БЪРЗА ЕВОЛЮЦИЯ
Предполагания за действие на електроаналгезия 6
Оптимални области на стимулация 7
T.E.N.S. конвенционален (Транскутанна електрическа стимулация на нервите) 8
Продължителност на времето за избор 9
Противопоказания и общи предпазни мерки за електрификация 11
ЛОКАЛИЗИРАН ЦЕЛУЛИТ ИЛИ ЛИПОДИСТРОФИЯ 14
Правилно използване на аксесоарите 21
Работа и употреба 22
Технически характеристики и поддръжка 28
„Точкови детектори“ 29
Лечение на болка по избор 30
Лечение на ИНЕСТЕТИЗЪМ 76
Лечение за ИНЕСТЕТИЗЪМ По избор 76
Лечения за ФИТНЕС 100
Лечения за ФИТНЕС По избор 100
Въпроси и отговори 136
НЕМЕДИЦИНСКА ТЕРАПИЯ ЗА БОЛКА
Предвид сложността на болковите пътища и физиологичните механизми за контрол, се подчертава повишената ефективност на плуритетерапевтичния подход с различни възможности за обезболяваща намеса.
Симптоматичният контрол на болката може да се извърши по четири основни начина, които лесно се свързват помежду си. Тези условия са последователни и варират в зависимост от специфичните клинични изисквания, както е показано в следващата таблица. (Маса 1.)
Немедикаментозният подход за лечение на хронична болка предхожда от историческа гледна точка лекарствения; достатъчно е да помислим за термичните лекове от римската епоха, масажите, горещите и влажни опаковки от античността и Средновековието.
Различните нелекарствени терапии, получени от много отдалечени принципи и компетенции, са трудни за систематизиране.
Вариант, дори и непълен, на класификацията може да бъде този в следващата таблица.
Таблица 1. Възможности за аналгетична намеса
Хиперстимулация или успокояване на състоянието
Функционални и анатомични нервни блокове
+ДРУГИ (стероиди, антикоматоза,
антихистамини, антипротеази и др.)
(ДЕСЕТКИ) ТРАНСКУТАНА ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИЯ
(+ лекарства от ниво 1)
ОСНОВНИ НАРКОТИКИ (+ лекарства от ниво 1)
Таблица 2 - Основните видове немедикаментозна терапия за болка
ТЕХНИКИ НА
ХИПЕРСТИМУЛАЦИЯ
-Термична стимулация (лазер и т.н.)
-Електрическа стимулация на гръбначния мозък или със стереотаксичния метод на други области на централната нервна система като превентрикуларното и периферното сиво вещество, таламуса, вътрешната капсула
ТЕХНИКИ НА
САМОКОНТРОЛ НА РАЗЛИЧНИТЕ ФУНКЦИИ
Като мускулен тонус,
температура на кожата, периферни потоци, електрическа активност на централната нервна система
ТЕХНИКИ ЗА РЕЛАКСАЦИЯ И ПРЕДЛОЖЕНИЕ
От таблица 2 може да се види, че сред техниките за хиперстимулация има терапевтични подходи, основаващи се на периферна или централна стимулация на нервните влакна.
Тази стимулация обикновено е безболезнена и е в състояние да предизвика на различни нива на нервната система инхибиране на предаването на болезнена информация чрез различни механизми (контрол на портата и/или освобождаване на ендорфини).
В случай на определени методики се предполага и локално миорелаксиращо или противовъзпалително действие.
За целта, която предложихме, ще подходим към техниките на периферна стимулация чрез електроаналгезия (TENS).
Може да се каже, че използването на електрически стимули при лечението на силен червен синдром е стара практика, както и историята на електричеството.
Обезболяващата терапия, индуцирана от електрически стимули, е претърпяла нови импулси поради редица фактори, които можем да представим по-тясно, както следва:
1. „Теория на влизане“ на MELZACK или „Контрол на портата“, откриването на присъствието и секрецията на ендорфини (опиоидни вещества), секретирани от централната нервна система.
2. Подобряване на микрохирургичните техники (чрез имплантиране на електроди в гръбначния мозък) за изследване на еволюцията и траекторията на разпространение на болката.
3. Важен напредък в областта на електрониката: разполага с все по-усъвършенствани устройства, лесни за работа, преносими, електрически безопасни (тип ATTILA EVOLUZIONE).
