Бременност, бъбречни колики и камъни в бъбреците; Естествено лечение на бъбречни колики и
Диагностика и лечение на бъбречна колика по време на бременност
The водеща причина за коремна болка което изисква хоспитализация в бременни жени, освен акушерските проблеми на бременността, е и болката от бъбречна колика генериран от камъни в бъбреците [1,2]. В 80 до 90% от случаите бъбречните камъни се откриват след първия триместър на бременността и се откриват два пъти повече в уретера (канал, свързващ бъбрека с пикочния мехур), отколкото в таза на бъбреците (въздушен шлюз). между бъбрека и уретера). Тези случаи засягат еднакво 2 уретера на всеки бъбрек (отляво и отдясно) [3,4].
Диагнозата на камъни в бъбреците (наличието на камъни в бъбреците) може да бъде много сложна по време на бременност. Първо, страничните ефекти на анестезия, радиация и хирургия могат да усложнят диагнозата и обичайното лечение. Тогава, много симптоми на камъни в бъбреците могат да бъдат объркани с бременност като цяло, а също и с други източници на коремна болка. Например, в проучване от 1992 г. [5], 28% от бременните пациенти с камъни в бъбреците са били неправилно диагностицирани при апендицит, дивертикулит, дезинсекция на плацентата или преждевременно раждане.
Повечето камъни (64-84%) преминават спонтанно, особено ако са по-малки от 4 мм [5,6]. От друга страна, ако бъбречният камък не премине, например поради размер, по-голям от 7 мм, това може да причини контракции на матката и преждевременно раждане (рядко), непоносима болка, инфекция на урината (10-20% от случаите ), които могат да причинят сепсис (по-рядка обща инфекция на тялото) или просто да попречат на нормалното протичане на раждането и да имат последствия за здравето на бебето. Имаше време, когато епизодите на бъбречни колики бяха свързани със спонтанни раждания, но тези случаи са станали изключително редки в днешно време.
Сред използваните медицински образни средства, бъбречната ехография се превърна в първата линия диагноза за бременни жени. ЯМР не е полезен за диагностициране на камъни в бъбреците и CT сканирането е запазено за най-сложните случаи. Освен това, в идеалния случай, няма радиация или йонизиращи лъчи (радио или скенер) трябва да се използва само през първите два тримесечия, когато е възможно.
Типичното лечение на бъбречни колики и камъни в бъбреците по време на бременност е, първоначално нехирургично, с почивка, хидратация и болкоуспокояващи, като се знае, че нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), например са строго противопоказанs при бременни жени от 6-ия месец на бременността, т.е. 24 седмици на аменорея (AS), поради риск от сериозна или дори фатална фетална и неонатална токсичност. В случай на ибупрофен, CRAT (Справочен център за тератогенни агенти) съветва вместо това да се прибегне до други аналгетици, като парацетамол, "независимо от срока на бременността" или аспирин, който трябва да се използва от време на време и да се спира след 24 седмици, като всеки НСПВС [7].
Ако типичното лечение на бъбречна колика не е достатъчно, може да се предложат по-инвазивни мерки за облекчение, като напр поставяне на сонда, а уретероскопия за разбиване или извличане на камъните, преминаващи през пикочните пътища или a перкутанна нефростомия за намаляване на налягането в бъбреците чрез извличане на урина директно от бъбрека през гърба.
Диагностиката и лечението на камъни в бъбреците по време на бременност са сложни. Въпреки това, тези технологични нововъведения и опитът на уролозите обикновено позволяват или временно облекчение, или постоянно решение на атаките на бъбречна колика, които са трудни за управление по време на бременност. По този начин могат да се прилагат няколко лечения с минимален риск за бебето и неговата майка.
Най-доброто лечение: превенция
Има ли повишен риск от бъбречна колика по време на бременност ?
С бременността тялото се променя, хормоните се променят, всичко се променя толкова много, че много бременни жени се оказват с камъни в бъбреците по време на бременност и които обикновено се появяват през 2-ри и 3-ти триместър [3,4]. Случайност ли е или факт? Това ще се опитаме да разберем.
Стагнацията на урината и повишеният калций в нея отдавна се обвиняват, за да се обяснят атаки на бъбречни колики по време на бременност. Но тези обяснения са под въпрос.