Бременни с щитовидна жлеза; сен; хиперфункция; Щитовидна жлеза; сен; хиперфункция; Болести; Интернисти в
Оптималната функция на щитовидната жлеза е особено важна за развитието на нероденото дете през първите няколко седмици от бременността. Нелекуваният хипертиреоидизъм по време на бременност често води до недоносени или мъртвородени бебета и до деца с поднормено тегло. Ето защо жените, страдащи от хиперфункция и планиращи бременност, определено трябва предварително да се подложат на успешно лечение. Трябва също да се отбележи, че желанието за забременяване е ограничено в случай на свръхактивна щитовидна жлеза.
Щитовидната жлеза се увеличава леко по време на бременност, тъй като през това време към нея се изискват повишени изисквания. Прекомерното разширяване обаче спешно изисква медицинско изясняване.
Повишена е нуждата от йод. Всяка бъдеща майка трябва да приема около 200-300 микрограма (= милионни части от грам) дневно с храна или да приема йодни таблетки като добавка. Тази препоръка се отнася и за кърменето.
От една страна, болестта на Грейвс може да бъде причина за свръхактивна щитовидна жлеза при бременна жена, която трябва да бъде лекувана незабавно. От друга страна, свръхфункцията може да бъде причинена и от хормона на бременността хорион гонадотропин, тъй като този хормон е много подобен на тиротропин (TSH) от хипофизната жлеза и следователно има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза. По правило тази форма на хиперфункция изчезва сама след 20-та седмица от бременността и следователно обикновено не се нуждае от лечение. Общо 0,5-2% от всички бременни жени развиват една от двете форми.
Около 5-9% от всички жени страдат от възпаление на щитовидната жлеза, така наречения тиреоидит след раждането, през първата година след раждането на детето си, което вероятно е свързано с физическите или хормоналните промени по време на бременност и кърмене. Най-засегнати са жени, които вече са били болни по време на или след предходна бременност или които са показали повишени антитела на щитовидната жлеза по време на тази бременност. Обикновено се забелязват само леки симптоми на прекомерна или недостатъчна функция. Тиреоидит след раждането обикновено преминава без лечение. В отделни случаи обаче може да се появи болест на Грейвс.
Диагностиката и терапията винаги трябва да бъдат съобразени с бременността. Например излагането на радиация от сцинтиграфия или радиоактивен йод трябва да се избягва на всяка цена. Лечението с ниски дози лекарства (така наречените тиреостатици) е приемливо по време на бременност и кърмене.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Ото-Албрехт Мюлер, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Тиреотоксична криза: Медицинска клиника Интензивна медицина Спешна медицина 2012, том 107, страница: 448–453