Нервните стволове могат да бъдат стимулирани или с повърхностни електроди, приложени върху нервни пътища (TENS: Транскутанно електрическо стимулиране на нервите) или с иглени електроди, имплантирани близо до тези пътища (Percutaneos Electrical Nerve Stimulation).
Резултатите от тези два метода са донякъде еквивалентни, като се получава ефективно стимулиране на нервния ствол, ако стимулиращият електрод е поставен правилно и интензитетът на тока е адекватен.
НАЧИН НА ДЕЙСТВИЕ НА ЕЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯТА
1. Усещането за изтръпване, предизвикано от електрически стимули, е в състояние да инхибира болезненото усещане и да повиши прага на индуцирана болка.
В този случай аналгезията се дължи на намаляване на напрежението във влакната, което води до болезнена информация и десенсибилизация на рецептора (Стимулация с висока честота и ниска интензивност).
2. Освобождаване на ендорфини и други подобни невро-опиоидни вещества (чрез стимулация с нискочестотен ток и висока интензивност).
Електрическите импулси, излъчвани от електроаналгетични стимулатори, имат различни форми (Таблица 3).
(с еквивалентен положителен и отрицателен ток
С компонент (положителен или отрицателен), който е доминиращ приблизително противоположният компонент
(с изход на положителния полюс или анода, следователно импулсите са положителни или импулсите са отрицателни на катода).
(с положителен и отрицателен ток, еквивалентен на двата полюса).
С компонент (положителен или отрицателен), който е доминиращ приблизително противоположният компонент
Последният тип стимулатори са за предпочитане (тип ATTILA EVOLUZIONE), тъй като по-добре се понася продължителното време, незначителен по интензитет и вероятността от кожни раздразнения поради прилагането на електроди.
В случая на електоратора (Attila Evoluzione), който произвежда двуфазни вълни с предимно положителни или отрицателни компоненти, имаме стимулиращ електрод (АНОДЕН, ПОЛОЖИТЕЛЕН или ЧЕРВЕН електрод) и неутрален електрод (КАТОДЕН, НЕГАТИВЕН или ЧЕРЕН електрод); дори да е наречен неправилно, тъй като неутралният електрод има и аналгетична активност (малко по-ниска, което е вярно, в сравнение със самия стимулиращ електрод).
ОПТИМАЛНИ ОБЛАСТИ ЗА СТИМУЛИРАНЕ
Най-подходящите места за стимулация са различни от човек на човек, дори ако симптомите са подобни.
Започва с прилагане на стимулиращия електрод върху болезнената област, така че да се получи добре възприемана парестезия в областта или в кореспонденцията на повърхностните части на сензорните нерви, които дразнят болезнената област. Електродът се прилага след определяне на модулните нива и корените на гръбначния стълб, корелация с болезнените зони или след определяне на съответствието на чувствителните към натиск кожни болкови точки, наречени Trigger points (които до голяма степен съответстват на китайските акупунктурни точки).
Установено е, че тези точки, подобно на акупунктурата, имат много ниско електрическо съпротивление на нивото на кожата, поради което позволява преминаването на електрически токове с много ниска интензивност (електроакупунктура от типа на времето за избор).
Има устройства, способни да индивидуализират тези точки и когато индикаторът съответства на задействащата точка, светва светодиод и светва звукова предупредителна светлина (точков детектор, който намира точките, е включен в устройството ATTILA EVOLUZIONE).
Точката на задействане е източник на свръхчувствителност в тъкан, която при компресиране е трудна за ухапване и, ако е достатъчно чувствителна, може да доведе до отразена болка или до явления, възприемани като проприоцептивни промени.
Сред основните болезнени синдроми, характеризиращи се с наличие на болка в различни области или тригерни точки, споменаваме периартрит на числената лопатка, някои форми на цервикобрахиалгия и болка в лумбосчиатика, главоболие на мускулно напрежение, синдром на "уморени крака", болезнени белези в спорта, медицина.
Има два класически начина за електрическа стимулация:
-един, наречен конвенционален (с ток с висока честота и ниска интензивност);
-друга, наречена електропунктура (базирана на нискочестотни токове с висока интензивност);
Тези две модалности имат напълно различни физиологични и клинични характеристики, както може да се види в таблици 4 и 5.
Таблица 4 - Параметри за избор на типа T.E.N.S. конвенционален
Таблица 5- Физиологични характеристики на T.E.N.S. конвенционален
Активиране на контрол на вратата на гръбначния мозък
По време на стимулацията може да има променливост в усещането, възприемано от субекта в зависимост от
клиничните характеристики на типа T.E.N.S, както е показано в таблица 6.
