Болка в пикочния мехур и таза; Антал

Болка в таза на пикочния мехур

Лондонска урология в болница "Сейнт Джонс" Св. Елизабет осигурява цялостен и бърз достъп за частни пациенти, които се нуждаят от експертно лечение на болки в таза.

Запазете час:

Болен синдром на пикочния мехур (PBS) и интерстициален цистит (IC)

Синдром на болезнен пикочен мехур (известен също като синдром на хронична тазова болка) включва широк спектър от синдроми на болка, които засягат тазовите органи, включително пикочния мехур, уретрата, вагината, слабините и простатата при мъжете и долната част на гърба.

Болката интерстициален цистит и ефектът му върху слабостта е слабо разбран, често подценяван и диагнозата често се забавя. За щастие, добри и ефективни лечения както за PBS, така и за IC. Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да облекчат хроничното страдание, което много пациенти търпят в продължение на много години.

синдром, включващ ЧЕСТОТА, СПЕШНОСТ и БОЛКА В МЕХОЛА. В единия край на този спектър Интерстициален цистит (ИНТЕГРАЛНА СХЕМА). Това е много различно от нормалния цистит, който се причинява от бактериална инфекция на пикочните пътища и реагира на антибиотици.

интегрална схема хронично възпалително състояние в стената на пикочния мехур (точно както ревматоидният артрит е възпалително състояние на ставите), което не причинява бактерии и не реагира на антибиотици. Засяга жените по-често от мъжете, като девет от девет жени страдат като жени. Появата обикновено е на възраст над 40 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.

Класически симптоми на PBS/IC: ЧЕСТОТА, СПЕШНОСТ и БОЛКА В МЕХОЛА
В ранни или леки случаи единственият симптом може да е, че трябва много често да ходите до тоалетна. В по-тежки случаи хората трябва да ходят до тоалетната 60 пъти за период от 24 часа
Трябва да уринирате спешно денем и нощем. Това често намалява с капацитета на пикочния мехур
Болка, натиск и болезненост около корема, пикочния мехур, уретрата, вагината (мъжката простата), таза и перинеума
Важна характеристика на PBS/IC е болката по време на уриниране
Болката често се изостря от полов акт (еякулация при мъжете)
Симптомите могат да се влошат при жените по време на менструация
Стресът често влошава симптомите

Въпреки че симптомите са леки, те обикновено се влошават по-бързо с течение на времето и често с цикличен модел. Болковият цикъл може да бъде лек или тежък, а в тежки случаи отслабва. Някои пациенти имат период на „меден месец”, в който симптомите се подобряват за периода след острото начало (обикновено след седмици), преди да се върнат към подобен модел на предишния.

Симптомите могат да варират от ден на ден. Ако не се лекува, IC води до намален капацитет на пикочния мехур, кървене от лигавицата на пикочния мехур и по-рядко язви на пикочния мехур. В дългогодишни случаи пикочният мехур е под натиск поради белези и скованост на пикочния мехур и може да доведе до инконтиненция и увреждане на бъбреците.

Защото

Не е ясно какво точно причинява интерстициален цистит. Една теория е, че IC е автоимунен отговор след инфекция на пикочния мехур. Инфекцията и защитата на тялото уврежда лигавицата на пикочния мехур, позволявайки на пикочните мехури да влязат в стената на пикочния мехур и причинявайки възпалителна реакция. Възпалителната реакция уврежда нервните окончания, които стават чувствителни и болката се влошава, независимо от пикочния мехур или други тазови органи.

Една област на изследване е слоят, който покрива обвивката на пикочния мехур за гликокалкс. Състои се главно от вещества, наречени муцини и гликозаминогликани (GAG). Този слой обикновено предпазва стената на пикочния мехур от токсини в урината. Изследователите установяват, че защитният слой на пикочния мехур „изтича“ при около 70% от пациентите с IC. Съществува теория, която може да позволи на веществата в урината да преминат в стената на пикочния мехур, където да причинят интерстициален цистит.

Диагноза

PBS е диагноза, базирана на симптомокомплекса, описан от пациентите. Важно е да се изключат други нарушения на пикочните пътища, които могат да причинят симптоми, подобни на PBS/IC. Има строги критерии, които определят лаборатория (урина), пикочен мехур и таз, уродинамика, оценка на функцията на пикочния мехур, цистоскопска визуализация на пикочния мехур и биопсия на стената на пикочния мехур, и по-специално IC. Тестовете са както следва:

Анализ на урина и култура
Изобразяване на пикочния мехур, което може да включва ултразвук и евентуално ЯМР за изключване на уретралния дивертикул
Уродинамична оценка за оценка на функцията на пикочния мехур
Цистоскопия и биопсия на стената на пикочния мехур
Лабораторно изследване на простатните клетки при мъжете

Лечение

За щастие са необходими много ефективни лечения за повечето пациенти с PBS и IC. Пациентите често реагират на различни лечения и комбинации и лечението е съобразено със специфичните симптоми на пациента.

Диета

Има добри доказателства, че диетичните тригери изострят симптомите на PBS, въпреки че те не са предсказуеми при отделни пациенти. Най-честите причини са алкохолът, доматите, подправките, шоколадът, кофеинът и цитрусовите напитки. Киселите храни могат да допринесат за дразнене и възпаление на пикочния мехур. Някои също така отбелязват, че симптомите им се влошават след консумация или пиене на вода, съдържаща изкуствени подсладители. Премахването на различни елементи от диетата и повторното им въвеждане един по един може да определи какъв ефект имат симптомите на индивида. Поддържането на разнообразна, балансирана диета обаче е важно.

Поведенческа терапия и акупунктура

Много пациенти са подпомогнати от тренировки за пикочен мехур и тазови упражнения. Biofeedback може да помогне за наблюдение на пациентите. При някои пациенти задействащите точки на тазовото дъно могат да изострят болката. Физическата манипулация, акупунктурата и електрическата стимулация могат да помогнат за облекчаване на тези тригери. Специалистът на медицинската сестра е обучен да лекува и обучава тези пациенти.

Лекарство

Можете да лекувате повечето пациенти с PBS и IC и да контролирате техните симптоми с перорални лекарства. Лекарствата включват противовъзпалителни лекарства и антихистамини. При по-тежки симптоми могат да се използват антидепресанти и антиепилептици за облекчаване на нервните реакции. Тези лекарства често се използват в комбинация и могат да бъдат много ефективно лечение. Тези лекарства трябва да се използват само в експертно мнение.

Дебелина на пикочния мехур

Удължаването или разтягането на пикочния мехур се използва за диагностика и терапия на интерстициален цистит. По време на обща анестезия хирурзите пълнят пикочния мехур с течност и се разтягат за 2 минути. Намален капацитет на пикочния мехур, еритем, възпаление и кървене предполагат IC. Биопсията често се взема от клетки на пикочния мехур в стената на пикочния мехур. Тези клетки произвеждат хистамин и увеличеният брой също предполага IC диагноза.

Напрежението на пикочния мехур често е терапевтично. Мнозина установяват, че след процедурата има подобрение. Изследователите не знаят защо подуването помага, но някои вярват, че може да увеличи капацитета и да попречи на сигналите за болка, предадени от нервите на пикочния мехур. Симптомите могат временно да се влошат 24 до 48 часа след напрежението, но трябва да се върнат към нормалните нива или да се подобрят в рамките на 2 до 4 седмици. Около 30 процента от пациентите съобщават за подобрение.