Бронхиална астма • Причини, симптоми и терапия

Затруднено дишане, кашлица, дихателни шумове: тези симптоми са типични за бронхиална астма. Това е хронично заболяване на дихателните пътища. Какви лекарства се използват за лечение на болестта и какво стои зад пристъп на астма.

При бронхиална астма дихателните пътища са толкова стеснени, че засегнатите трудно дишат. Астмата се появява при пристъпи и води до хрипове, кашлица и задух. В Германия около десет до петнадесет процента от децата и пет до седем процента от възрастните развиват астма, общо около осем милиона души. Докато астмата е предимно алергична при деца, неалергичната форма на заболяването се среща по-често при възрастни.

Съдържание на статията с един поглед:

Как възниква бронхиалната астма?

Бронхиалната астма е хронично, възпалително заболяване на дихателните пътища, при което бронхиалните тръби реагират прекалено чувствително на безвредни стимули с бурна защитна реакция. Бранхиалните мускули се спазмират, лигавиците на бронхиалните стени се подуват и образуват прекалено жилава стъклена слуз. Това води до стесняване на дихателните пътища в белите дробове (бронхиална обструкция). Дишащият въздух вече не може да тече и излиза безпрепятствено, дихателните мускули са претоварени и има затруднено дишане.

Симптоми: какви са признаците на астма?

В началото на астматичен пристъп са чести стягане в гърдите, болка зад гръдната кост и суха кашлица. След това има затруднения с дишането, шумове при издишване и увеличаване на дишането и сърдечната честота. Този задух се влошава от факта, че дишането е трудно и отнема повече време от нормалното. Поради постоянната суха кашлица, стъклената, вискозна слуз може да се изкашля само много рядко. Признаците на астма се различават значително по своята тежест и тежест и обикновено се появяват само в епизоди на заболяване. Характерно за астмата е, че задухът и други симптоми могат да бъдат облекчени от някои лекарства за астма.

За да могат обективно да оценят тежестта на бронхиалната астма, лекарите правят разлика между четири етапа на заболяването:

Ниво 1: Лека, от време на време астма

Оплаквания: краткосрочни, максимум веднъж седмично
Нощни оплаквания: по-малко от два пъти месечно

Ниво 2: Лека, упорита астма

Оплаквания: повече от веднъж седмично, но не всеки ден
Нощни оплаквания: повече от два пъти месечно
Оплакванията влошават съня и ограничават работата

Ниво 3: Умерена, персистираща астма

Оплаквания: ежедневно
Нощни оплаквания: повече от веднъж седмично
Симптомите засягат физическата активност и съня

Ниво 4: Тежка, персистираща астма

Оплаквания: продължават, т.е. постоянни симптоми с различна интензивност през деня и нощта.
Обострянията и жалбите през нощта са често срещани
Физическите дейности са ясно ограничени

Различни форми на астма

Някои форми на астма са конкретно именувани според причината, която ги предизвиква, в противен случай основното разграничение е между алергична, неалергична и смесена астма.

Алергична астма (външна астма)

Тази форма се задейства от алергени и води до ранна алергична реакция с повишено образуване на имуноглобулин Е. Всяка последваща късна реакция на имунната система може също да предизвика симптоми, характерни за астмата. Алергичната астма често започва в детството или юношеството и може да бъде генетична.

Неалергична астма (вътрешна астма)

Настъпва късна астматична реакция с имуноглобулини от тип G, които поставят възпалителните клетки в състояние на защита за дълго време и по този начин водят до оплаквания. Обикновено синусите почти винаги са хронично възпалени. Неалергичната астма често започва едва на 40-годишна възраст, обикновено след вирусна инфекция на дихателните пътища.

студ
Тютюнев дим
Парфюм
Замърсители на въздуха като озон или азотен диоксид
Стес

Смесена астма

Често има смесени форми между алергичната и неалергичната форма на заболяването. Смесената астма обикновено се развива от първоначално алергична астма.

Професионална астма

В някои професии има ежедневен контакт с потенциални алергени. Примери за това са пекари (алергия към прах от брашно), фризьори (алергия към никел и продукти за грижа), дърводелци (алергия към дървесен прах) и печатници (бои и разтворители). Освен това някои химически вещества като хлорен газ или бои могат да раздразнят бронхиалната система толкова силно, че астмата се развива без основна алергична реакция. Първите признаци на заболяване често се появяват само след години контакт с спусъка.

