Болка в коляното Кога е необходима изкуствена става?
Болки в коляното и ставни проблеми като износване, артрит и вкостяване: Много лекари поспешно съветват операция. Но кога е подходящият момент за операция на коляното, тазобедрената става или рамото? Съвместният специалист Dr. Торстен Герке обяснява кога трябва да се обмисли изкуствена става.
Операция на изкуствена тазобедрена става: лекарят е подправил бедрената кост на пациента си с бормашина. След това иска да вкара долната част на изкуствения титанов съединител в отвора. Но нещо се обърква: в костта се образува пукнатина. За Гизела Уинтър (83) това започва дълго изпитание с няколко престоя в болница и допълнителни операции.
„Неразбираемо“ е как по-късно медицински експерт описва подхода на лекаря. Дори операцията беше ненужна, но рисковете при 83-годишно дете бяха добре известни. Но това не е единичен случай. От приблизително 15 милиона операции, които се извършват в Германия всяка година, стотици хиляди не са необходими - поне не по медицински причини.
Топ експертът Dr. Торстен Герке от Helios Endo-Klinik в Хамбург разкрива кога а изкуствена става наистина има смисъл е и на какво трябва да обърнете внимание.
Нова колянна става: Как сънят ви казва дали наистина се нуждаете от изкуствена става?
За коляното важи същото, както и за всички други стави: винаги има 3-степенна терапия преди операция. На първия етап човек се опитва да лекува проблемите с физиотерапия. Ако това не помогне, следва така наречената ставна тоалетна: вътрешността на ставата се почиства от всичко, което ограничава подвижността с помощта на артроскопия. В някои случаи хирургическата модификация на ставата помага, тоест стресът се пренасочва към здрави части. Ако нищо от това не работи и както мобилността, така и качеството на живот са силно ограничени от болката, трябва да се използва изкуствена става. Ясни признаци за това са безсънието от болки в коляното и проблеми с карането на велосипед и изкачването по стълбите - когато коляното не може да се огъне повече от 90 градуса. Операцията обикновено отнема един до два часа. След това пациентите трябва да останат в болницата за около седмица или две. След добри три месеца коляното отново е напълно способно да носи. Протезата ще продължи 15 до 20 години.
Рамо: Как прическата ви разкрива дали имате нужда от изкуствена става?
В допълнение към свързаното с възрастта износване, ревматизмът е най-големият враг на рамото. Той неумолимо разрушава ставата. В екстремни случаи главата на раменната кост и ставната ямка се търкат една в друга. Това води до възпаление и нарастващо ограничение на движението - особено ако ставата развива допълнителни костни структури, така наречените остеофити. Диагнозата се поставя с рентгенова снимка.
Засегнатите обаче трябва да мислят за използване на изкуствена става само ако са тежко увредени в ежедневието. Прическата например може да даде първите следи: засегнатите вече не могат да вдигнат ръцете си достатъчно високо, за да се срешат. Друг признак: Проблеми с личната хигиена - до някои зони просто не може да се стигне с ръце. В такива случаи лекарите обикновено препоръчват съвместна протеза.
Процедурата обикновено се извършва с местна упойка. За точно позициониране хирурзите са разработили специални шаблони и шини, които насочват и осигуряват всяка стъпка от процедурата. Първо се отрязва главата на раменната кост. По-късно на негово място ще се използва метална капачка. Но първо се използва аналогът, изкуственият контакт от пластмаса. Съвременните протези се подравняват в ставата. Това позволява a Задръжте изкуствена става повече от 30 години.
Ханш: Как болката в гърба разкрива увреждане на тазобедрената става?
Всяка пета изкуствена смяна на тазобедрената става е излишна. Често не болката и ограничаването на движението са причинени от износването на ставите, а по-скоро от удебеляването на костите на ацетабулума или главата на бедрената кост, познато още като „разпределителен вал или удар на гърбицата“. Тези дефекти са трудни за идентифициране и често се пренебрегват от лекарите Погрешно диагностициране на остеоартрит - и препоръчване на протеза. Това обаче е необходимо най-рано, когато хрущялът, главата на бедрената кост и тазобедрената става са силно повредени. Скрит признак за масивно увреждане на тазобедрената става е болка в гърба без видима причина. Друг показател: вече не можете да завързвате сами обувките си - сгъването на бедрата над 90 градуса причинява болка.
Хип хирургията е рутинна операция. Извършва се под обща или гръбначна упойка и отнема около час. Ставата се заменя с керамична бедрена глава в пластмасов гнездо. Използваните материали са се подобрили неимоверно през последните години, така че протезите издържат до 20 години.
Как точно работи операцията на тазобедрената става?
В деня преди операцията се провеждат заключителни предварителни прегледи като подвижност на тазобедрената става и определяне дължината на крака. Пациентът попълва въпросник за анестезиолог. В деня на операцията пациентът е приведен в операционната зала на болнично легло в 10,15 ч. Сутринта. На първо място в индукционната стая, където екипът по анестезия вече чака.
Анестезията започва около 10,25 ч. Сутринта. Анестезиологът поставя венен достъп за упойката, обикновено на гърба на ръката на пациента, и инициира упойката. Хирургът идва в 10.30 ч. И извършва операцията, ако е възможно. Избира се най-нежната хирургична техника: достатъчен е десет сантиметров разрез на кожата. Ако е неусложнена, процедурата отнема около 30 до 40 минути.
Непосредствено след процедурата е важно пациентът да практикува безопасно стоене на оперирания крак. След това следват първите стъпки върху патериците, тъй като целта е да можете да се движите отново след освобождаване от отговорност. За това пациентът се лекува амбулаторно за около три седмици.
В интервюто: Dr. Торстен Герке
Главен лекар и медицински директор на Helios Endo-Klinik, Хамбург.