Болка в гърдите - диагностика, причини, лечение

Болка в гърдите среща се в много форми, вариращи от пробождане до силна болка. Понякога болката в гърдите може да бъде много силна. Можете да научите повече за болка в гърдите и нейните причини от следващия материал.

Съдържание:

Какво е болка в гърдите?

Болка в гърдите това е един от най-честите симптоми, които водят човек в спешното отделение на болницата. Непосредствената грижа може да спаси живота на засегнатото лице. Властите стартираха обществена образователна кампания, за да могат пациентите да потърсят медицинска помощ, когато се появи болка в гърдите. Някои диагнози болка в гърдите могат да бъдат животозастрашаващи, докато други са по-малко рискови.

Болката в гърдите може да предупреди за инфаркт, но може да се появи и по редица други причини. То може да бъде причинено от други сърдечни заболявания или може да бъде свързано със заболявания на белите дробове или гръдната стена. Болката в гърдите може да бъде причинена и от стомашно-чревно разстройство. Болката в гърдите често се свързва с хронично състояние.

причини

Ангина пекторис

Дискомфорт, чувство на свитост или натиск в гърдите, причинено от дефицит в притока на кръв към сърдечния мускул. Също така болката може да се усети в долната челюст, от вътрешната страна на лявата ръка, понякога и в двете ръце. Обикновено болката или дискомфортът в гърдите се появяват по време на физическо натоварване или силен емоционален стрес. Когато спрете физическата активност или с релаксация, симптомите често се подобряват.

Локализирана болка в гръдната стена

Това е често срещан, безвреден тип болка в гърдите, причинена от увреждане на мускул или хрущял в гръдната стена. Цифровият натиск върху болезнената област на гръдния кош възпроизвежда болката.

Спазъм на хранопровода

Усещане за свиване, силно налягане, което се появява под гръдната кост, често след голяма глътка студена или кисела течност. Обикновено болката отшумява за няколко секунди. Ако е продължително, може да се обърка със сърдечен удар.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Горещо усещане за парене (киселини в стомаха) се появява в горната част на корема и долната част на гръдния кош, под гръдната кост. Можете също така да усетите кисел вкус в устата си. Поглъщането на антиацидна течност или дъвченето на антиацидни хапчета обикновено облекчава дискомфорта.

Инфаркт на миокарда

В случай на миокарден инфаркт, пациентът усеща силна болка или натиск в гърдите, шията, челюстта или ръцете. То може да бъде придружено от задух, изпотяване, гадене и повръщане.

пневмония

пневмония асоциира треска и кашлица, чрез които цветната храчка може да бъде елиминирана. Може да се появи и затруднено дишане и остра болка в гърдите, причинена от дълбоко дишане.

Белодробна емболия

Белодробната емболия, опитваща се да вдиша дълбоко, предизвиква остра гръдна болка. Това може да бъде придружено от внезапно задух и кашляне на кръв.

Фрактури на ребрата

Фрактура на ребро може да възникне в резултат на травма или да бъде причинена от силна кашлица. Натискът върху счупеното ребро причинява силна болка.

Херпес зостер

Симптомите на херпес зостер могат да започнат като парене или сърбеж, изтръпване или подобна на пробождане болка от едната страна на корема, обикновено болката следва траекторията на гръбначния нерв, заобикалящ гръбначния стълб. След 1-5 дни в същата област се появяват групирани везикули.

пневмоторакс

Пневмотораксът е отделяне на белия дроб от гръдната стена. Пневмотораксът може да бъде спонтанен или в резултат на травма (перфорация) на гръдния кош, по време на злополука. Плеврата се запълва с въздух и белите дробове се прибират, което затруднява дишането. Често и доброкачествено заболяване при млади мъже (20-40 години).

Болката в гърдите при пациенти с нормални коронарни артерии не е доброкачествена

Жени с постоянна болка в гърдите въпреки нормалните коронарни артерии имат повишен риск от инфаркт, показват проучвания на американски изследователи. При тази нискорискова популация рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания, инсулт или сърдечна недостатъчност е бил два пъти по-висок от този при жени без болки в трахеята и без коронарна болест на сърцето.

Тези резултати противоречат на общоприетото мнение, че персистирането на болка в гърдите при липса на коронарна болест на сърцето, откриваемо при коронарна ангиография, би било доброкачествено.

Проучванията показват, че сред жените с нормални коронарни артерии честотата на основните сърдечно-съдови събития за 6-годишен период е била 3 пъти по-висока при тези с постоянна гръдна болка, както и честотата на инсулт, честотата на сърдечната недостатъчност. два пъти по-висока и смърт от сърдечно-съдови заболявания с 30% по-често.

Препоръки на изследователите в този случай

Изследователите препоръчват: "Жените без коронарна болест на сърцето, но с постоянни болки в гърдите трябва да се подлагат на редовно изследване, тъй като те са изложени на повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания или инсулт.".

