Болка в петата при поява; аптечно списание

Болка в петата - като пирон, забит в стъпалото на крака ви? Причината може да е шпора на петата. Това може да доведе до болка в краката, особено ако краката са претоварени. Възглавничките за пети, стелките и физиотерапията са подходящи за терапия

Болезнен външен вид: С петна на шпората, петата понякога боли при всяка стъпка, особено сутрин след ставане

Петна шпора - накратко

Петната шпора е костен израстък върху петата. Възниква от едностранно претоварване, наднормено тегло и неправилни позиции. Поради интензивното използване има костна привързаност към петата, в областта на прикрепването на сухожилието има леки наранявания (микротравми) с възпалителна реакция. Това причинява действителната болка, а не самия костен израстък. Симптомите на петата са болки в областта на петата, или по време на първите стъпки след ставане, или след продължително упражнение. Терапията има за цел да намали стреса и да облекчи болката. За това се използват стелки за обувки, физиотерапия и противовъзпалителни лекарства. Ако това не помогне, ударните вълни или рентгеновите лъчи могат да осигурят облекчение. Много рядко се налага операция.

Какво е петна шпора?

Токът на петата (calcaneus spur) е костно удължение с форма на трън, което се образува върху петата - петата (calcaneus). Има два варианта: долната и горната петна (виж графиката). И двете възникват в областта на прикрепването на сухожилията:

Долната (едностранно, плантарно) петата е по-често срещана. Образува се от долната страна на петата. Гръбначният стълб лежи в основата на сухожилната плоча на ходилото на крака (плантарна фасция, плантарна фасция) и сочи към пръстите. Плантарната фасция е дебела, плоска нишка от много здрава съединителна тъкан, която пасивно държи надлъжната дъга на стъпалото. Тази сухожилна плоча се простира между петата и метатарзофалангеалните стави.

Горната (гръбначна или черепна) петна на шпората е по-рядка. Костният процес се образува на гърба на петата кост - в основата на ахилесовото сухожилие. Претоварването на стъпалото води до малки разкъсвания (микротравми) на прикрепването на сухожилията и възпалителна реакция, която причинява симптомите.

Костният израстък с форма на трън се среща при около десет процента от възрастните. Жените са засегнати по-често от мъжете. Средната възраст е около 50 до 60 години.

Шипът не винаги причинява проблеми, но се среща като случайна находка в рентгеновото изображение (виж по-долу). Само когато тъканта около петата на шпората се възпалява, например когато стъпалото е претоварено, възниква болка.

причини

Защо се появява петата?

Надлъжният свод на ходилото се изравнява в продължение на десетилетия, което поставя плантарната фасция под напрежение и дразнене в началото на фасцията.

Тялото се опитва да противодейства на прекомерния стрес: съхранява калций върху засегнатите сухожилни закрепвания, за да осигури по-голяма стабилност. Петовата шпора всъщност е един вид спешна мярка на нашия организъм. Ако обаче неправилното натоварване продължи, тъканта около костния растеж може да се възпали и да причини болка.

Какво натоварва краката?

Затлъстяване: При ходене и особено при бързо бягане краката са натоварени с кратно телесно тегло. Краката на хората с наднормено тегло са изложени на по-голям стрес от тези с нормално тегло.

Мускулна слабост, неправилни позиции: Ако мускулите са твърде слаби, например поради липса на упражнения, краката се пренатоварват по-бързо. Съкратените мускули на прасеца също могат да поставят сухожилията на стъпалото под неблагоприятно напрежение и да провокират петна. Грешките в гръбначния стълб и косото на таза също трябва да се разглеждат като причини. По същия начин някои вродени или придобити деформации на стъпалата. При архезуса плочата на сухожилията на подметката е преразтегната и упражнява голямо напрежение върху основата на петата на костта. "Износването" на мастната подложка на петата също се обсъжда като причина за оплаквания в тази област. Това обаче все още не е ясно доказано.

Причината за проблема е не толкова новият, допълнителен костен гръбнак, а по-скоро постоянното претоварване на стъпалото. Колкото по-често се предизвиква прекомерно, толкова по-голяма може да стане петата и толкова повече възпаление и болка могат да възникнат. Размерът на петата обаче не позволява да се правят заключения относно степента на симптомите.

Грешни обувки може да доведе до неблагоприятно разпределение на налягането в стъпалото. Всъщност пациентите често изпитват болка в петата внезапно, след като носят обувки без токчета с тънки кожени подметки (например мокасини). Но обувките, които са твърде малки или по-специално недостатъчната амортизация на подметката на обувката, бързо водят до претоварване на петата.

В Спорт или чрез дълго стоене и ходене ако стъпалата са силно напрегнати и може да се образува петна - особено ако обувките също имат лоша амортизация, упражненията за загряване преди спорт се пренебрегват или техниката (бягане) не е правилна.

Симптоми

Болката в петата при поява е основният симптом на възпалението в областта на петата. Видът, интензивността и честотата могат да варират значително. През повечето време болката е пробождаща или пареща - като ритане на нокът.

Често засегнатите оказват натиск върху стъпалото дълго време като стоят, ходят или тичат и след това вземат фаза на почивка. Обикновено първите стъпки сутрин след ставане от леглото са особено болезнени. След определен период на излагане болката леко отшумява.

Натискът върху засегнатата област също може да бъде болезнен: В случая на долната пета на шпората тази болка при натиск обикновено се намира на подметката на крака точно под петата. В случай на горната пета на шпората, натискът върху закрепването на ахилесовото сухожилие боли - т.е. в горната задна част на петата. Районът също може да е подут и зачервен.

Ако възпалението вече е хронично, петата може да причини постоянна болка в петата.

