Болка в лицето с автономни синдроми
Поражение на шийния симпатиков багажник
Особености на клиничните прояви
Поражението на възлите на граничния симпатиков багажник се проявява с болка. Пациентите могат да характеризират своите усещания като усещане за парене, излагане на електрически ток, вряща вода. Изгарящият характер на болка с тенденция към широко облъчване на лицето, половината от тялото, пароксизмална болка е основната характеристика на поражението на горния симпатиков възел, често с участието на цялата симпатикова верига.
Началото на болката може да бъде от 20 минути до 5 часа. Често се поставят грешни диагнози: тригеминална невралгия, вазомоторна дистония; понякога силната болка в лицето и зъбите може да причини изваждане на зъбите.
Пациентите могат да имат нарушение на чувствителността на сегментно-вегетативния характер под формата на хиперестезия или хиперпатия, повишен мускулен тонус, сухожилни рефлекси, трофични разстройства от страна на болката, често се открива синдром на Клод Бернар-Хорнер.
Като спешна помощ в периода на обостряне се предписват аналгетици, транквиланти, карбамазепин, преганглиозни новокаинови блокади се извършват с 0,5% разтвор на новокаин 50-60 ml на ниво II-III гръдни прешлени (8-12 блока). При редица пациенти се забелязва положителен ефект след прием на карбамазепин.
С развитието на симпаталгия на фона на бактериална инфекция (ревматизъм, тонзилит, синузит и др.) Е показано антибиотично лечение на фона на грип - гама глобулин 1,5-3 ml 3-4 пъти с интервал 4- 5 дни.
В случай на дразнене на симпатиковата част на нервната система са показани антихолинергици, ганглийни блокери, невроплегични и спазмолитични средства: спазмолитин 0,05-0,1 g 3 пъти на ден, след това 3 ml 2-3 пъти на ден. От 10-ия ден от лечението една инжекция се заменя с 0,04 ганглерон в капсули вътре и в рамките на 4 дни те преминават към прием на лекарството вътре. Курсът на лечение е 4-5 седмици.
При потискане на симпатиковите структури се препоръчват холиномиметични средства: карбахолин 1 mg 2–3 пъти на ден, ефедрин хидрохлорид 0,025–0,05 g 2–3 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Укрепващото лечение включва: мултивитамини, желязо, фосфор, алое, FiBS, витамин В12.
Препоръчват се физиотерапевтични процедури: НЛО, диадинамични токове, електрофореза на новокаин, ганглерон, калиев йодид, радонови бани. При болка, която не реагира на консервативна терапия, прибягвайте до симпатектомия.