Инфекциозна астма

Астмата може да бъде предизвикана от инфекции на дихателните пътища. Вирусните инфекции водят до възпаление на дихателните пътища, което може да предизвика типични симптоми на астма или дори да доведе до астматичен пристъп.

Индуцирана от лекарства астма

Около десет до 20 процента от астматиците са свръхчувствителни към определени лекарства. В особено тежки случаи приемът на лекарството може да предизвика астматичен пристъп.

Болкоуспокояващи с активната съставка ацетилсалицилова киселина
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Противовъзпалителни лекарства
Бета-блокери

Упражнявайте (упражняваща) астма

Тази форма се среща главно в началото и след физическо натоварване. Астмата с физически упражнения се среща при повечето деца с астма и при около един на всеки трима възрастни с астма. Задействанията са охлаждане и изсушаване на бронхиалните лигавици в резултат на засилено дишане при физическо натоварване. Следователно симптомите на астма се проявяват особено при излагане на студен въздух.

Рискови фактори за астма

Все още не е ясно как се развива бронхиалната астма. Въпреки това, особено при алергична астма, има определени обстоятелства и предпоставки, които се считат за рисков фактор за астма. Някои фактори влияят на всички форми на астма:

Семеен стрес: членовете на семейството страдат от астма, алергии или невродермит

Болести като дете (алергии, невродермит, люлка или екзема)

Родители, които пушат: Децата, които са изложени на цигарен дим от раждането си, са много по-склонни да страдат от проблеми с дишането, отколкото малките деца и развиват астма по-често от децата, които не пушат пасивно.

Прекомерната хигиена може да насърчи появата на алергии

Честите респираторни вирусни инфекции могат да предизвикат или влошат астмата

Ранно отбиване: чрез кърмене астматиците могат да намалят риска от заболяване за своето дете

Диагноза: Тези изследвания се правят

При съмнение за бронхиална астма трябва да се проведат различни изследвания. Това изяснява дали всъщност става дума за астма или друго заболяване причинява симптомите.

Медицинска история и физически преглед

Информация, която може да бъде получена от анамнезата, позволява да се направят изводи за вида и тежестта на заболяването. Лекарят обръща специално внимание на формата на гърдите, честотата на дишането и признаците на липса на кислород в кръвта. Той използва стетоскопа, за да прослушва белите дробове за промени в дихателните звуци. Чрез потупване на гръдния кош може да се разпознае компресия на белодробната тъкан и пренадуване.

Тест за белодробна функция

Различни тестове за белодробна функция могат да се използват, за да се определи дали потокът на дишането през стеснените бронхи е нарушен и какъв тип дихателно ограничение е налице. В случай на астма, издишването е особено трудно. Ето защо количеството въздух, което пациентът може да издиша с всички сили и възможно най-бързо (капацитет за издишване) е особено значимо. В допълнение, количеството въздух, което остава в белите дробове след издишване (остатъчен обем) е от особен интерес. За тези измервания са подходящи два метода:

Измерване на пиковия поток: Засегнатият човек духа с пълна сила в устройство, което измерва възможно най-високата скорост на потока на издишания въздух (пиков поток). Астматиците също могат да извършват това измерване редовно у дома с мобилни измервателни устройства и да записват промени в дневник.

Спирометрия: Количеството вдишван въздух се измерва с помощта на измервателно устройство. Това, което е особено интересно тук, е стойността на една секунда капацитет или втори въздух: максималното количество въздух, което може да се издиша за секунда. Колкото повече са стеснени бронхите, толкова по-ниски са показанията. В моменти без симптоми, измерванията на спирометрията обикновено са нормални.

Провокационен тест

Чрез вдишване на метахолин или хистамин изкуствено се провокира стесняване на бронхите. Това също може да предизвика лек астматичен пристъп при чувствителни хора.

