Булимия - когато тялото и душата страдат

„Хранете първо - после повръщайте“ е типично за булимията, която засяга предимно млади жени. Често остава незабелязано за дълго време, тъй като засегнатите обикновено са с нормално тегло и умело крият патологичното си поведение. Психотерапевтът Г. Еглоф обяснява защо тялото и душата излизат от равновесие при булимия и какво може да се направи по въпроса.

Въведение

17-годишната Хана стои сутринта пред огледалото. Тя е дребна и слаба. Въпреки че всички й казват това, тя се чувства като твърде дебела. Тя прищипва бедрата си и хваща тънък слой от мазнина. „Не мога да изляза от къщата така“, мисли тя, облича широк пуловер и решава да яде само плодове днес. След дълъг ден с две ябълки и три мандарини, вечер я обзема глад, което я кара да глътне две цели шоколадови блокчета. Толкова се срамува, че тича до банята и повръща. Тогава Хана се оттегля депресирана и не иска да бъде сезирана от никого. Все повече дни продължават така.
Много млади жени, които страдат от специално хранително разстройство, изпитват същата или подобна ситуация: повръщане, известно още като булимия.

Какво е булимия?

Проблеми с теглото

Пациентите с булимия са предимно с нормално тегло; те биха искали да свалят само няколко килограма и да вярват, че всичко ще се оправи. Те обикновено са доста незабележими и то не само заради теглото си. Пациентите с булимия изпитват комфортното тегло (т. Нар. Зададено тегло) като достижимо, но не го постигат. По отношение на така нареченото идеално тегло може да се каже, че по-ранният индекс на Broca (телесно тегло в см минус 100) е заменен от индекса на телесна маса (BMI), който се изчислява чрез разделяне на телесното тегло на [височина х височина]. Жените с нормално тегло имат стойност 19-24.

личност

Пациентите с булимия са почти винаги много продуктивни, интелигентни и амбициозни, подобно на пациентите с анорексия. Често им се налага да използват много енергия, за да запазят симптомите си скрити и да постигнат своите амбициозни цели за изпълнение, които най-вече са свързани с училище, учене или обучение. Повечето пациенти с булимия стават независими в началото, но от друга страна те често се придържат към болногледачите и им е трудно да мобилизират способността си да се предпазват. Високите очаквания към себе си и другите обикновено се редуват с дистанция и дълбоко недоверие.

Симптоми

Следните симптоми се появяват при булимия:

постоянна заетост с храна, неустоима алчност за храна
Преяждане: обикновено много големи количества храна за кратко време
Опит за противодействие на ефекта на угояване на храната чрез различни балансиращи поведения: напр. Умишлено повръщане, злоупотреба с лаксативи, периоди на глад, използване на подтискащи апетита, добавки на щитовидната жлеза или лаксативи. Лечението с инсулин може да бъде пренебрегнато при диабетици
патологичен страх от напълняване и рязко дефинирана граница на теглото, която е доста под това, което се счита за медицинско „здравословно“
често започвайки в по-млада възраст с анорексия. Това може да е било пълно или прикрито, само с умерена загуба на тегло и/или временно отсъствие на менструално кървене (аменорея)

Някои пациенти с булимия се занимават с прекомерен спорт, понякога състезателен спорт (така наречената спортна булимия) или модел. Не всички имат преяждане, но въпреки това повръщат редовно след нормално хранене (атипична булимия).

Предупредителни знаци и странични ефекти

Първите предупредителни признаци са много опити за диета, отдръпване, безпокойство и понякога агресивност. Това могат да са индикации за развитието на хранително разстройство, при което тези поведенчески характеристики също са част от нормалното развитие на младите хора. Само когато няколко от тези поведения продължават за по-дълъг период от време, това трябва да се разбира като сигнал за аларма и като индикация за булимия. Повишената ориентация към изпълнението, перфекционизмът и желанието за дистанция също могат да бъдат временни фази. Когато обаче самооценката, нарушеното телесно чувство (често телесно неодобрение) или отвращението започват да доминират в живота, това може да са признаци, че се развива булимия. След това процесът на хранене често е придружен от вина и срам, а храната се превръща в доминиращ проблем.

Съпътстващи симптоми на булимия

Възможните нежелани реакции на булимията включват:

Кариес,
Нарушения на електролитите (включително дефицит на калий),
Замръзване,
Подуване на околоушните жлези,
Задържане на вода,
Менструални нарушения (нередовно менструално кървене до отсъствието на правилото: дисменорея/аменорея),
Сърдечно-съдови нарушения, запек,
Злоупотреба с лаксативи с дългосрочен риск от увреждане на бъбреците и др.

