Болница за гинекология в Монца

Гинекологичното отделение на болницата в Монца лекува цялата патология в гинекологичната и урогинекологичната сфера, която засяга жените в различни етапи от живота им, чрез най-новите средства.

Медицинският екип се координира от Проф. Д-р Елвира Братила, първичен акушер-гинеколог, първият хирург-гинеколог, въвел роботизирана хирургия в Румъния гинекологичнисложно през платформата да Винчи. Неговата професионална дейност обединява цялата област на хирургичните техники: от роботизирана хирургия, до минимално инвазивен лапароскопски подход, класическа вагинална хирургия и техники, насочени към областта, запазена за урогинекология и гинекологична онкология, хирургично лечение на рак на гениталиите.

В областта на минимално инвазивната хирургия проф. Елвира Братила има богат опит в областта на гинекологичните ракови заболявания, отбелязвайки практиката на консервативни операции при рак на маточната шийка, като напр. радикална трахелектомия с тазова лимфаденектомия, извършена за първи път в Румъния тази интервенция е напълно лапароскопска.

Урогинекологични нарушения

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция и пролапс то се постига чрез минимално инвазивни техники, които изискват хоспитализация по-малко от 24 часа. За реконструкция се използват както конвенционални хирургични техники, които използват собствени тъкани, така и протезни техники с ленти или мрежи, направени от материали, приети от човешкото тяло. Степента на успех на техниките, които използваме, е над 90% за формите на инконтиненция и пролапс, лекувани за първи път.

Миома на матката

Маточната миома е най-често срещаният доброкачествен тумор, който се развива в мускулния слой на матката. Появата и развитието на миома на матката се случват по време на репродуктивния период на жената, като значително високите хормонални нива от този период допринасят за нейното увеличаване. Около 40% от жените на възраст над 35 години са диагностицирани с миома на матката.

Диагностика на миома на матката то се извършва чрез обикновен гинекологичен преглед. Честото ултразвуково изследване за точна оценка на броя и размера на фиброматозните възли укрепва диагнозата.

Изборът на терапевтична алтернатива принадлежи на гинеколога, като се вземат предвид броят и местоположението на миомите, тежестта на симптомите, възрастта на пациентката и желанието й да има повече деца. Жените с миома на матката, които не показват никакви симптоми (болка или кървене), не се нуждаят от лечение, необходимо е само редовно проследяване - гинекологичен и ултразвуков преглед.

В момента гинекологът има няколко възможности за лечение на жени с миома на матката:

медикаментозно лечение;
хирургично изрязване на фиброматозни възли - миомектомия;
частично или пълно изрязване на тумор-трансформираната матка чрез фиброматозни възли - субтотална или тотална хистеректомия.

Роботизирана миомектомия, извършена от платформата da Vinci Xi.

Миомектомията е хирургичната процедура за отстраняване на миома на матката (миома). За разлика от хистеректомията, която премахва цялата матка, миомектомията премахва само миомата и оставя матката непокътната.

Платформата Da Vinci XI позволява извършването на трансвагинален интраоперативен ултразвук, така че да може да се извърши изрязването на всички фиброматозни възли, което значително е повлияло на вътрематочната кухина, без да я наранява или пречи.

Видимостта, максимално разрешителната ръчност, минималната травма и 360 перспектива, предлагани от робота Da Vinci, помагат на хирурга да преодолее границите, наложени от традиционната хирургия или лапароскопия, максимизирайки уменията на хирурга, минимизирайки риска от кървене и усложнения от такава операция. По време на операцията загубата на 300 ml кръв е повече от разумна!

Ето защо роботизираната хирургия е тази стъпка напред, когато се справяме с трудни случаи като миомектомии, хистеректомии или дълбока ендометриоза, особено при пациенти със съпътстващи съпътстващи заболявания, като морбидно затлъстяване.

Съвременни техники за вътрематочно унищожаване на фиброматозни възли чрез лапароскопска миолиза или чрез емболизация на маточната артерия, макар и обещаващи по отношение на минимално инвазивния си характер, те са обременени с усложнения и нисък процент на бременност (приблизително 30%).

Премахването на фиброматозни възли при пациенти, които искат да запазят способността си да се размножават, може да се извърши хистероскопски, лапароскопски, вагинално или коремно. Изборът на един от подходите зависи главно от местоположението на фиброматозните възли и техния брой. Хистероскопският, лапароскопският или вагиналният подход е най-добрият избор за пациента, изискващ краткосрочна хоспитализация за 2-3 дни и бързо възстановяване на пациента.

Премахването на тумор-трансформираната матка чрез миома може да се постигне чрез минимално инвазивен подход към пациента вагинално или лапароскопски, или в случай на големи матки чрез коремен разрез. Пълното или междинното премахване на матката вагинално е най-добрата алтернатива за тези пациенти, тъй като са лишени от видими белези, а възстановяването на пациента е изключително бързо.

Рак на маточната шийка

Хирургията на рак на маточната шийка започва под егидата на два основни принципа: запазване на плодовитостта на жените в репродуктивна възраст, които в бъдеще искат да раждат деца и индивидуализирано лечение, в зависимост от стадия на заболяването, секторното разпространение на рака и начините за предотвратяване на рецидиви.

