Бурсит (бурсит) Всички въпроси по темата
Ако бурсата се използва твърде много, те причиняват силна болка. Какво може да помогне тогава, обяснява д-р. Стефан Поли от Берлин.
Бурсите се използват за защита на ставите
Когато чуете термина, се сещате за торбички, пълни със слуз. Наистина ли е така?
Не точно. Бурсата се състои от тънък плъзгащ се слой от две лигавици. Те произвеждат и съхраняват вискозна течност с добри плъзгащи и смазващи свойства, в основата си много подобна на смазочното масло.
Колко са там?
Има по-големи и по-малки бурси в онези части на тялото, където възниква механичен стрес. Точният брой не може да бъде определен, тъй като има както вродени бурси, така и реактивни, които се развиват само в хода на живота с повтарящ се стрес.
Каква е тяхната работа?
Те служат като механични буфери в стресирани области на тялото, така че да не настъпят повреди, когато кожата или сухожилията се втрият в по-твърдата кост отдолу. Когато се опира на лакътя, например, епидермисът е защитен от натиск върху костта от бурсата.
Бурситът се развива в силно използвани стави
Как възниква възпалението?
Те обикновено възникват от механични причини като повишен стрес или натиск, например след непозната, продължителна опора на коленете или лактите. По-рядко те възникват от вътрешни или външни причини. Вътрешните бактерии се пренасят например през кръвния поток, особено при пациенти с отслабена имунна система, причинена от диабет, химиотерапия или ревматизъм. Фините пукнатини по косата, но също така и ожулвания или разкъсвания, са възможни външни причини. Това позволява на бактериите да проникнат в бурсата и да причинят възпаление.
Как възпалението се чувства?
Обикновено първоначално с локално зачервяване, прегряване и/или подуване. Болката се появява в покой и при движение на съседната става. В напреднал и нелекуван стадий възпалението може да се разпространи в съседния крайник. В екстремни случаи бактериите от възпалената бурса могат дори да се разпространят в тялото. Появява се „отравяне на кръвта“, наречено сепсис.
Къде се появява възпалението особено често?
В области на тялото, които са изложени на високи механични натоварвания и промени в напрежението, особено бурсата на коляното, лакътя и рамото.
Ставите облекчават с бурсит
Има ли хора, които са особено предразположени към това?
Да, има хора, които често са изложени на едностранчив натиск, например керемиди. Но също така пациентите с кожни наранявания в областта на бурсата и обикновено пациенти с отслабена имунна система са по-склонни да получат бурсит. Някои костни деформации на рамото и лакътя също могат да насърчат повтарящи се възпаления.
Как лекарят поставя диагноза?
Първо, той определя медицинската история и изследва болезнената област. За да се оцени степента, той има стойности на възпалението в кръвта, определени в лабораторията. Образните методи са от второстепенно значение. Бурса може да се види на ултразвук и ЯМР, но не и на рентгенова снимка. Но дори и при ултразвук не виждате възпалението директно, а само нетипично подуване или удебеляване. Това е непряка индикация за възпаление.
Какво може да помогне?
Пациентът трябва да се опита да намали налягането и натоварването при опън върху бурсата на ставите, особено в коляното и лакътя, или да го разпредели равномерно, например като използва наколенки при градинарството. Освен това ставата се щади, обездвижва и се лекува с противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Ако има нарастващо зачервяване, подуване или дори порязване на бурса, е необходимо да посетите лекар. Ранното прилагане на споменатите мерки може да предотврати по-нататъшно разширяване на възпалението и възможна последваща операция.
Операция на бурса, необходима за хронично възпаление
Кога да оперирате?
Ако бурсата е хронично възпалена или колонизирана с бактерии, зоната е отворена чрез порязване или разкъсване или ако костната шпора причинява многократен дискомфорт.
Какво се случва по време на операцията?
Нарязаните рани по кожата се почистват и изрязват, а бурсата се излага и отстранява. Малка дренажна система транспортира раневия секрет навън. След това ставата се обездвижва и на пациента се дава антибиотик. Костните деформации, например на покрива на рамото, могат да бъдат изгладени, така че не винаги да предизвикват нови възпаления.
Можете ли тогава да живеете без бурса?
Това е добре. Освен това след известно време в засегнатите региони обикновено се образуват нови бурси.