Таблица 6 - Клинични характеристики на T.E.N.S. конвенционален
Моментът на успокояващо усещане
Бързо: моментален макс. 20 мин.
Усещания, възприемани от пациента
Приятно изтръпване без контракции
Корелирано според разстоянието и положението от "местоположението" на болката
30 - 60мин. в алтернативни дни
Адаптация на нервните влакна
Редовно: на всеки 5-15 минути.
Следователно можем да станем свидетели на повече или по-малко бърза адаптация към усещането за „изтръпване“, поради което, за да се получи постоянно усещане, настоящата интензивност трябва постепенно да се увеличава.
Поради чувствителността на пациента, усещането може да стане неприятно: в този случай интензивността на тока трябва да бъде намалена, ако има връщане на спонтанна болка по време на стимулация, интензивността на тока се намалява, доколкото е възможно, без прекъсване на стимулацията.
Има две основни стратегии за лечение на хронична болка, едната „непредвидено време“, а другата „непредвиден симптом“.
От клинична гледна точка имаме три вида отговор:
1. Добри дългосрочни резултати.
2. Добри резултати, но краткотрайни.
В първия случай един или само няколко цикъла на лечение са достатъчни за фонова терапия на болката, а не само за лечение на симптомите.
Във втория случай пациентът може да удължи, по собствена инициатива или по препоръка, стимулационните цикли (не рядко се наблюдават лоши резултати при първите лечебни сесии, които се подобряват значително с напредването на сесиите).
В третия случай пациентът ще бъде стимулиран всеки път, когато почувства болка (стратегия „контингентен симптом“).
Понякога виждаме интервал, в който няма болка, все по-дълъг интервал, докато сесиите напредват.
Има и случаи, в които така или иначе резултатите остават по-скромни. (Таблица 7).
Таблица 7- Случаи на болка, при които е трудно да се използва T.E.N.S.
СЛЕД ОПЕРАТИВЕН КОНТРОЛ НА БОЛКАТА:
Лапаротомия, трахеотомия, ламинектомия, реконструкция на раменни и коленни връзки, ортопедична, гръбначна, гинекологична хирургия.
ПОСТТРАВМАТИЧЕН КОНТРОЛ НА БОЛКАТА
В случай на възрастни хора, страдащи от големи психични проблеми или свръхчувствителни към физическа стимулация, в случай на болка, която не е добре локализирана, висцерална или неопластична.
Използването на електрическа стимулация може да има определени ограничения:
1. Пациентите с болезнени зони и тригерни точки реагират по-добре от пациентите, при които тези области не се откриват лесно (може да се опита по аналогичен начин да стимулира най-болезнените точки).
2. Колкото по-стара е болката, толкова по-слаби са резултатите; всъщност при хронична болка се установяват мнемонични реминисценции в централната нервна система и се срещат терапевтични затруднения, ако тези процеси за запаметяване на болката вече са инсталирани.
3. Ако има органичен фактор, който действа като непрекъснат стимул, отговорен за тази хронична болка, резултатите от електроаналгезията ще бъдат по-слаби.
4. Психологически фактори, пациентът, който е загубил увереност в резултат на неуспешно лечение (в този случай е полезно да възстанови доверието и оптимизма на пациента).
Като алтернатива на метода на високочестотна токова електроаналгезия е предложена нискочестотна, с висока интензивност синхронизация на времето, така че да предизвика лек мускулен спазъм. Ограниченото използване на този метод се дължи на факта, че някои пациенти не понасят този вид стимулация.
Аналгетичният ефект е свързан с освобождаването на ендорфини, както в случая на електроакупунктурна стимулация с лек вазодилатативен ефект.
Таблица 8 - Противопоказания и ограничения за T.E.N.S.
Patients мирни пациенти;
Ÿ стимулиращи електроди близо до каротидния синус, ларинкса, фаринкса, лигавиците;
Ÿ не прилагайте електродите на двата полюса + и - контралатерално, като например от двете страни на средната линия на тялото;
Ÿ продължителното стимулиране на използването на електроди при неадекватна програма, може да причини еритем и зачервяване на кожата;
1. Понякога може да блокира сърдечния пейсмейкър.
2. Избягване на електроди в сърдечната област, особено при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм или други сърдечни заболявания.
