Бременни и детски ревматични заболявания и бременност
В случай на ревматични заболявания често има несигурност дали и кои усложнения трябва да се страхуват, кои от лекарствата все още могат да се приемат и кои са вредни за нероденото дете.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Те трябва да бъдат преустановени шест до осем седмици преди раждането, защото засягат сърцето на плода (стесняване на канала на боталиите) и производството на фетална урина.
Глюкокортикостероиди (кортизон)
Дневната доза трябва да бъде възможно най-ниска, тъй като в противен случай нежеланите реакции за майката (високо кръвно налягане, прееклампсия, захарен диабет) и детето (ниско тегло при раждане) са твърде силни.
Основни терапевтични средства
Антималарии, хидроксихлорохин и сулфасалазин могат да продължат да се приемат при спешни случаи (СЛЕ и много активен RA). Азатиоприн и циклоспорин могат дори да бъдат предписани през първия триместър на бременността в специални ситуации. Злато и лефлуномид вече не трябва да се използват.
TNF инхибитори. Те са твърде нови, за да бъдат окончателно оценени. Като предпазна мярка те не трябва да се приемат по време на бременност.
Цитостатици
Метотрексат и циклофосфамид трябва да бъдат преустановени поне три месеца преди планирана бременност.
Ревматоиден артрит (RA)
Този тип ревматизъм засяга главно ставите на ръцете и краката. При бременни жени често има впечатляващо подобрение на симптомите, което обикновено започва през първия триместър и, според опита, се наблюдава и при следващи бременности. През първите три до шест месеца след раждането обаче артритът ще се разпали отново, независимо дали все още кърмите или менструацията вече е започнала отново. RA не увеличава риска от спонтанни аборти или преждевременни раждания, нито влияе върху теглото на детето при раждане. Нищо не пречи на вагиналното раждане.
Анкилан спондилит (SA)
Симптомите на това ревматично заболяване обикновено остават непроменени по време на бременност. Подобрение може да настъпи само през последната третина. Трябва да се провери дали има усложнение в окото, което изисква лечение, остър увеит (ирит, иридоциклит). Самият ход на бременността обикновено е безпроблемен. Раждането е възможно и при активен артрит или втвърдяване на тазовите стави по нормален начин, т.е. вагинално, при условие че детето не е твърде голямо. Четири до дванадесет седмици след раждането, повечето жени изпитват влошаване на симптомите.
Системен лупус еритематозус (SLE)
"Лупус" е периодично, хронично, възпалително автоимунно заболяване, което засяга множество органи. Дискомфортът в ставите често е първият симптом, зачервяването във формата на пеперуда по бузите и носа на носа е най-забележимият признак.
По време на бременност, а също и в пуерпериума, заболяването може да получи нов пристъп, особено ако вече е имало активна фаза в началото на бременността. Обикновено се засягат едни и същи органи.
Усложненията на бременността са малко по-чести (спонтанни аборти, нарушения на вътрематочния растеж и преждевременни раждания).
В миналото пациентите с LSE с възпаление на бъбреците (лупусен нефрит) са били съветвани да не забременяват. Днес вече няма причина да го правим, при условие че бъбречната функция и кръвното налягане са наред. Съществува обаче повишен риск от прееклампсия, поради което е необходим строг контрол.
При пациенти с LSE с Ro и La антитела в кръвта те могат да се предадат на детето преди раждането и да доведат до неонатален синдром на лупус, въпреки че това е много рядко.
Друг специален случай са бременните жени с SLE с антифосфолипиден синдром, които са склонни към тромбоза, спонтанни аборти и преждевременни раждания. Тогава може да се наложи лечение с разредител на кръвта хепарин или ацетилсалицилова киселина.
Системна склероза (SS)
Тъй като заболяването обикновено започва едва около 40-годишна възраст, бременността при пациенти със СС е доста рядка. Докато няма белодробна хипертония (високо белодробно налягане) или бъбречно заболяване, няма причина да не желаете да имате деца.
След това бременната жена трябва да бъде внимателно наблюдавана, тъй като съществуващите симптоми (напр. Езофагеален рефлукс) могат да се влошат.