Бърза хирургическа диета преди и след операции

Диета след операции

Дълго време защитата на анастомозите беше причина за постоперативно въздържане от храна (хранопровод 7 дни, стомах 7 дни, дебело черво 5 дни, тънки черва 3 дни). Освен това беше поставена назогастрална сонда, за да се отцеди собственият секрет на тялото. Отстраняването на назогастралната сонда и структурата на храната се извършва само след горното. Срокът започна. Клиничният опит през последните няколко десетилетия класифицира този колеблив подход като неблагоприятен.

бърза

Бърза хирургия: бързо увеличаване на диетата след операции

В зависимост от процедурата, след лапаротомии се развива така нареченият физиологичен илеус. Следоперативната атония трае само няколко часа в тънките черва и само 1-2 дни в дебелото черво и стомаха. Според сегашните познания, времевият период на физиологичния илеус се съкращава чрез ранно орално снабдяване с храна. Правилно приложените чревни анастомози са предимно херметически и водонепропускливи, незабавното заздравяване на рани осигурява първичния резултат от операцията. Няколко рандомизирани проучвания класифицират ранната диета след чревни анастомози като безопасна (Cheatham et al., 1995).

Предоперативна подготовка и хранене преди операции

Важен е мотивиран пациент, който разбира необходимостта от бърза мобилизация и постепенно хранене. Подготовката на червата трябва да се поддържа възможно най-щадяща:

  • Въздържането от диетични фибри 48–72 часа преди планираната процедура води до изпразване на чревната система.
  • С изключение на фибрите са разрешени всички хранителни компоненти: въглехидрати (тестени изделия), протеини (млечни продукти), мазнини (масла, масло) до 8 часа преди процедурата, много сладки напитки.
  • Вечерта преди процедурата се прави клизма за прочистване на ректума.
  • Пациентът все още може да пие сладки бистри напитки до 3 часа преди операцията (подсладен чай, високо въглехидратни напитки без фибри).

Анестезиологични изисквания:

Анестезията играе централна роля за бързото следоперативно възстановяване:

  • Торакална опоидна локална анестезия перидуална аналгезия (PDA) минимизира интраоперативния аферент на стреса и намалява постоперативното приложение на опиоиди
  • Индивидуално икономично дозиране на приема на течности, за да се избегне тъканния оток
  • Избягване на интраоперативна хипотермия

Оперативни изисквания:

Атравматична хирургична техника, която е възможно най-щадяща, ниска кръвозагуба, без дренаж, без следоперативна назогастрална сонда, бърза мобилизация.

Диета след чревна анастомоза:

Следващата концепция на етапа се е доказала:

  • Глътки подсладен чай след операцията
  • Чай и бульон от първия pOP ден, високо въглехидратни напитки без фибри (напр. Providextra или Nutricia preOP)
  • Чай, бульон, кисело мляко и сухари от втория поп ден
  • Лека диета с ниско съдържание на фибри от 3-тия ден (или след отпътуване от плоскост)
  • Намалени количества желана храна с ниско съдържание на фибри след първото изхождане

Диетата се увеличава след клиничен преглед. Дъвката ускорява времето за възстановяване. Даването на твърда храна твърде бързо увеличава риска от гадене, метеоризъм и нуждата от назогастрална сонда.

Следоперативно интравенозно хранене:

Тъй като няма нужда от дълго следоперативно въздържане от храна, цялостната парентерална хранителна терапия обикновено не е необходима следоперативно. Фазата на хомеостазата може да се поддържа до 7 дни с интравенозен глюкозно-електролитен разтвор без измерими недостатъци. Ако пероралният прием е недостатъчен, парентералното хранене трябва да започне след 7 дни.

литература периоперативно хранене

Донат и др. 1999 D ONAT, S.M .; S LATON, J.W .; П ИСТЕРС, Л. Л .; S WANSON, D. A.: Ранно отстраняване на назогастралната сонда в комбинация с метоклопрамид след радикална цистектомия и отклоняване на урината.
В: J Urol
162 (1999), № 5, стр. 1599-602

Inman et al. 2003 I NMAN, B.A .; H AREL, F .; T IGUERT, R .; L ACOMBE, L .; F RADET, Y.: Не се изискват рутинни назогастрални сонда след цистектомия с отклоняване на урината: сравнителен анализ на 430 пациенти.
В: J Urol
170 (2003), № 5, стр. 1888-91

Pruthi et al. 2003 P РУТИ, Р.С .; C HUN, J .; R ICHMAN, M.: Намаляване на времето до орална диета и изписване от болница при пациенти, подложени на радикална цистектомия, използвайки план за периоперативна грижа.
В: Урология
62 (2003), № 4, стр. 661-5; дискусия 665-6