диагноза

Диагнозата на булимия обикновено се поставя от семейния лекар или интерниста. Ако не е сигурен дали е налице булимия, той ще се обърне към специалист по психосоматична медицина или психотерапевт. Те са добре запознати с хранителните разстройства и могат да поставят ясна диагноза. Можете също така да си уговорите среща директно, ако засега не искате да говорите с Вашия лекар за булимия.
Първите четири от горните симптоми трябва да съществуват, за да се постави диагноза булимия.

причини

Човек трябва да бъде внимателен с обяснението на причините за булимия. Всеки човек и всяко семейство са различни. От изследванията обаче сега знаем, че семействата с хранителни разстройства като булимия често имат трудни комуникационни модели. Изглежда, че някои членове на семейството не се „вписват“ в други. Натискът за изпълнение често е висок сред всички участници: работата, спортът, училището и тялото трябва да се използват „перфектно“ и да се доведат до най-добри резултати. Дали можете да живеете с него, обикновено няма значение. Самочувствието на пациентите с булимия обикновено е ниско, въпреки че те често имат много таланти и могат да бъдат привлекателни и привлекателни за тяхната среда.

Примери за пациенти с булимия

Елисабета Б., 24 години:
Г-жа Б. се бори с това, което смята, че е твърде тежко още от тийнейджърска възраст (54 кг при височина 1,70 м = ИТМ 18). Тя вече не знае кога е повърнала за първи път, смята, че е, когато е била на 15. Забеляза, че по този начин може да се отърве от напрежението и че след това е „някак по-добра“. Сега тя намира това поведение за „абсурдно“ и иска да се отърве от него, въпреки че също се страхува малко от терапията за своята булимия. Устният преводач се опитва да "облекчи натиска" и иска първо да се подложи на интензивна терапия, преди да се регистрира за изпити. Вашето представяне рязко спадна през последните шест месеца поради усещането за нарастващ стрес. Преди беше студентка. По-късно тя иска да учи медицина, интересува се особено от човешкото тяло, но също така отвътре и от психиката. Приятелят й и родителите й оказват натиск да завърши първо обучение по устен превод. Заради булимията си тя е постоянно заета с „ядене и повръщане“, сега се страхува да не успее на изпита, въпреки че нейните преподаватели оценяват представянето й като много добро.

терапия

Психодинамична терапия

В психодинамичната терапия (= задълбочена психология и психоанализа) централните конфликти от тук и сега и от биографията на пациента се обсъждат за по-дълъг период от време. Терапията за булимия обикновено отнема най-малко една година, често значително по-дълго (две до три години). Това изглежда много дълго, но обикновено има и най-задълбочените резултати. Не е необичайно пациентите с булимия да казват впоследствие, че никога не са мислели, че ще издържат толкова дълга терапия, но че си заслужава.
Предимство: Пациентът с булимия може да се отвори в сигурна, стабилна връзка с терапевта и по този начин има защитно пространство, в което само техните собствени проблеми играят роля. Решаването на вашите проблеми става чрез съвместно изясняване на тези проблеми. Както знаем от изследванията, този процес отнема време.
Недостатък: Тази форма на терапия не е подходяща за всеки пациент с булимия. Някои се възползват повече от по-кратки форми на терапия като системна терапия или междуличностна краткосрочна терапия (вж. По-долу).

Поведенческа терапия

Традиционна медицина

Стандартните медицински терапии за булимия са:

психодинамична терапия (= задълбочена психология и психоанализа) (предлага се от специалиста по психосоматична медицина и психоаналитика, както и от някои психиатри)
поведенческа терапия (поведенчески терапевт, както и някои психиатри)
системна и междуличностна (семейна) терапия (семейни терапевти, предимно подходящо обучени лекари или психолози, някои алтернативни лекари за психотерапия). Между другото, системната и междуличностната терапия не винаги трябва да се провежда със семейството; има и напр. ефективна системна индивидуална терапия.
стационарно психосоматично-психотерапевтично лечение (специализирана клиника по психосоматика и психотерапия)
и (само придружаващо) фармакологично лечение (специалист по психосоматична медицина, психиатър), обикновено със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs); Това са лекарства за стабилизиране на настроението, без потенциал за пристрастяване или зависимост. Страничните ефекти обаче често не са незначителни: умората и намаленото шофиране са неприятни. Но не е нужно да се страхувате от него, тъй като така или иначе може да се окаже само краткосрочно „решение“ за преход. Защото: SSRI не лекуват причините за булимия!

Натуропатия

Натуропатията също има множество възможности за лечение на булимия:

Психодинамична и системна кризисна интервенция, краткосрочна междуличностна терапия

Стандартните терапии, споменати по-горе под конвенционалната медицина, понякога се предлагат от някои лекари, терапевти и алтернативни лекари в модифицирана (модифицирана), силно съкратена форма (поради което те са включени в алтернативните процедури тук). Тези краткосрочни терапии могат да бъдат успешни, ако симптомите не продължават много дълго и/или са относително леки. Подходящо обучени лекари, психолози и алтернативни специалисти по психотерапия предлагат тези процедури. Най-добре го поискайте директно!

