Болнично заплащане - изисквания и сума
Обезщетението за болест е така нареченото обезщетение за обезщетение от задължителното здравно осигуряване, което е предвидено от закона във Федерална република Германия. Целта му е да осигури на застрахования финансова сигурност в случай на продължително заболяване.
В зависимост от работата и житейската ситуация в законоустановеното здравно осигуряване се прилагат различни разпоредби. Това важи по-специално за самонаетите, които се отказват от конвенционалното заплащане за болест в законоустановеното здравно осигуряване и могат да изберат други възможности за покритие в случай на заболяване. Освен това правото може да бъде спряно за определен период от време и възобновено по-късно, например докато осигуреното лице е в родителски отпуск и получава родителска помощ. Това е данъчно освободено плащане, но може да добави към други облагаеми доходи.
Намерете най-евтината здравна застраховка във вашия регион:
Теми на тази страница
Лица, имащи право на болнични
Следните хора имат право на парични плащания по задължително здравно осигуряване:
Следните обаче нямат право на:
Семейно осигурено
Студенти и стажанти
Застрахован без загуба на печалба
Получател на ALG II
Самостоятелно заети на пълен работен ден
...
Обезщетение за болест се изплаща, ако има неработоспособност, причинена от следните събития:
- болест
- нелегален аборт
- нелегална стерилизация
- Детска болест
Изчисление на болничното заплащане и размера на обезщетенията
Основата за изчислението е редовният доход, който е спечелен преди настъпване на неработоспособността. В изчисленията са включени и специални плащания като Коледа и заплащане на отпуск. В случай на нередовен доход, например при получаване на заплата на парче, като основа се използва средната стойност за последните три месеца. За изчислението се прилага следната формула:
70% * брутен доход = болнични
Прилага се следното: Сумата не трябва да надвишава 90 процента от последния нетен доход.
Освобождаване от вноски по време на болест
Децата и юношите не трябва да правят вноски за дългосрочно осигуряване на грижи до 23-годишна възраст, ако получават обезщетение за болест. Освен това получателите на обезщетение за безработица са напълно освободени от вноски за социално осигуряване, докато парите се изплащат.
| 2 400 евро | 70% * 2400 евро | 1680 евро |
| 800 евро | 70% * 800 евро | 560 евро |
Докато се изплаща обезщетението за болест, застрахованото лице е освободено от вноски в задължителното здравно осигуряване. Все пак трябва да се плащат вноски за пенсионно осигуряване, осигуряване за безработица и осигуряване за дългосрочни грижи. Съответните вноски се приспадат директно от плащанията.
Контролен списък: Заявление за обезщетение за болест
Така нареченият фиш за болест е обединен със сертификата за АС на 1 януари 2016 г. Оттогава лекарите удостоверяват продължаващата неработоспособност по сертификата за АС от седмата седмица.
1. Лекарят продължава да удостоверява неработоспособността по здравноосигурителното свидетелство.
2. Изпратете сертификата за АС на здравноосигурителната компания. Това ще инициира изплащането на болничните.
3. Според новата процедура работодателят получава и копие от сертификата за АС. Това осигурява безпроблемен поток от информация.
4. Заплащането по болест винаги се изплаща със задна дата.
Ако се отпуска пенсия за старост или пенсия поради общ намален капацитет за доходи при получаване на обезщетения за болест, правото приключва с пенсиониране или се намалява. Ако обезщетението за болест е изплатено по-дълго от началото на пенсионирането, фондът получава пенсията за периода на припокриване. Ако се отпускат частични пенсии, болничните ще бъдат намалени с размера на пенсията.
За безработните се прилагат специални разпоредби. Само получателите на обезщетение за безработица I имат право на осигурени лица, които получават обезщетение за безработица II (Hartz IV), са изключени от касовата бележка и продължават да получават плащания от Федералната агенция по заетостта по време на неспособността им да работят.
За безработни хора с обезщетение за безработица I агенцията по заетостта първоначално продължава да изплаща съответните обезщетения в продължение на шест седмици. От седмата седмица започва плащането от здравната каса.
Продължителност на плащанията
Правото на обезщетение за болест обикновено се прилага от деня, в който лекарят установи, че не сте в състояние да работите. По отношение на служителите обаче това право първоначално е спряно, тъй като те обикновено получават продължителни заплати от работодателя си до шест седмици. Правото се спира също така, докато осигурените получават следните обезщетения:
Родителски отпуск или надбавка за майчинство
Обезщетение за вреда или обезщетение за болест
Поради същото заболяване парите се изплащат в така наречения блок период от три години за максимум 78 седмици. Този период на блокиране е неподвижен и започва с първата поява на заболяване. Взема се предвид шестседмичното продължаване на изплащането на работната заплата, така че здравната каса трябва да плаща 72 седмици. Ако едно и също заболяване се появява по-често, има само нов блок период, ако осигуреното лице не е било болно поне шест месеца и е било в състояние да работи или е било достъпно за пазара на труда. Ново заболяване, което няма връзка с предишни заболявания, също изисква нов период на блокиране.
За семейства: Обезщетение за болест при деца за грижи за болни деца
Родителите получават до десет работни дни обезщетение за болест за грижи за деца на година за всяко законно осигурено дете на възраст под дванадесет години, при условие че болестта е потвърдена от лекарско свидетелство и детето не може да бъде гледано или обгрижвано от други хора в домакинството. Самотните родители имат право на 20 дни на дете и година. Общото право е ограничено до 25 работни дни годишно (50 дни за самотни родители). Съществува специална наредба за заплащане на болнични за деца с увреждания.
Опасност: Частните здравни осигуровки не предвиждат никакво право на обезщетение за детска болест без допълнително покритие при пълния здравен процент. Следователно искането до застрахователя носи яснота и възможност да се вземат предпазни мерки навреме, според асоциацията PKV.
В случай на деца с увреждания и нуждаещи се от помощ, които са законно осигурени, няма възрастова граница. Родителите на тежко болни деца, които имат ограничена продължителност на живота от седмици или месеци, имат неограничено право.
С дете: Условия за болнични
- родителят, който претендира за обезщетение за болест за детето, трябва да се осигури сам с иска за обезщетение за болест
- семейната застраховка за детето е достатъчна
- детето живее в домакинството на осигуреното лице
- никой друг човек, който живее в домакинството, не може да се грижи за детето
- детето все още не е навършило 12 години или е с увреждания (без възрастова граница)
- Лекарят трябва да удостовери писмено, че е необходимо наблюдение, грижи или грижи за детето и следователно отсъствие от работа
- Няма право на платен отпуск от работодателя (изисква се удостоверение от работодателя)
- загуба на печалба