Ако измерването на белодробната функция показва повишени стойности или ако свиването на бронхите е изкуствено предизвикано от провокационен тест, се вдишва бронходилататор (бронходилататори като салбутамол или фенотерол). При страдащите от астма това лекарство може да разшири бронхите, което след това може да се измери с помощта на спирометрия.

Стрес тест и тест за алергия

Чрез измерване на дишането при физическо натоварване могат да се направят изводи дали има астма при натоварване. За да се потвърди подозрението за алергична астма, количеството на антителата от типа имуноглобулин Е (IgE) се определя в кръвта. За да се открие алергенното вещество, се извършват кожни тестове или кръвни тестове (скринингови тестове за антитела, RAST). Ако все още има несигурност, подозрителни вещества също могат да се вдишват през носа или устата.

Терапия: Как може да се лекува астма?

В повечето случаи бронхиалната астма може лесно да бъде лекувана със спрей за астма и дава възможност на засегнатите да водят живот без симптоми или без симптоми. Прави се разлика между основна терапия, която лекува настоящите симптоми и предотвратява по-нататъшното прогресиране на заболяването, както и терапия за остри пристъпи на астма и превантивни мерки.

Много лекарства се вдишват, което означава, че активната съставка попада директно в дихателните пътища. Така че вече е ефективен в ниски дози. Съществуват различни системи за инхалация, които са подходящи за вдишване на лекарствата за астма. Системите и прахообразните системи, задвижвани с гориво, вече съдържат активната фармацевтична съставка, докато пулверизаторите се предлагат само без активна съставка - тоест активната съставка трябва да се предписва отделно за пулверизатора.

В допълнение към медикаментозното лечение, самите пациенти могат да помогнат да се задържи астмата:

избягване на причинители на астма (замърсители, алергени)

редовен контрол на курса на лечение

редовни упражнения и спорт

Релаксация, например медитация или йога

Обмен на опит в групи за самопомощ

Острата астматична атака

Остър астматичен пристъп обикновено започва с кашлица, хрипове и задух. Задухът се превръща в задух, който може да варира по тежест. Издишването е особено трудно. Ако има силен задух, може да се появи и стягане в гърдите. Острата астматична атака обикновено е плашеща ситуация за засегнатите.

Каква е прогнозата за астматиците?

Въпреки че няма лечение за бронхиална астма, то може да бъде поставено под контрол до степен, че повечето страдащи от астма могат да се представят с пълен капацитет. Ранното откриване на болестта е важно, за да не се рискуват трайни увреждания от продължаващото възпаление.

Прогнозата за детска астма е особено добра: в 30 до 50 процента от случаите астмата изчезва по време на пубертета, но може да се появи отново в зряла възраст. Колкото по-тежка е астмата в детска възраст, толкова по-вероятно е хората да страдат от нея като възрастни. Предполага се, че астмата може да се излекува при около 20% от възрастните, а 40% от възрастните астматици изпитват значително намаляване на симптомите в хода на заболяването.

Продължителността на живота на добре лекувания астматик е същата като тази на здравия човек. Нелекуваната астма, от друга страна, може да увреди дихателните пътища на засегнатите толкова силно, тъй като болестта продължава по-дълго, така че да се появят постоянни симптоми. Без подходящо лечение бронхиалната астма също може да бъде фатална.

Кислородът е най-важната ни основа в живота. Тялото може да печели енергия и да произвежда топлина само ако е достатъчно достъпно. Тъй като дишането е жизненоважно, то се случва през повечето време. Повече ▼.

Всеки астматик трябва да бъде добре подготвен за остър астматичен пристъп. Какво е по-важно при извънредна ситуация.

Сенната хрема обикновено се предизвиква от пчелен прашец. Какво помага? Как се лекува? Повече ▼.

Препаратът с кортизон се счита за много ефективен в борбата с множество заболявания. Но дозировката изисква най-голямо внимание. Повече ▼.

Акари, полени и животински косми могат да причинят алергична астма. Каква помощ има и как алергичната астма дори може да бъде излекувана повече.

Свобода от симптоми и максимално качество на живот - желание, което много страдащи от астма имат. Не е нереална цел, въпреки че астмата е нелечима, тя може да се контролира добре със спрейове за астма. До дългосрочен план. Повече ▼.

Как обикновено да разпознаем астмата и какво причинява болестта повече.