Бременност и миома на матката
Какво представляват миомите на матката?
По каква причина се появяват
симптоми
Много жени обаче дори не са наясно, че имат миома симптоми може да включва: болезнена или обилна менструация (може да доведе до дефицит на желязо или анемия), по-често и болезнено уриниране, чувство за пълнота или натиск в долната част на корема, болки в гърба, запек и най-важното, проблеми с плодовитостта.
Те са сравнително лесни за диагностициране по време на рутинни тазови прегледи, лекарят може да ги идентифицира, ако забележи неправилна/подута матка. В случай на болка, използвайте ултразвук на яйчниците, за да се изключат кисти или тумори на яйчниците (с подобни симптоми).
Но трябва да знаете, че само 42% от големите миоми (над 5 см) и 12,5% от малките (3-5 см) могат да бъдат диагностицирани при физически преглед и способността на ултразвуковото изследване да ги открие по време на Бременността е още по-ограничена, главно поради факта, че е така трудно диференцирани между тях и физиологичното удебеляване на миометриума.
Как бременността се влияе от миома
Проучванията показват повишен риск от усложнения в тяхно присъствие, като напр кървене през първия триместър, тазово предлежание (бебето не е позиционирано правилно за вагинално раждане), разкъсване на плацентата (плацентата се отделя от стената на матката преди раждането и плодът вече не получава достатъчно кислород) и проблеми с раждането като труд което не напредва, има, както споменах, повишен риск от цезарово сечение, точно 6 пъти по-високо (не е правило, бременността може да протича нормално).
Важно е да се оцени точно как се повлиява бременността местоположение и размер техен. Едно е сигурно обаче, с увеличаването на размера на матката миомите се увеличават пропорционално (особено в първите месеци на бременността - 10 седмици). Ето подробна презентация за усложненията, които включват миомите:
- болка - ако миомата надвишава собственото си кръвоснабдяване, може да започне да кърви (червена дегенерация между 12-22 седмици от бременността) или страдате бяла дегенерация (части от миомата и се втечняват или стават кистозни). И двата варианта са придружени от тазова и/или коремна болка (понякога спазмите в корема могат да причинят контракции и съответно преждевременно раждане или аборт); в редки случаи болката изисква хоспитализация
- усложнения в първата част на бременността - миома може да причини кървене и увеличават риска от спонтанен аборт (особено когато става въпрос за няколко миоми, а не само за една), като най-проблематични се считат тези, които се развиват в маточната кухина. Поради факта, че той "нарушава" мускулите на матката, те могат да попречат на нормалното имплантиране или последващия растеж на плацентата. Рискът от спонтанен аборт може да бъде увеличен от присъствието му през два или три тримесечия и процедури като амниоцентеза може да бъде по-трудно за изпълнение (може да причини усложнения като разкъсване на мембраните, контракции и спонтанен аборт)
- усложнения в края на бременността - основните притеснения са преждевременно раждане, разкъсване на плацентата или ограничаване на развитието на плода (Това е леко забавяне; в някои случаи се появяват фетални деформации поради изкривяване на матката като долихоцефалия, тортиколис и неврологични дефекти). Във всички тези случаи става въпрос за много големи миоми (те се увеличават много поради високото ниво на естроген), съответно местоположението им в областта, където е прикрепена плацентата (в случай на разкъсване на плацентата).
- усложнения по време на раждането - миома, разположена на определено място (отвор на шийката на матката), може да накара бебето да седне тазово или напречно предлежание налагане на цезарово сечение. Дори ако детето е поставено с главата надолу, има ситуации, когато миомата може да блокира спускането му и напредъка на раждането, което също е необходимо в този случай. цезарово сечение . Големите миоми също увеличават риска от обилен следродилен кръвоизлив, но те също могат да блокират експулсирането на плацентата или да предотвратят нормалното свиване на матката след раждането.
Статистиката показва, че между 10-30% имат най-честата коремна болка, от време на време придружена от леко вагинално кървене, и бебето не се влияе значително в тези ситуации, в крайна сметка
Лечение
Важно е да знаете, че поради споменатите потенциални проблеми, които миомите могат да причинят, лекарите избират цезарово сечение, но имайте предвид, че повечето няма да се опитват да премахнат миомата по време на тази операция поради възможността за обилно кървене изискващо кръвопреливане, лигиране на маточната артерия и/или пуерпурална хистеректомия.
Около 6 седмици след раждането миомите могат да се свият значително и ако останат увеличени, продължат да растат или причинят необичайно кървене, те се вземат предвид. миомектомия (хирургичното им отстраняване) или емболизация (прекъсване на кръвоснабдяването на миомата), което се използва главно за контрол на следродилен кръвоизлив, когато става въпрос за големи миоми на матката.
Ако съществуването на миома е известно преди зачеването, лекарите могат да прибегнат до форма на фармацевтично лечение (не може да се използва по време на бременност) или премахването им преди забременяване. След като бременността бъде инсталирана обаче, повечето лекари ще предпочетат бдително очакване, постоянно наблюдавайте здравето си. Ако се появи болка, можете да се обадите леки аналгетици (доказано е, че ибупрофенът и други инхибитори на синтеза на простландин са ефективни при червена дегенерация на миома; използвайте внимателно особено през третия триместър, което може да доведе до вродени дефекти като белодробна хипертония, некротизиращ ентероколит, вътречерепен кръвоизлив или олигохидрамнион) и почивка в леглото (особено при съмнение за преждевременно раждане).
Когато болката е много силна, можете също да прибегнете до нея седативно лекарство, епидурална аналгезия или миомектомия дори по време на бременност. Последният вариант се разглежда при жени с необяснимо безплодие или повтарящи се спонтанни аборти, а проучванията показват повишена безопасност на процедурата през първия и втория триместър. Има възможност за поява руптура на матката след миомектомия, но само в редки случаи, особено в случай на лапароскопски интервенции (рискът е само 0,5-1%).
Възможностите за лечение, които можете да използвате у дома за облекчаване на симптомите (когато няма усложнения), се състоят от почивка, бутилка гореща вода/специална възглавница върху корема, консумация на храни, богати на желязо (червено месо и спанак) и интензивна хидратация, евентуално и добавки за предотвратяване на анемия, причинена от обилно кървене. За повишен психологически комфорт можете да се консултирате с други майки, които са имали същия проблем.
Госпожо доктор Коралия Стефанеску - първичен акушер и гинеколог, болница Евроматерна ни предлага следната информация:
Госпожо доктор Корина Стойка, Акушер-гинекологичен лекар в частната здравна мрежа Regina Maria ни предлага следната информация:
"Миомата обикновено се лекува с очакване. Появата им не може да бъде предотвратена. Може би
засяга бременността чрез собствени усложнения, като кръвоизлив или некробиоза
симптоми: болка, натиск върху ректума/пикочния мехур, може да предотврати развитието на бременност
до срока, ако е много висок, така или иначе зависи от това къде е позициониран, може би
предотвратява естественото раждане, като го позиционира в долния сегмент. "
Благодарим на д-р Коралия Стефанеску и Корина Стойка за помощта при написването на статията.