Буергер (болест) SNFMI
Написано от Марк Ламбърт, отдел по вътрешни болести, CHRU Лил, Лил (юни 2014 г.)
Какво представлява болестта на Буергер ?
Болестта на Буергер (или облитеран тромбоангиит) е заболяване на артериите, наречено артериит. Артериите, които доставят кръв на органите, са мястото на възпаление, което намалява обема на кръвта, която достига до органите. Засегнати са главно артериите на предмишниците и краката (под лактите и коленете).
Колко хора го имат и до кого може да се стигне ?
Хората, засегнати от това заболяване, са 9 пъти от десет мъже на възраст под 40 години. Пушенето е постоянно в началото на хода на заболяването.
Това заболяване се среща по целия свят. Засяга по-малко от 5% от пациентите с артериални заболявания в Европа, повече от 50% от артериалните заболявания в Индия или Азия.
На какво се дължи ?
Механизмите зад болестта на Буергер не са изяснени: в острата фаза се увреждат възпалителни клетки и антитела, насочени срещу клетките на артериите. Пречистването на тези антитела от кръвта намалява интензивността на заболяването, но остава много сложна техника за прилагане.
Заразно ли е ?
Това заболяване не е заразно и не може да се предава на деца.
Могат ли децата ми да го имат ?
Какви са клиничните прояви ?
Това не-атеросклеротично възпалително заболяване засяга малки и средни артерии, както и вените на долните и горните крайници.
В горните крайници кръвта не достига до пръстите в достатъчно количество, след което пациентът се представя със студени, бели или сини ръце, признаци, благоприятствани от излагането на студ: това е феноменът на Рейно. Когато артериалните съдови лезии са твърде тежки, пациентите могат да развият рани на върха на пръстите, които понякога са трудни за заздравяване и преди всичко много болезнени. Прогресивният риск е ампутация.
В долните крайници краката са първите, които са слабо снабдени с кръв. Признаците на заболяването не прогресират прогресивно и пациентите често имат болки в стъпалата веднага след ходене. Тази плантарна клаудикация е интригуваща за лекаря, защото не предполага артериит, който обикновено причинява болка в прасците. Това позволява време за прогресиране на заболяването. Степента на артериално увреждане прави кожата на краката много крехка, която може да се спука при най-малката травма. Последицата е развитието на улцерации на пръстите, които могат да бъдат придружени от вторични инфекции или дори ампутация на пръстите на краката, крака или дори крака.