Бронхит на рентгенография на гръдния кош Медицински процедури

бронхит са възпалителни процеси, които дифузно засягат лигавицата на бронхите (големи дихателни пътища). Интралобуларните бронхиоли и алвеоли са свободни. Бронхитът се утаява от различни фактори.

етиология:

• пушене,
• замърсяване на въздуха,
• респираторни инфекции,
• алергични процеси,
• вдишване на прах или дразнещи химикали,
• нарушения на кръвообращението или нервите.

Остър бронхит:

Появява се след заболявания на горните дихателни пътища (ринофарингит, аденоидна растителност) или едновременно с грипни инфекции, морбили, коклюш, варицела и др. От рентгенологична гледна точка не се откриват промени, като процесът е ограничен до субмукозната лигавица и хорион. Ако възникнат белодробни усложнения, има области на ателектаза или огнища на пневмония.

Бронхиолит или капилярен бронхит:

Среща се при морбили и грип, при малки деца, при които възпалителният процес включва най-малките бронхиални клони, както и околните алвеоли. Рентгенологично се установява емфизем поради стесняване на лумена на бронхиолите или изображения на милиарна бронхопневмония (поради малки огнища на ателектаза). Заздравяването понякога се извършва с фиброзни белези.

Хроничен бронхит:

Включва кашлица с храчки поне 3 месеца, в продължение на 2 последователни години, при пациенти, при които са изключени други причини за хронична кашлица (туберкулоза, бронхопулмонален рак, сърдечна недостатъчност). Той е важен патологичен компонент при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), въпреки че често се счита за отделен фенотип. Хроничният възпалителен процес причинява необратимо увреждане на лигавицата и подлигавичните жлези, както и на миеластичния апарат. На алвеоларно ниво има интерстициални руптури и паренхимни белези, които причиняват хематозни нарушения в напредналите стадии. В напредналите стадии на хроничния бронхит, който причинява емфизем, възниква хронична обструктивна белодробна болест. Бронхографията подчертава области на бронхоспазъм, стесняване на бронхиалния лумен, а в напредналите стадии спазмът се заменя с цилиндрични бронхиални дилатации. Рентгенографията на гръдния кош е нормална при половината от пациентите.

Клинични:

Пациенти с хронична продуктивна кашлица в продължение на няколко години, без други свързани дихателни ограничения/нарушения и в даден момент се появява диспнея при натоварване. С течение на времето се наблюдават и други признаци на ХОББ, като хиперкапния, хипоксемия, цианоза, еволюция на болестта, водеща до появата на хронично белодробно сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност.

Патология:

Хроничният бронхит е резултат от свръхпродукция и хиперсекреция на слуз от бокаловите клетки. Механизмът не е напълно известен, но има корелация с хипертрофията на субмукозните жлези и с увеличаването на броя на бокаловите клетки като защитен отговор на цигарения дим и други замърсители на въздуха. Тези промени ограничават въздушния поток чрез: запушване на лумена на малките дихателни пътища, ремоделиране на епитела и промени в повърхностното напрежение на дихателните пътища, които предразполагат към колапс.

Рентгенологични промени:

• акцентиране на белодробния модел, с неточен контур, особено в основите, поради удебеляването на бронхиалните стени и перибронхиалната тъкан;
• хиперпрозрачност и хиперинфлация при хроничен обструктивен бронхит;
• микронодуларен чертеж.

Ролята на рентгенографията на гръдния кош е да подчертае усложненията: центролобуларен белодробен емфизем, суперинфекции, бронхиектазии, хронично белодробно сърце.

---