Болка в коляното Причините за проблеми с коляното - и какво можете да направите по този въпрос - FOCUS Online

От правилото PECH до операцията

Независимо дали болката в коляното се появява внезапно, бавно или само в определени ситуации: Тя винаги е изключително стресираща и спусъка често не се разпознава веднага. Какво може да бъде виновно за болката в коляното, как да си помогнете и какви възможности за лечение са на разположение на лекаря.

Хронична или остра - всеки пети германец има проблеми с едната или дори двете коленни стави. С увеличаване на възрастта това засяга почти всяка втора жена и всеки трети мъж, както съобщават от Дружеството за артроскопия и хирургия на ставите.

Защото цялото ни тегло лежи на колене: при скачане, бягане или изправяне има още по-голям натиск. Мускулите, връзките и сухожилията на колянните стави действат в сложната си мрежа като пружини и амортисьори. Те често са под огромен натиск и напрежение. Коленните стави са съответно склонни към нараняване и тъканта също може бързо да се износва.

Причини за болки в коляното: няма спорт, твърде много спорт, затлъстяване

С това вече са споменати двете най-важни причини за болки в коляното:

Гонартроза (в никакъв случай не е проблем с възрастта - все повече млади хора страдат от артроза на ставите), така че износвайте се. Наднорменото тегло и липсата на упражнения са високорискови фактори. Аксиалните несъвместимости също имат отрицателен ефект върху колянните стави, като почукване на коленете и носовете на краката, но също и върху краката (увисване-извиване). Коленете са постоянно подложени на грешно натоварване и ставата се дегенерира преждевременно.
Травми и постоянен неправилен стрес, в ежедневието или по време на спорт

Спортът, който натоварва много коленните ни стави, е футбол, ски, тенис и скуош. Това води до падания, натъртвания, разтежения и изкълчвания на капачката на коляното (дислокация на патела). Най-честите наранявания на коляното са разкъсване на кръстосани връзки и увреждане на менискуса.

Менискусите са хрущяли с форма на полумесец от външната и вътрешната страна на колянната става. Възможни са също сухожилие и бурсит (бурсит). Но дори и без нараняване (травма), тези видове спорт претоварват коленните стави в дългосрочен план.

Колени на бегачи, разкъсване на кръстосани връзки, увреждане на менискус - типични проблеми за спортистите

Например, болката в коляното при професионални спортисти и любители често се причинява от така нареченото коляно на бегача (синдром на Ilio-tibial ligament ITBS или синдром на трактус). Илиотибиалната лента е ивица от фасция, която минава от външната част на бедрото до пищяла и се дразни по време на бягане на дълги разстояния. Пронизващата болка от външната страна на коляното може да направи всяка стъпка мъчение.

Често едното води до другото: след спортна контузия или след години претоварване, фасциите, кръстните връзки или менискусите например се износват или разкъсват. В резултат на това ставните кости и техният защитен хрущял в колянната става са неправилно натоварени и се износват преждевременно и се развива остеоартрит на коляното. Този риск възниква особено, когато увреждането на кръстосаните връзки и менискуса не е било лекувано правилно.

Възпаление в коляното като причина за болката

Съществуват обаче различни други причини за болка в коляното, които са най-често срещаните:

ревматоиден артрит, при което имунната система атакува собствената тъкан на тялото в структурата на коляното
Подагра, това нарушение на метаболизма на пикочната киселина води предимно до ставни проблеми в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Но най-често засегнатата става след това е коляното.
Псориатичен артрит, който представлява възпаление на ставите, свързано с псориазис. Поне всеки четвърти пациент с псориазис също страда от тази форма, може да бъде засегната една или и двете коленни стави.

