BSG, 3 RK 1177
Здравно осигуряване - изключване на прости захари (D-рибоза) от ...
Възможност за одобряване на нормативни разпоредби
Това е основен принцип на законоустановеното KV (BSGE 46, 179, 181 = SozR 2200 § 182 № 32 S 61; ... BSG SozR 2200 § 182 № 74 S 133) и по този начин го отличава от частния KV, който до голяма степен се основава на принципа на възстановяване на разходите (вж. Решението на BSG от 19 март 1986 г. - 8 RK 58/84).
В допълнение към това съдебната практика счита допълнителни изключения за допустими само в два специални случая, при които използването на обезщетения в натура е било невъзможно (възстановяване на разходите при спешна нужда - BSGE 42, 117, 119 = SozR 2200 § 184 № 4 S 10 - или услуга за самоназначаване, тъй като здравноосигурителната компания (KK) преди това незаконно е отказала да предостави обезщетение в натура и поради това застрахованият е бил принуден да набави необходимата услуга за своя сметка - вж. BSGE 46, 179, 182 = SozR 2200 § 182 No 32 S 61; ... BSGE 48, 258, 260 = SozR локал. Цит. No 47 S 81; BSG USK 81179 S 742;… BSG SozR 2200 § 182 No 86 S 179, както и наскоро за възстановяване след ретроактивно „активиране“ на застрахователното правоотношение BSG SozR 2200 § 182 No 113 S 251 f; всеки с обширна информация).
Отделно от това обаче, на KKn не беше позволено да предоставят на своите осигурени парични обезщетения и да променят законоустановеното си задължение за предоставяне на обезщетения в натура чрез закон (... вж. BSGE 42, 117, 119 = SozR 2200 § 184 No. 4 S 10; BSGE 46, 179, 183 = SozR 2200 § 182 № 32 S 62; ... BSG SozR 2200 § 184 № 13 S 19; ... относно изключителния характер на регламентите за възстановяване на разходи също v. Maydell loc. Cit., P. 26; Fischwasser BABl 1981 Брой 11 S 35, 36; ders BKK 1982, 74, 75).
KKn имат задължението си, произтичащо от принципа на обезщетения в натура, да набавят здравни услуги и стоки, изисквани от осигурените и на които имат право по закон, и по този начин основния си мандат да осигуряват медицинското обслужване на своите членове, чрез сключване на договори с KDV, болниците и доставчиците на изпълнени услуги и артикули за кърмене (... BSGE 42, 117, 119 = SozR 2200 § 184 No 4 S 10; ... BSGE 44, 41, 43 = SozR 2200 § 508 No 2 S 4; BSGE 46, 179, 181 f = SozR 2200 § 182 No 32 S 61; ... BSG SozR 2200 § 184 No 13 S 19 f; BSG SGb 1986, 28, 29 е).
Това задължение за обществени поръчки на здравноосигурителните дружества е от съществено значение, тъй като им дава възможност да наблюдават и тестват и по този начин са могли да изпълняват правилно своя мандат за доставка в съответствие с изискването за икономическа ефективност (§ 182, параграф 2, Райх Кодекс за застраховане (RVO) стара версия) (BSGE 46, 179, 182 = SozR 2200 § 182 № 32 S 61).
Нарушаване на професионалната свобода на диетичните асистенти
Допълнителни разходи за диета или здравословна храна
Съответно 3-ти сенат на BSG вече е взел решение по по-ранния закон на Райхския застрахователен кодекс (RVO), че храните, дори ако имат специфично лечебно заболяване, облекчаващо или утежняващо действие извън общата им хранителна цел, не са лекарства по смисъла на закона за обезщетенията на здравното осигуряване Решение на 3-ти сенат от 18 май 1978 г. - BSGE 46, 179, 182 = SozR 2200 § 182 № 32 S 82).
Здравно осигуряване - Сгъстители - Лекове - Лекарства - Храна ...
Застраховка за дългосрочни грижи - помощни средства - електрически регулируем фотьойл - ...
Възможности за терапия - лекарства - одобрение
Здравна застраховка - няма право на разходи за ...
Моменталният сгъстител, за който жалбоподателят се използва предимно за хранене и следователно е храна, а не лекарство (вж. Решение на BSG от 27 септември 1994 г., Az: 8 RKn 9/92 относно лечебната вода, в Die Dienstleistungen 1996, 296; SozSich, 1997, 31-32; ... Решение от 28 януари 1999 г., Az: B 8 KN 1/98 KR R в SozR 3-2500 § 27 No 10 относно детската храна за невродермит и решение от 18 май 1978 г., Az: 3 RK 11/77 в BSGE 46, 179, 182 или SozR 2200 § 182 № 32).
Съответно 3-ият сенат на BSG вече е взел решение по по-ранния закон на Райхския застрахователен кодекс (RVO), че храните, дори ако имат специфично лечебно заболяване, облекчаващо или утежняващо действие извън общата им хранителна цел, не са лекарства по смисъла на закона за обезщетенията на здравното осигуряване вижте BSGE 46, 179, 182 = SozR 2200 § 182 № 32 стр. 82).
Антиалергични калъфки за възглавници и матраци като лекарства
Номериране на иска - помощни средства за грижа - влажна тоалетна хартия и ...
Средства за защита - Помощни средства - Антиалергично покривало за матрак - Възстановяване на разходи за ...
Лекарства - Целесъобразност - Болест - Неизвестна причина
Възстановяване на разходи от доставчика на застраховка за злополука за медицинско лечение на лице, което не е в ...
Покритие на алергия към акари от домашен прах
Мярка за здравословен начин на живот - Финансиране - Администрация на пенсиите - ...
Допълнителна нужда от болни хора поради по-скъпо хранене от услугата на ...
Запазването на сперматозоидите не е сестринска услуга
Болнично лечение, избор на болница от осигуреното лице, внимание ...
Обезщетения в натура за кърмене на осигурено лице
Здравно осигуряване - поемане на разходи за диагностика с помощта на ...
Възстановяване на разходи за операция за смяна на пола; Предоставяне на ...
Въпрос за предписване на хипотерапия
Право на пенсия за инвалидност - изисквания за ...
Здравно осигуряване - възстановяване на разходи - фотодинамична терапия с медикаменти ...
Изисквания за възстановяване на разходите за услуги на пулсиращия ...
Задължение на оператора на старчески дом да предоставя безплатно ...
Право на възстановяване на разходите за история на околната среда, плочи от малцов агар, ...
Диета; Минерална вода; лекарство
Ангора за страдащи от ревматизъм
Здравно осигуряване - СПИН - Стол за бюро