Болка в устната кухина
Болката в устната кухина произтича от възпалителни заболявания на лигавиците на устната кухина, възпаление на венците и други заболявания и накрая от патологични процеси в езика. Тези заболявания не винаги са отделими и това разделяне не е практично, тъй като някои заболявания могат да причинят стоматит, гингивит и глосит. Като цяло, в допълнение към механичните, травматични стимули, топлина, химически стимули и въздействието на живите патогени, процесите, които причиняват болка в устната кухина, са най-чести при дефицитни заболявания, но те могат да бъдат и частични явления на кожни заболявания.
Диагноза и синдром на Стивънс-Джонсън
Появата през устата на еритема exsudativum multiforme, дерматит херпетиформис, лишей рубер, пемфигус може да се диагностицира въз основа на признаването на общото кожно заболяване. Обхватът на мултиформената еритема exsudativum се разшири със синдрома на Стивънс-Джонсън. Типовете кожа от различен тип, главно на дланите на предмишниците и ръцете, но също така и на шията и лицето, а при тежки случаи и на цялото тяло, са придружени от възпалителни, еритемни и евентуално язвени процеси в лигавиците на устата и гърлото, придружено от конюнктивит, процесът на възпаление, улцерация на влагалището и ректума е свързан.
Всички тези явления протичат с артрит и треска, понякога под формата на тежко общо заболяване. Етиологията и патогенезата на синдрома изобщо не са ясни, още по-малко, тъй като заболяванията на кожата, лигавиците, очите и ставите също са свързани със заболявания на вътрешните органи, понякога васкулит.
Синдром на Стивънс-Джонсън
При синдром на Стивънс-Джонсън възпалението и язвата на устата и фаринкса е преобладаващото явление, зоната около устните и носа също е намалена, но процесът може да се разпространи и в хранопровода и дори да причини стесняване. Повтарящите се изригвания започват с треска и създават впечатление за сериозно заболяване, което най-много прилича на вирусна инфекция. В някои от нашите случаи синдромът на Stevens-Johnson се свързва с диария, колит, амебиаза и други със сърдечни заболявания.
Синдром на Riter
Синдромът на Reiter се появява като фебрилен полиартрит, конюнктивит, уретрит, синдром на полиартрит. Тъй като PPL организмите са култивирани от уретрални секрети, вирусната етиология на заболяването също е обсъдена. История на диария, напр. дизентерия или първична урологична инфекция, също е свързана с полиартрит псориазис и е свързана с HLA хистосъвместимост.
Може да се интересувате и от тези статии:
Следователно това е синдром с несигурен произход, чийто автоимунен или поне алергичен произход изглежда се потвърждава от добрия ефект на кортикостероидите. Среща се най-вече при млади хора на възраст под 40 години. Кожните явления се появяват не само в устната кухина и фаринкса. Най-често се свързва със сакроилиачна болест, но в други моменти засяга всички малки и големи стави.
Синдром на Бехет
Синдромът на Behget се появява в устната кухина под формата на повтаряща се афтаза, но те също са придружени от възпаление на вулвата и уретрата. Могат да се образуват язви в червата и хранопровода, може да се развие картина на полиартрит и да се открият съдови явления, да се развие аортна аневризма, вените да се запушат, напр. куха вена. Най-честите очни симптоми са: Увеит, ирит, периартериит или перифлебит на ретината, кръвоизлив в ретината или стъкловидното тяло. Треската може да придружава този синдром по същия начин като другите заболявания на плуриорифичния синдром.
Устната лигавица кърви, некротизиращо заболяване може да бъде причинено и от лупус еритематозус дисеминатус. Правилната диагноза, разбира се, е възможна само чрез разпознаване на другите симптоми на заболяването, и по-специално на феномена LE.
Токсините или химикалите, използвани като лекарства, могат да причинят гингивит, стоматит. Живак, бисмут и злато, обикновено метали, когато са отровени напр. оловото също може да причини гингивит. В резултат на живак или живачни соли лигавиците на гингивата, езика и устата се подуват, зачервяват, разяждат се и се разязвяват. Слюненият живачен сулфид причинява слюноотделяне, понякога причинява подуване на слюнчените жлези. Типично оплакване на пациентите е метален вкус в устата. На венечния ръб на зъбите се образува тъмна граница.
Отравяне с бисмут
Това е най-силно изразено при отравяне с бисмут или когато пациентът не се грижи адекватно за зъбите си по време на инжекции с бисмут (по-рано част от антибез режим). Хроничното отравяне с олово също се характеризира с тъмна граница (оловна граница), произтичаща от секрецията на оловен сулфид. Оловото е по-малко вероятно да причини стоматит, но бисмутът, макар и да не се използва днес, е често срещана причина за стоматит. Препаратите от хидантоин, използвани за лечение на епилепсия, могат да причинят хипертрофия, болка и кървене на месото на зъбите.
Няма експериментални доказателства за това предположението, че лекарството причинява споменатите явления, като създава дефицит на витамин С. Също така знаем за алергичния стоматит. Те понякога се причиняват от директен контакт с алергена, напр. причинени от пеницилин. Друг път вдишването или яденето на определени храни причинява алергичен стоматит или глосит. Алергичният стоматит е придружен от сърбяща, пареща болка: произходът му може да бъде определен чрез елиминационен тест или чрез наблюдение на локалния ефект на алергена.
Язвен стоматит
Състояние, наречено улцерозен стоматит, не е едно заболяване. От язвените явления на споменатия досега химичен, физически, алергичен стоматит до изключително тежкия улцерозен стоматит по време или в началото на хематопоетичните заболявания, които ще бъдат описани по-късно, са известни много форми. Така нареченият генитален стоматит улцероза първоначално развива болезнена, хеморагична язва на венците, между зъбите или на върха на междузъбните папили, която се разпространява върху област, която в крайна сметка се разпространява около шията.