Типът болка в коляното дава улики за причината

Местоположението и формата на болката предоставят информация за причината за болката в коляното. Възможните причини са за

Болка отпред в коляното, излъчваща се от пателата: изместване на колянната капачка, остеоартрит на пателата, бурсит, неправилно натоварване, травма
болка в коляното в гърба (задната част на коляното): увреждане на кръстосани връзки, артроза
Вътрешна болка в коляното (медиална болка в коляното): увреждане на вътрешния менискус, проблеми с сухожилията, бурсит
Болка в коляното отвън: увреждане на външния минискус, артроза, коляно на бегача

Зависи и от ситуациите, в които се появява болката в коляното. Например, болките в коляното са особено чести при изкачване на стълби, особено при слизане. Обикновено това е признак на артроза. По същия начин т.нар

Началната болка (сутрешна скованост) е симптом на остеоартрит. Това е болка, която се появява в началото на движението и бавно отшумява, когато колянната става е все още активна.
Възможна е болка в движение с наранявания на менискусите и връзките. Тогава болят коленете, особено по време на движение.
Болката в покой е симптом на ревматоиден артрит. Тогава проблемите с коляното (също) се появяват в покой, например през нощта.

Първо и най-важното, какво можете да направите сами срещу болки в коляното

Първа помощ срещу остра болка в коляното, например след разтежение, контузия или падане, е почивката. Добра препоръка е правилото PECH:

усмивка,

Д.е,

° С.компресия (спортна превръзка)

З.охлагер

Компреси от кварк или облекчаващи болката мехлеми като ибупрофен също могат да осигурят облекчение. С тези мерки безвредните проблеми с коляното обикновено отшумяват след няколко дни.

От остеоартрит до операция на пръстите на крака ще разберете в това PDF ръководство всичко за здрави стави. Плюс: Най-добрите импланти и най-новите терапии за ревматизъм, халюкс и артроза.

Кога да посетите лекар

Ако това подобрение не се случи или ако болката се появява отново и отново при стрес, трябва да прегледате колянната става от ортопед хирург. Други симптоми, свързани с болка в коляното, със или без предишно нараняване, които изискват посещение на лекар:

болката в коляното е масивна
коляното е силно подуто
колянната става е зачервена и гореща
освен това се появява треска

Лекарят ще изследва до каква степен колянната става може да бъде огъната активно и пасивно, както и да провери нейната стабилност. Образни процедури като ултразвук и, ако е необходимо, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) показват състоянието на ставата, сухожилията и хрущяла, както и менискусите. Ако се подозира възпалителна причина като ревматизъм, кръвните тестове закръглят диагнозата.

Терапии за болки в коляното - укрепват мускулите, намаляват наднорменото тегло

В много случаи лекарят ще препоръча консервативни мерки, включително болкоуспокояващи в началната фаза, включително ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен, диклофенак или напроксен, т.е.общите нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). В случай на остеоартрит на коляното, настоящите насоки обсъждат също прилагането на глюкозамини, естествена амино захар, съдържаща се в хрущяла и синовиалната течност, и хондроитин сулфат, макромолекула, която трябва да изгради хрущял. Тук обаче са необходими допълнителни проучвания.

Няма съмнение обаче, че физическата терапия е изключително важна, където упражненията се научават специално за укрепване на мускулите, които поддържат и защитават колянната става. В допълнение, терапиите с топлина и студ могат да бъдат полезни. Други мерки срещу болка в коляното:

Ако има неправилни позиции на краката, медицинските стелки са важни, включително така наречените сензомоторни или проприоцептивни стелки, които активират стъпалото. Хроничната болка в коляното често изчезва по този начин.

Медицински превръзки и ортези (важно, ако колянната става трябва да бъде обездвижена за известно време) облекчават и стабилизират колянните стави.

Лечението с йонофореза или Stangerbad, т.е. хидроелектрически процедури, има за цел да активира метаболизма на местно ниво и по този начин да намали възпалението.

И не на последно място, затлъстяването трябва да бъде намалено: всеки килограм по-малко облекчава стресираните коленни стави.

