Болки. Управление. Приложение 3/2013. Документ на EWMA 2013: Дебридиране
ISSN 1864-1121 74528 Том 5 Допълнение 3/2013 Управление на рани Документ на EWMA 2013: Дебридиране Състояние на развитието и ролята на дебридмента: Текущ преглед и изясняване на термините Официален уведомителен орган Инициатива Хронични рани д. V. (ICW e.V.) Австрийско дружество за лечение на рани (AWA) Швейцарско дружество за лечение на рани (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Център за рани Хамбург e. V.
СЪДЪРЖАНИЕ 01 Предговор от ICW e. V. 04 Въведение 05 Метод 06 Съгласие на пациента за дебридиране 08 Механично дебридиране 08 Мокро и сухо сушене с мокра марля 08 Дебела марля 08 Марля 09 Възглавници от монофилни влакна 09 Заключения 10 Автолитични ранени продукти, ензимни ранени продукти, абсорбиращи ранени продукти и мед 10 Автолитични ранени продукти 12 Ензимни продукти за рани 14 Абсорбиращи продукти за рани 14 Мед Списанието за управление на рани е официалният орган за комуникация на Инициативата за хронични рани. V. (ICW e.V.) Австрийско дружество за лечение на рани (AWA) Швейцарско дружество за лечение на рани (SAfW) Wundnetz Kiel e. V. Wundverbund Südwest e. V. Център за рани Хамбург e. V. Wundzentrum Nord e. V. S A f W Раздел D-CH Швейцария. Общество за лечение на рани 16 Биологично отстраняване с ларви на мухи 18 Технически решения 18 Техники за директно отстраняване 18 Реактивна промивка/хидрохирургия 18 Ултразвук 19 Техники за непряко отстраняване 19 Отрицателно налягане 20 Нискочестотен ултразвук 20 Заключения 2 Управление на рани специален брой 3/2013
СЪДЪРЖАНИЕ 21 Хирургично и рязко дебридиране 24 Здравна икономика на грижи и дебридации на рани 24 Икономика на здравето и фактори за излекуване на хронични рани 24 Цена на грижите за рани: Доказателства 25 Здравна икономика на дебридмънт 25 Необходимост от изследвания по икономика на дебридмънт 27 Клиничен алгоритъм за дебридмънт 27 Процесът 29 Подходяща методология 30 Библиография 33 Приложения 33 Приложение 1: Преглед на специализираната литература за методите за дебридиране 34 Приложение 2: Библиография с информация за вида на публикацията 35 Приложение 3: Контролен списък за безопасност за лекарите преди започване на дебридиране 36 Приложение 4: Членове, които не се разглеждат по механични Дебридация 38 Бележки на автора относно управлението на рани (не е част от оригиналния документ) 41 Отпечатък Специален брой за управление на рани 3/2013 3
Икономически аспекти на здравето Таблица 5 Потребление и дебиция на ресурси. Автор (и) (дата на публикуване) Wayman (2000) 92 Soares (2009) 93 Caputo et al. (2008) 99 Lewis et al. (2001) 134 Graninck et al. (2006) 153 Mosti (2006) 154 Mulder (1995) 155 Природа и резултати Изследване на 12 пациенти с венозни язви на крака, които се нуждаят от дебридмънт. Терапията с личинки е сравнена с хидрогелна превръзка за рани. При всичките 6 пациенти в групата на личинките е постигнато ефективно отстраняване с максимум едно приложение. За разлика от това, 2 пациенти (33%) от групата на хидрогелите все още се нуждаят от превръзки след 1 месец. Средната цена на лечението в групата на личинките е била 78,64 британски лири; в контролната група е 136,23 GBP (хидрогелове, p 50% дебрид, като се вземе предвид времето, необходимо за промени в превръзката, и количеството на необходимия материал. 26 Wund Management Sonderheft 3/2013
Приложения Приложение за търсене 2 марля ИЛИ мокро до сухо 64 3 превръзки ИЛИ алгинат ИЛИ хидрофибър ИЛИ хидрофибър ИЛИ хидроколоид ИЛИ грануфлекс ИЛИ тегасорб ИЛИ аквацел ИЛИ комбидерм ИЛИ дуодерм 4 хидрогел ИЛИ интразит ИЛИ стерил ИЛИ гранугел ИЛИ nugel ИЛИ пречилон ИЛИ вигилон 130 5 цинков оксид 14 6 хипохлорит ИЛИ водороден пероксид 107 7 ябълчена ИЛИ бензоена киселина ИЛИ салицилова киселина ИЛИ пропилей гликол 25 8 йодофлекс ИЛИ йодосорб 21 9 декстраномер ИЛИ кадексомер ИЛИ ксерогел ИЛИ еузол ИЛИ дебризан 81 10 дакин 10 11 колагеназа ИЛИ фибринолитичен ИЛИ протеолитичен ИЛИ трипсин ИЛИ стрептокин 231 12 папаин 52 13 мед 57 14 личинка ИЛИ ларва 38 15 versajet ИЛИ fluidjet 5 16 ултразвук 25 17 отрицателно налягане ИЛИ вакуумно затваряне 61 18 лазер 27 19 електрическа стимулация 15 20 хирургическа ИЛИ остра 68 21 болка 106 22 гранулиране 62 23 цена 86 Цитати 204 Приложение 2: Библиография с информация за вида на публикацията, вижте: http://ewma.org/english/publications/ewmadebridement-document.html 34 Wund Management Sonder брой 3/2013
Приложения Приложение 3: Контролен списък за безопасност преди започване на дебридиране Адресен етикет на пациента (име и т.н.) Клиника: Дата на процедурата: Тип на процедурата: Контролен списък за дебридация Дата на раждане: Час на процедурата: Попълнете всеки ред: Да = Y; Не = N; не е приложимо = n/a Преглед на данните, свързани с пациента Оценка на пациента Пълна оценка на раната Метод на дебридиране: информиран пациент и обсъдени процедури Писмена декларация за съгласие Подготовка на оборудване, инструменти и материали Налични са съответните лабораторни доклади (Hb, коагулация и др.) Съдов преглед (ABI, сонографски находки и др.) Документирани аналгетици Всички известни Взети предвид алергии Операцията, която трябва да се извърши, е документирана Маркиране на мястото на операцията, като се вземе предвид позицията на пациента Операция документирана Подпис: Специално издание на Wund Management 3/2013 35