3. Избягване на стимулацията на каротидния синус, тъй като някои субекти имат специална рефлекторна чувствителност в тази област и могат да възникнат явления на сърдечна аритмия.
4. Избягвайте прилагането на дразнители към предната част на гърлото, за да не предизвикате спазми на ларинкса или фаринкса (стимули могат да се прилагат към задната част на врата).
5. Съществува възможност за еритем при пациенти със свръхчувствителност на кожата, като в този случай е необходимо да се нанесе повече гел върху електродите. Те ще трябва да бъдат измити старателно след всяка сесия. Трябва да се избягва продължителна стимулация при прилагане на високочестотни токове.
6. Безопасността при използване на електрическо оборудване по време на бременност не е напълно контролирана.
7. Избягвайте приложения в близост до очите и върху лигавиците.
8. Трябва да се помни, че всяка аналгетична терапия не е показана, когато болката е важен симптом за диагностициране на тежко състояние, тъй като потискането на болката като симптом понякога може да премахне единствената възможност за достигане на точна диагноза за лечение на основното състояние. всъщност е причината за болезнената патология.
9. Съществуват и видове болка (болка), които реагират слабо на T.E.N.S. (Таблица 9).
Таблица 9 - Случаи, при които някои болки реагират слабо на T.E.N.S.
ь Болка, поддържана от психични фактори (психогенна болка).
ь Дифузна болка и затруднено локализиране.
ь Метаболитни невропатии (диабет, алкохолизъм).
ь Пациенти, приемащи опиати.
Едновременното свързване на пациент към HF тип хирургично устройство може да причини изгаряния на електродите на пейсмейкъра, които могат да бъдат повредени, тъй като работи в близост (1 м) от устройство за къса вълна или други устройства, които излъчват електромагнитни полета. (Устройства за терапия на Маркони, мобилни телефони), които могат да причинят нестабилност в стимулацията.
Лечението на болката с помощта на електрически стимули излезе наяве в светлината на нови хипотези и знания за механизмите на предаване и възприемане на болката (теория на Gate-Control и откриване на ендорфин) и след значително развитие в областта на електрониката. безопасно).
Параметрите, според които се установяват формата и продължителността на електрическите импулси, тяхната честота и интензивност са проучени по такъв начин, че да се постигне максимална ефективност при различни видове остър и хроничен синдром на червения твърд.
По отношение на острата болка могат да се получат положителни резултати и в случай на лечение на следоперативна болка, посттравматично раждане, цервико-брахиалгия, болка в кръста, главоболие.
При хронични патологии електротерапията е показана особено в случай на болка вследствие на наранявания на нервите (частична инвалидност, постхерпетична невралгия, в случай на ампутация на крайник, постоянство на усещането, че този крайник все още съществува и е твърдо червен).
Показан е също при болка от мускулен произход, особено при функционална основа и при болка в скелетната мускулатура (lumbosciatica, периартрит, епикондилит).
По отношение на гледната точка, от която подходихме към електрическата стимулация на нивото на епидермиса (T.E.N.S. = ATTILA EVOLUZIONE), това става чрез използването на преносими устройства, захранвани от батерия.
Техниката е безболезнена и пациентът изпитва само приятно изтръпване.
Достатъчно е да настроите интензитета на тока, така че да постигнете поносима и безболезнена стимулация.
Устройството е генератор на електрически импулси, чрез два или повече кабела, свързани към гъвкави електроди, стимулиращи от епидермиса нервните влакна по-дълбоко.
Най-добрите устройства за електротимулация (тип ATTILA EVOLUZIONE) използват двуфазни вълни, за да се избегне особено ефекта на дълбока поляризация на електродите в тъканите, които не са обект на електротимулация.
Забелязано е, че чрез стимулиране с високочестотен ток и ниска интензивност, мястото на действие на електростатичната стимулация е преобладаващо на медуларното ниво (тъй като Gate-Control се активира), използвайки този филтриращ капацитет, който гръбначният мозък има в случай на заболявания. болезнено. Ако се стимулира с ниска честота и ток с висока интензивност, мястото на действие преобладава в мозъка, увеличавайки производството на неврохормонални вещества като морфин (ендорфини).
По този начин електродите са разположени на мястото на болката или в съответствието на болезнените кожни точки под натиск, наречени Trigger points, които до голяма степен съответстват на китайските акупунктурни точки.
Точките на задействане имат много ниско електрическо съпротивление на нивото на кожата, така че позволяват преминаването на ниско напрежение и нисък ток електрически ток.