При увреждане на сухожилията и менискуса: инжекции с кортизон и хиалурон

Ако тези мерки не са достатъчни или не работят достатъчно бързо, инжекциите в ставното пространство на коляното могат да облекчат болката и да подобрят подвижността. Лекарите използват хиалуронова киселина като естествен лубрикант и/или противовъзпалителни средства като кортизон. Това обаче са само в изключителни случаи обезщетения за здравно осигуряване, обикновено IgeL (индивидуално здравно обслужване), които възлизат на около 30 евро плюс цената на използвания продукт.

Артроскопията като минимално инвазивна операция

Много лекари също използват артроскопията като особено нежно и елегантно решение. Лекарят вкарва инструменти в колянната става чрез малки разрези в кожата под контрол на изображението. Той може не само да провери вътрешното състояние на ставата, но и да измие счупени хрущялни частици, да имплантира хрущялни клетки и стволови клетки, да поправи връзките или да замени увредените връзки със заместващо сухожилие.

Не всички мерки в контекста на прегледите на коляното обаче са получили безрезервно одобрение от експерти. Различни проучвания показват, че дългосрочният ефект е противоречив, например с инжекции с кортизон, инжекции с хиалуронова киселина и трансплантации на стволови клетки.

Не на последно място поради това, от 2011 г. ендоскопията на коляното като лечение на остеоартрит на коляното вече не е част от осигурителните обезщетения.

Последно решение колянен имплант (ендопротезиране на коляното)

Ето защо броят на прегледите на коляното рязко е намалял през последните години, но броят на използваните коленни протези се е увеличил значително, до 213 на 100 000 жители.

Лекарите не препоръчват имплантиране на колянна протеза, докато не бъдат изчерпани всички други мерки. Имплантите стават все по-малки и операцията е по-малка тежест за пациента.

В зависимост от това колко силно е увредена колянната става, има две различни решения за колянна протеза или ендопротезиране:

1. Частично ендопротезиране (Hemischlitten): Често се заменят само разрушеният хрущял и засегнатата ставна повърхност на бедрото кост и противоположната ставна повърхност на края на пищяла. За това се използват пластмасови материали или метали. По принцип технологията може да се сравни с коронка на зъба.

2. Тотална ендопротеза (TEP на коляното): С пълната протеза се заменят двете ставни повърхности на бедрената кост и главата на пищяла. Смяната на ставата може да се имплантира със специално лепило (костен цимент). Но е възможно и безциментово решение, например чрез грубо покритие на частите на протезата, които постепенно се свързват с костта и, така да се каже, растат заедно с нея.

Техниките непрекъснато се усъвършенстват и индивидуално се съобразяват със ставата. Повечето пациенти могат да ходят нормално шест седмици по-късно след операцията. Следователно степента на успех на имплантирането на колянната става е висока; само три до пет процента от пациентите имат усложнение през първата година. Съвременните коленни протези имат продължителност на живота от 20 до дори 30 години.

Най-доброто нещо, което можете да направите за коленете си: отслабнете и тренирайте, бъдете внимателни с йога

Но дори ако хирургическите техники продължават да се подобряват: още по-добре е да се заобиколи операцията и да не се стига до точката, при която остеоартритът и нараняванията увреждат коляното. Най-важното нещо:

Продължавайте да се движите и останете тънки. По този начин избягвате двата най-важни рискови фактора за болка в коляното, както е описано в началото: заседнал начин на живот и затлъстяване. От ИТМ от 30 рискът от проблеми с коляното се увеличава бързо. Спортни за коленете спортове като ходене, колоездене и водна аеробика укрепват мускулите на краката и освен това изгарят много калории.

Избягвайте пози, които претоварват колянната става, като позиции с кръстосани крака, но също така и позиции на пета или лотос (йога). Прекомерното огъване (над 90 градуса) и обръщане на колянните стави също е вредно.
Не носете тежки товари, това засяга не само междупрешленните дискове, но и колянните стави.
Друг съвет за жените: носете обувки на висок ток само за кратко и никога през цялото време. Високите токчета променят статиката на тялото отрицателно, центърът на тежестта се движи напред. Това не само трябва да балансира и балансира гръбначния стълб, но и коленете - което ги натоварва много.