Бременност Холестаза и нейните ефекти върху черния дроб
Според проучвания холестазата по време на бременност се среща при около 1 на 1000 бременни жени. Холестазата понякога се нарича екстрахепатална холестаза, когато се появява извън черния дроб, интрахепатална холестаза, която се появява вътре в черния дроб, или акушерска холестаза.
Някои жени изпитват много силен сърбеж в края на бременността. Най-честата причина е холестазата, често срещано чернодробно заболяване, което се проявява само по време на бременност. Холестазата по време на бременност е по-честа през последния триместър, когато хормоните са в много големи количества, но обикновено изчезват в рамките на няколко дни след раждането.
Какво причинява бременност холестаза?
Бременните хормони засягат чернодробната функция, което води до забавяне или спиране на потока на жлъчката. Жлъчният мехур задържа жлъчката, която се произвежда в черния дроб, необходима за разграждането на мазнините в храносмилането. Когато потокът на жлъчката от черния дроб е спрян или забавен, това води до натрупване на жлъчни киселини в черния дроб, които могат да се вливат в кръвта.
Интрахепаталната холестаза на бременността се появява, когато общите жлъчни киселини (TBA) или серумните жлъчни киселини се измерват при 10 микромола/л и повече. Първоначално проучванията показват, че това увеличение на жлъчните киселини се причинява само от естрогена, но неотдавнашни изследвания установиха, че прогестеронът може да допринесе толкова много за този резерв.
Какви са симптомите на холестаза по време на бременност?
Често единственият наблюдаван симптом е сърбеж, особено по ръцете и краката. Възможно е също да има признаци като: тъмна урина, умора или изтощение, загуба на апетит, болка в черния дроб, депресия, много рядко жълтеница, гадене и др.
Кой може да страда от холестаза по време на бременност?
Следните жени са изложени на по-висок риск от развитие на холестаза по време на бременност:
Жени, които очакват повече деца
Жени, които имат предишни чернодробни увреждания
Жени, чиито майки или сестри са имали холестаза или ICP
Как се диагностицира холестазата на бременността?
За бременност тестове за холестаза могат да се направят чрез извършване на пълна медицинска история, физически преглед и кръвни тестове за оценка на чернодробната функция, жлъчните киселини и билирубина.
Експертите казват, че трябва да се диагностицира, когато жлъчните киселини (TBA) или серумните жлъчни киселини се измерват при 10 микромола/л и повече.
Как ще бъде засегнато бебето, ако майката е диагностицирана с холестаза?
Холестазата по време на бременност може да увеличи риска от фетален дистрес, преждевременно раждане или мъртво раждане. Развиващото се бебе разчита на черния дроб на майката, за да премахне жлъчните киселини от кръвта, така че високите нива на майчината жлъчка причиняват стрес на черния дроб на бебето. Жените с холестаза трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Какво е лечението на холестаза по време на бременност?
Основните цели на лечението на холестазата по време на бременност са премахване на сърбежа. Някои възможности за лечение включват:
Лекарства против сърбеж или кортикостероидни лекарства
Лекарства за понижаване на концентрацията на жлъчни киселини, като урсодезоксихолова киселина
Студените вани и ледената вода забавят притока на кръв в тялото чрез понижаване на температурата
Дексаметазон е стероид, който увеличава зрелостта на белите дробове на детето
Витамин К добавки, дадени на майката преди раждането и след раждането на бебето, за предотвратяване на вътречерепен кръвоизлив