Петите не винаги причиняват проблеми. Понякога костната шпора се открива случайно на рентгенова снимка и в противен случай остава без симптоми.

диагноза

В началото има консултация с лекар, в която ще бъдете попитани кога и как възниква болката. При изследване на засегнатото стъпало се проверява дали и къде стъпалото е нежно. Много голяма шпора на петата може да бъде точно локализирана чрез болката при натиск. Болката от вътрешната страна на петата на костта, когато пръстите са изпънати, може да означава възпалена петна. В този случай болката се предава на десетките.

Необходимо е рентгеново изследване, за да се открие надеждно петата. На рентгеновата снимка ясно се вижда петна на шпората. Той се появява като костно процес с форма на трън, който или изпъква напред от долната страна на калканеуса към върха на стъпалото (долна, плантарна петна на шпората) или е разположен на задния ръб на петата на костта (дорзална пета на шпората).

В случай на лека болка в петата и ако няма индикации за други причини за симптомите, рентгеновото изследване често е ненужно. Вместо това, терапията може да започне веднага.

Ако има подозрения за други причини за болка в петата, рентгеновото изследване, ултразвуковото изследване или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да внесат яснота - в зависимост от предположението на лекаря. Ако лекарят подозира основното възпалително заболяване като анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) с болка в прикрепването на сухожилията (ентезопатия), той може да бъде в състояние да изследва кръвна проба.

Понякога калканеалната шпора се открива чисто случайно при рентгенова снимка. Докато не причинява дискомфорт или възпаление, не се нуждае от лечение.

терапия

Лекарят първо ще посъветва пациента временно да облекчи засегнатото стъпало. Докато не настъпи подобрение, пациентите трябва да избягват например прекалено интензивни упражнения или дълги разходки с необутани обувки.

Точка на петата: Това помага в краткосрочен план

Подплатените възглавници на петата намаляват натиска върху петата, както и леко увеличаване на петата и намаляват болката при ходене. Тъканта около петата може да набъбне и възпалението постепенно да отшуми.

Ако болката продължава, болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства или мехлеми могат да помогнат. Лекар или фармацевт ще Ви посъветва за избора на подходящи препарати. В острия стадий лекарят може също така да инжектира противовъзпалителни средства като кортизон и местни анестетици около петата, което ще облекчи симптомите за определен период от време. Тези мерки обаче са доста неподходящи като продължителна терапия.

Това помага при шпора на петата в дългосрочен план

стелки: Индивидуално приспособените стелки за обувки са се доказали ефективни за дългосрочно лечение. Те подпомагат ходилото целенасочено и намаляват напрежението в областта на петата на шпората чрез подплата от пенокаучук или издълбаване (вид точно планирана вдлъбнатина в подножието). По този начин те осигуряват оптимално разпределение на налягането.

изпускане: Намаляването на наднорменото тегло има смисъл да се намали допълнително натоварването на краката ви. Трябва да се избягват едностранни натоварвания, когато това е възможно; грешките в гръбначния стълб и таза трябва да бъдат изключени предварително. Спортистите винаги трябва да се затоплят с няколко упражнения преди тренировка. Краката също винаги се нуждаят от достатъчно почивки за почивка.

Подходящи обувки: Тези, които спортуват много, трябва да получат съвети относно възможно най-добрите обувки и техниката на бягане. Ако петата вече е създала проблеми, особено важно е не само да носите удобни, добре подплатени обувки за тренировка, но и колкото е възможно по-често. Това важи особено за твърди повърхности. Плоските обувки с твърда подметка е по-добре да оставите изключение.

физиотерапия може да допълни мерките за облекчаване на петите. Мускулите и сухожилията на стъпалата се разтягат и укрепват с определени упражнения. Тези упражнения се изучават най-добре под ръководството на физиотерапевт и трябва да продължават редовно у дома.

Допълнителни възможности за терапия

В терапия с екстракорпорална ударна вълна (ESWT) лекарят насочва ударни вълни към засегнатата област, което може да доведе до намаляване или дори изчезване на болката. Лечението не е много болезнено и понякога се появява подуване. Терапията с ударна вълна изисква няколко сесии с интервал от няколко дни или седмици. От 30 юли 2018 г. екстракорпоралната терапия с ударни вълни е здравноосигурителна услуга и се покрива от задължителните здравноосигурителни компании. Предпоставката за поемане на разходи е постоянна болка поне шест месеца и недостатъчно подобрение чрез други терапевтични мерки, упражнения за разтягане, стелки за обувки или евентуално увеличение на петата. Ако обаче не се коригират неправилни натоварвания, петата може да нарани отново. Затова облекчението чрез стелки и физически упражнения все още са полезни. Не размерът на петата, но появата или растежът на шпората често се свързва с оплаквания. При пет до 15 процента от населението на рентгеновите лъчи може да се открие петна на шпилка поради други индикации, без тези хора някога да са имали съответната болка.

Рентгенови лъчи: Друг терапевтичен подход е рентгеновото лъчение с ниски дози. Броят на проучванията по този въпрос е нисък. Терапията е опция за пациенти, които не са показали значително подобрение на симптомите си дори след лечение със стелки, физикална терапия и болкоуспокояващи.

The хирургия е изключение с петна на шпората, симптомите не винаги се подобряват след това. По време на процедурата част от сухожилната плоча на стъпалото се отрязва, за да се облекчи напрежението на сухожилията. Това обаче може да доведе до изравняване на надлъжната дъга в дългосрочен план (сводести крака). Трябва да се имат предвид възможни усложнения като увреждане на нервите, инфекции или нараняване на кръвоносните съдове, които обикновено могат да възникнат по време на операции. В областта на хирургическия белег също могат да се появят оплаквания като самата петна.