Болки в стомаха, които преминават след ядене на ROmedic

Болка в стомаха, която преминава след хранене е клинична проява на храносмилателния тракт, която може да бъде придружена от гадене, повръщане, киселини, регургитация, дисфагия и др.

Много експерти свързват коремната болка, която преминава след хранене с определени психични разстройства, като депресия или тревожност, а други твърдят, че тази съмнение за коремна болка е специфична за чревни транзитни разстройства.

Вярно е, че някои психични разстройства, като тревожност, депресия или пристъпи на паника, могат да причинят коремна болка, но през повечето време тези симптоми се влошават и не се подобряват след хранене; Освен това много хора, диагностицирани с такива психични разстройства, нямат апетит.

От друга страна, коремната болка може да присъства при преходни разстройства на червата (като синдром на раздразненото черво), но храненето често води до влошаване, а не до подобрение на тази симптоматика. [1], [2], [3]

Какви са причините за коремна болка, която преминава след хранене

Основните условия, които причиняват появата на коремна болка, която преминава след хранене, са язва на стомашно-дванадесетопръстника и дуоденит.

Съществуват и други рискови фактори, които чрез тяхното присъствие могат да насърчат появата на коремна болка с облекчение след хранене. Те включват:

глад
Някои хранителни разстройства, като прекомерна консумация на сладкиши преди хранене, прекомерна консумация на кисели сокове, прекомерна консумация на кафе, хипер-пикантна диета
Прекомерна консумация на алкохол
Прекомерно пушене
Психоемоционален стрес
Прием на определени лекарства на гладно
Прилагане на някои лекарства, които могат да стимулират гастродуоденална язва (като нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства, глюкокортикоиди)
Липса на апетит, която може да се появи при други заболявания и т.н. [1], [2], [3]

Клинични характеристики на заболявания, които причиняват коремна болка, която преминава след хранене

Болки в стомаха, които преминават след ядене при язва

Основното условие, което причинява появата на коремна болка след хранене, е гастродуоденална язва - липса на вещество в стомашната и дванадесетопръстната лигавица, придружена от локално възпаление и некроза, с потенциал за разширяване в лигавицата, с перфорация (проникване) си.

Болката в стомаха при това състояние се намира в епигастриума, изгаря и често се описва от пациента като „болезнен глад“. Често тази болка се появява през нощта, събуждайки пациента от сън. Хората с диагноза гастродуоденална язва се оплакват, че когато ги боли стомахът, те изпитват нужда да ядат. След хранене коремната болка изчезва за определен период, но се появява по-късно (два или три часа след хранене, в случай на язва на дванадесетопръстника, съответно по-малко от час след хранене, в случай на стомашна язва) с малко по-висока интензивност.

Болката в стомаха при гастродуоденална язва има специфична периодичност и ритмичност: тя се появява по-често през есента и пролетта и най-често е нощна, подобрена чрез прием на храна или алкални лекарства.

Болката в стомаха при гастродуоденална язва, която очевидно изчезва след хранене, може да бъде придружена от други клинични прояви, специфични за основното заболяване:

киселини в стомаха,
метеоризъм,
оригване,
коремно разтягане,
киселини в стомаха,
чувство за ранна ситост и
болка в предната част на гръдния кош.

Надявайки се да облекчи коремната болка, пациентът постепенно поглъща определени храни; И накрая, тази коремна болка може да бъде облекчена чрез прием на антиациди и антисекреторни лекарства.

Болка в стомаха, която преминава след хранене при дуоденит

Дуоденитът е остро или хронично, локализирано или хронично възпалително заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника, причинено от определени инфекциозни фактори или свързано с други стомашни състояния (като язва на дванадесетопръстника или инфекция с Helicobacter pylori).

Болките в стомаха при дуоденит се намират в епигастриума и могат да се възприемат от въпросните пациенти като „болезнен глад“, подобен на болката при гастродуоденална язва.

