Бронхиалната астма Киселинният рефлукс предизвиква симптоми на астма по-често от очакваното
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да влоши симптомите при астматици. Следователно, пациентите с астма винаги трябва да бъдат питани за симптомите на ГЕРБ. Киселинно-инхибиращата терапия също може да облекчи астмата, подчертава фармакологът от Ню Орлиънс Кристи Айзък в ревю. Около 70 процента от астматиците също имат киселини. Ако симптомите на астма се появяват по-често след хранене или в легнало положение, причинно-следствената връзка с рефлукса е очевидна. Подозрението може да бъде емпирично потвърдено чрез инхибиране на фармакологичната киселина: Ако астмата се подобри в рамките на три месеца, това е и избраната терапия
При индуцирани от ГЕРБ симптоми на астма, инхибиторите на протонната помпа (ИПП) трябва да се приемат в двойна стандартна доза, т.е. два пъти дневно, около 30 до 60 минути преди хранене. Изследванията с лансопразол и омепразол намаляват броя на обострянията и нощните симптоми на астма и подобряват качеството на живот на пациентите. Доказано е, че езомепразол подобрява пиковия поток при астматици с рефлукс и нощни симптоми. Ако ИПП не работят, повече от 80 процента от пациентите с рефлукс също се възползват от лапароскопска фундопликация по отношение на симптомите на астма
Неблагоприятните хранителни и битови навици също трябва да се избягват. Те включват мазни или пикантни храни, кисели, алкохолни и кофеинови напитки и като цяло хранене по-късно от три часа преди лягане. Намаляването на теглото, тютюнопушенето и въздържанието от алкохол, както и спането с повдигната горна част на тялото също са полезни. Предполагаемите патофизиологични механизми на индуцирана от ГЕРБ астма са вагусно-медиирани рефлекси чрез рецептори на хранопровода, които причиняват бронхоконстрикция, както и хиперреактивност на бронхите, микроаспирация на стомашна киселина, което също може да засили имунния отговор на алергени . Също така се обсъждат намаляване на езофагеалното налягане от бронходилататори и повишено отпускане на долния сфинктер на хранопровода поради обструкция на дихателните пътища