Хирургията на рак на маточната шийка е разделена на два вида: ранна хирургия на рак на маточната шийка и напреднала операция на рак на шията, тумори над 4 см, с потенциал за разширяване и развитие.

В ранните стадии на рака, ако пациентът иска да има деца, може да се направи консервативно лечение така че да поддържа своята менструална функция и способността да се размножава. Обикновено шийката на матката се изрязва с околните тъкани, където ракът се разпространява често, заедно с лимфните възли. По този начин можем да запазим нейната матка, необходима за имплантирането на бременност.

Проф. Д-р Elvira Brătilă извърши за първи път през 2015 г. радикална трахелектомия с тотална лапароскопска тазова лимфаденектомия, като по този начин позволи, за разлика от вагиналния подход, както консервативно лечение, така и модулация на параметрична ексцизия в зависимост от стадия на заболяването.

ендометриоза

Ендометриозата е прогресивно, често инвалидизиращо заболяване, което засяга 10% до 15% от жените през репродуктивните си години. Той е описан в медицинската литература преди повече от 300 години и оттогава е признат за хронично, болезнено и често прогресиращо заболяване при жените. Ендометриозните лезии възникват, когато клетките на лигавицата на матката (ендометриума) растат извън матката, често в тазовата област. Причините за ендометриозата са неизвестни.

Някои твърдят, че ендометриозата може да бъде излекувана. За съжаление това не винаги е вярно.

В момента най-ефективното лечение за ендометриоза е хирургичното премахване на болестта, като се използват техники като лапароскопска ексцизия и високотехнологична ликвидация. Опитният хирург е в състояние да използва различни методи, като електрокаутеризация, лазери, ножици или ултразвук, за да унищожи напълно болестта с тези минимално инвазивни техники.

Пациентите с ендометриоза могат да имат различни клинични състояния на различни етапи от заболяването. Лечението зависи от възрастта на пациента, степента на заболяването, тежестта на симптомите и желанието за плодовитост.

Лапароскопското лечение на ендометриозата трябва да се извършва от опитен лапароскопист, който има богат опит в лечението на това състояние.

Понастоящем лапароскопската хирургия се счита за стандарт за хирургично лечение на ендометриоза. Дори ендометриозата с чревна локализация или върху пикочния мехур може да бъде лекувана чрез лапароскопия. Лапароскопското лечение на ендометриозата дава възможност на хирурзите да визуализират дори малки ендометриотични пролиферации. Това има очевидни предимства: краткосрочна хоспитализация и бързо възстановяване. Изцелението е ограничено до три малки разреза в тазовата област.

Роботизирана хирургия в гинекологията

Не много отдавна лапароскопската хирургия се смяташе за „златен стандарт“ в хирургичното лечение на урогенитални патологии. Днес роботизираната хирургия е най-напредналата форма на минимално инвазивна хирургия при лечението на тези патологии. Адресируемостта на роботизираната хирургия се простира от ден на ден, обхващайки цялата тазова област, от патологията на ендометриозата, до онкологичното страдание, от патологиите, свързани с безплодие до страдащите, засягащи свързани области, на урогениталната област.

Първият хирург-гинеколог, извършил операции с роботизираната платформа da Vinci, проф. Д-р Елвира Братила, първичен акушер и гинеколог.

За разлика от всички форми на тазова хирургия, класическа, вагинална, а след това и лапароскопска, тази нова роботизирана технология най-добре възпроизвежда минимално инвазивната концепция, помага на лекаря да преодолее границите си и да увеличи своите хирургични умения. За разлика от отворената хирургия, при която хирургът има само цифров достъп, при роботизираната хирургия 3D камерата има достъп до дълбоки области на таза, като дава на хирурга добра видимост и голяма свобода на движение. В хирургията с ендометриоза роботизираната хирургия има много по-добри резултати. Говорейки за патология на жената през повечето време във фертилния период, точността, предлагана от роботизираната резекция, донесе забележителни ползи. Целта на операцията е да се изрязват напълно и да се удължат ендометриалните лезии, като се запазят непокътнати областите, участващи в репродукцията, ако говорим за пациенти, които искат бременност. Свободата на движение и надеждните инструменти ни помагат да извършим високо прецизна хирургична процедура.

Ползите на пациента от роботизирана хирургия са далеч по-добри. Следоперативната болка е ниска, рискът от следоперативно кървене е сведен до минимум, времето за възстановяване е по-кратко, плюс липса на травма на коремната стена, ниска степен на усложнения, намалено време за хоспитализация, бързо следоперативно възстановяване, бърза реинтеграция в социална активност.

Също така, най-новият подход, роботизираната хирургия, е бъдеще, което вече е станало реалност в Румъния при лечението на ендометриоза.

Хирургичното изрязване на ендометриални лезии е най-ефективното лечение, със забележителни ползи по отношение на управлението на болката, подобряване на репродуктивния статус на жените и предотвратяване на рецидиви. Тъй като това е форма на обширна хирургия, която надвишава определен орган, а понякога дори и тазовата област, хирургичното поведение на ендометриозата намира смисъл, когато патологията е напълно разбрана от лекаря или екипа, който прави хирургичното управление на заболяването.