хомеопатия

Според моя опит, единична терапия с хомеопатична конституция се препоръчва само при леки симптоми. Тъй като самочувствието на пациентите с булимия пада най-късно след няколко седмици пристъпи на повръщане при хранене, под въпрос е дали това може да се постигне само с хомеопатично лечение. Може да си струва да опитате. От друга страна, хомеопатичната подкрепа за пациенти с булимия, която се използва в комбинация с други терапии, е напълно възможна.

акупунктура

Съпътстващото лечение с акупунктура може да бъде полезно за пациенти с булимия, за да възстановят вътрешния си баланс. Особено при акупунктурата на ухото, така наречените точки на пристрастяване и депресия, свързани с булимия, обикновено се иглират, което много пациенти намират за много полезно. При булимия обаче той обикновено е подходящ само като съпътстваща мярка.

Мезотерапия

Като съпътстваща мярка по отношение на психосоматичните странични ефекти на булимия като липсващи/нередовни менструации, главоболие и менструални болки, депресивно настроение. Досега мезотерапията се използва главно във Франция за булимия, но е там от много десетилетия. Процесът и механизмът на действие са подобни на акупунктурата, с изключение на това, че фармацевтичните съставки се инжектират под горния слой на кожата.

Соли на Шюслер

В ранната фаза на булимия можете да опитате солите на Schüssler. Следното е особено възможно:

Калциев фосфорикум като облекчаващо напрежението,
Магнезий фосфорикум като класическа равновесна сол и
Силицея като сол за укрепване на нервите.

Точната терапия трябва да бъде съгласувана с експерт терапевт.

Какво можете да направите сами

Всичко, което стабилизира самочувствието, има смисъл при булимия. Това включва балансирана диета, физическа активност и задоволителен живот в отношенията. Поддържането на приятелства е важно; понякога помага в ранните етапи да се доверите на най-добрия си приятел. Хранителното поведение често се саморегулира сякаш само по себе си. Когато партньор или приятелка смята, че сте привлекателен и интересен човек, не е нужно да приемате, че те просто се опитват да ви поласкат - някои хора го имат предвид точно както го казват! Ако обаче силното съмнение в себе си и булимичното хранително поведение продължават няколко седмици, трябва да сте честни със себе си и да получите професионална помощ. Така че не чакайте твърде дълго!

Литературни източници

Академия за хранителни разстройства AED, Чикаго. www.aedweb.org
Германско общество за психосоматична гинекология и акушерство DGPFG, Берлин. www.dgpfg.de
Egloff, G. „Анорексия, булимия, истерия?“ Www.dap-hamburg.de, декември 2010 г. http://die-auswaertige-presse.de/anorexie-bulimie-hysterie/#more-5569
Egloff, G. „Капаните на булимичната връзка. Искане за лечение на 23-годишен пациент с булимия невроза. ”В: Freie Psychotherapie, 4, 9, VFP, Хановер, 2009, 18f.
Egloff, G. „Изследователски проект за нервна булимия при юноши и млади жени” в Психиатричната клиника, Университетска болница в Хайделберг (изследователска терапия 2007-2009). (Kronmüller, K.T., Stefini, A. Окончателен доклад в процес на подготовка)
Файхтингер, Т., Нидан, С. "Соли на Schüssler за жени.„Хауг, Щутгарт, 2008 г.
Герхард, И., Кихле, М. "Интегративна гинекология„Urban & Fischer, Мюнхен, 2006.
Грьоне, М. "Как да гладувам булимията си?„Карл Ауер, Хайделберг, 1995 г.
Райх, Г., Циерпка, М. "Психотерапия на хранителни разстройства.„Thieme, Щутгарт, 1997.
Velling, P. et al. "Контролен списък за акупунктура.„Хипократ, Щутгарт, 2009 г.

Редактор: Dr. обратно нат. Индже Циглер

Коментари

Цялата любов и Бог да са с теб,

"Пациентите с булимия са почти винаги много ефективни, интелигентни и амбициозни, подобни на пациентите с анорексия. Често им се налага да отделят много енергия, за да запазят симптомите си скрити и да постигнат амбициозните си цели за изпълнение, които са свързани най-вече с училище, университет или Повечето пациенти с булимия стават независими рано, но от друга страна те често се придържат към болногледачите и им е трудно да мобилизират способността си да се предпазват. Високите очаквания към себе си и другите обикновено се редуват с дистанция и дълбоко недоверие. "

Не мога да повярвам колко добре се вписва описанието на героя! Наистина точно, разпознавам се на 100% . Всичко зависи по някакъв начин; /