Болката в стомаха при дуоденит има същата ритмичност и периодичност като болката при язва: тя се появява по-често през есента и пролетта и отшумява след хранене или след приложение на алкални лекарства.

Болката в стомаха при дуоденит може да бъде придружена от:

чувството за ранна ситост,
гадене и
повръщане.

Диагностика на заболявания, които водят до коремна болка, която преминава след хранене

За диагностициране на гастродуоденална язва или дуоденит е необходимо да се извърши задълбочена анамнеза и клиничен преглед на пациента.

Историята трябва да включва информация за това кога е настъпила болката, описание на болката (характер, интензивност, местоположение, облъчване, други съпътстващи клинични прояви), съществуването на определени фактори, които отключват или облекчават болката, други заболявания, от които страда пациентът, условия на живот и работа на пациента, ако той пуши или консумира алкохол, приложени медикаменти.

При клиничния преглед на пациента лекарят може да открие определени клинични признаци, специфични за едно от двете състояния; пациентът с гастродуоденална язва може да бъде чувствителен към палпация на епигастриалната или хипогастралната област, признак на положително пръскане (в случай на лоша стомашна евакуация) и горни или долни храносмилателни кръвоизливи (хематемеза, мелена, хематохезия - по-често се откриват при ректално изследване).

Параклинична диагноза

В тази връзка, за идентифициране на язвена болест или дуоденит, се препоръчва да се извърши ендоскопия на горната част на храносмилателната система, рентгенологично изследване с бариев сулфат, дозиране на базална и максимална киселинна секреция, извършване на коремна компютърна томография и тестове за Helicobacter pylori инфекция (ELISA реакция, тест за слюнка, бърз капилярен тест, тест за дишане на урея, дозиране на фекален антиген Helicobacter pylori).

Биопсията на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника и хистопатологичното изследване на взетите проби е изследването, което може да потвърди или опровергае диагнозата на гастродуоденална язва и дуоденит, съответно. [1], [2], [3]

Лечение на коремна болка, която преминава след хранене

Борбата и облекчаването на коремната болка, която преминава след хранене, може да се постигне чрез прилагане на спазмолитици, антисекреторни и антиациди. Необходимо е обаче да се лекува заболяването, довело до тази симптоматика.

Лечение на гастродуоденална язва може да бъде медикаментозно, интервенционно (ендоскопско лечение или чрез интервенционни техники на рентгенологията) или хирургично.

Медикаментозното лечение включва приложение на инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол), антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори (ранитидин, фамотидин), цитопротективни средства (мизопростол, сукралфат), антисекреторни лекарства (бисмутоксичен субсалицилат и бисмутоксид) Clarithromycin), в случай на обективиране на инфекция с Helicobacter pylori.

Интервенционалното лечение се отнася до гастродуоденални язви без отговор на медикаментозно лечение или сложни форми на заболяване.

При липса на ефективност на интервенционалното лечение, както и в случай на перфориращи или проникващи язви, е показано хирургично лечение, което може да бъде представено от следните хирургични техники: стомашна резекция, перфорационен шев на дванадесетопръстника, антиректомия, високоселективна ваготомия, ваготомия и пилоропластика (в случай на язва на дванадесетопръстника с пилорна стеноза).

Лечение на дуоденит е лекарствен и се състои от приложение на антиациди, инхибитори на протонната помпа и Н2 рецепторни инхибитори за контрол на коремната болка, приложение на антибиотици (като Метронидазол, Кларитромицин, Амоксицилин) в случай на инфекция с Helicobacter pylori и вирусни инфекции. асоциирани паразити.

В случай на коремна болка поради определени рискови фактори, като прекомерно пушене, прекомерна консумация на кафе или алкохол, глад или прием на лекарства на празен стомах, при които се наблюдава значително подобрение в диетата, се препоръчва борба с тези фактори. риск и приемането на здравословен и балансиран начин на живот. [1], [2], [3]