симптоми

Болката в гърдите може да причини много различни усещания в зависимост от спусъка. Често причината няма нищо общо със сърцето - въпреки че няма лесен начин за поставяне на диагноза, без да бъде посетен от лекар.

Болка в гърдите, свързана със сърдечни заболявания

Въпреки че болката в гърдите често се свързва със сърдечни заболявания, много хора със сърдечни заболявания казват, че чувстват неясен дискомфорт, но не е задължително да се чувстват като болка. По принцип болката в гърдите, свързана със сърдечен удар или друг сърдечен проблем, може да бъде свързана с едно или повече от следните:

натиск, парене или натиск в гърдите
интензивна болка, излъчваща гърба, шията, челюстта, раменете и едната или двете ръце
болка, която продължава повече от няколко минути, влошава се по време на активността, изчезва и се връща или варира по интензивност
болка в гърдите от лявата страна
затруднено дишане
студена пот
сърдечна болка
виене на свят или слабост
гадене или повръщане

Други видове болки в гърдите

Може да е трудно да се разграничи болката в гърдите от сърдечно заболяване от другите видове болка в гърдите. Въпреки това, болката в гърдите, която е по-малко вероятно да се появи поради сърдечен проблем, е по-често свързана с:

кисел вкус или усещане за повторно навлизане на храната в устата
проблеми с преглъщането
болка, която изчезва или се влошава, когато промените позицията на тялото
болка, която се усилва, когато дишате дълбоко или кашляте
чувствителност при натискане върху гърдите
постоянна болка в продължение на няколко часа

Класическите симптоми на киселини в стомаха - усещане за болка и парене зад гръдните кости - могат да бъдат причинени от проблеми със сърцето или стомаха.

Фрактури на ребрата

Счупването на ребро може да бъде случайно (шок, смачкване, както в случай на автомобилна катастрофа) или спонтанно, когато значителна деминерализация на костите е отслабила естествената здравина на костите (много рядко). Дори ако травмата изглежда доброкачествена (със затворен гръден кош: без рана), това не изключва възможността за скрито нараняване на единия или двата бели дроба чрез запушване на едно или повече ребра.

Много остра болка се проявява в счупеното ребро, често в корема. Тази болка се усилва от вдъхновение и кашлица. Никое аналгетично положение не може да го намали.

пневмоторакс

Болката в гърдите с брутално затруднено дишане (пенумоторакс) има симптоми на силна болка в гърдите (често описвана като белодробна болка), от една страна, придружена от внезапен дихателен дистрес, без кашлица, без температура и без признаци на предотвратяване.

Какви са рисковите фактори за причините за болка в гърдите?

коронарна болест на сърцето
пушене
високо кръвно налягане
висок холестерол
диабет
семейна история

Белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове)

продължително бездействие, като например почивка в леглото, дълги пътувания с кола или самолет
скорошна операция
фрактури
приемане на контрацептиви (особено ако пациентът пуши)
рак

Аортна дисекация

хипертония
Синдром на Марфан
Синдром на Ehlers-Danlos
бъбречно заболяване с множество кисти
употребата на кокаин
задача

Диагностична

За да се изключи възможността за скрита лезия на единия или двата бели дроба чрез запушване на едно или повече ребра, тогава може да е необходима рентгенова снимка. Друг риск за ранения е да намали, в отговор на болка, нормалния обем на вдъхновението си, като по този начин се изложи на недостатъчна белодробна вентилация.

В случай на фрактура на последните ребра е необходим преглед на корема за откриване на възможни лезии на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбреци ...). Субектът ще бъде изпратен в болницата за преглед и за наблюдение. Обикновено ребрата се изпотяват доста бързо (четири до шест седмици).

При пневмоторакс най-често диагнозата се поставя на слуха, като гръдният кош е по-силен в засегнатата част. Рентгенографията потвърждава диагнозата.

Какво е ключът към диагнозата?

Ключът към диагнозата е медицинската история на пациента. Разбирането на интензивността на болката, свързаните с нея симптоми и рисковите фактори на пациента за определено заболяване може да помогне на лекаря да прецени вероятността за всяка потенциална причина и да вземе решения относно диагнозата, която трябва да се обмисли.

Диференциалната диагноза е процес, който лекарите използват, за да изследват и след това да изключат възможните причини за заболяване. Тъй като се събира повече информация, било от анамнеза, физически преглед или тестване, потенциалният списък за диагностика се намалява, докато се получи окончателният отговор. Освен това реакцията на пациента на терапевтични интервенции може да разшири или стесни списъка с диференциални диагнози. При пациенти с гръдна болка може да има много възможни състояния и специалистът ще иска да обмисли предимно животозастрашаващи.

Какви въпроси може да ви зададе лекарят?

Има различителна разлика между видовете болка. Лекарят трябва да знае вида на болката и интензивността на болката, която пациентът изпитва.

Въпроси, които Вашият лекар може да Ви зададе, за да научите повече за болката в гърдите:

Когато болката започна?
Каква болка изпитвате?
Колко дълго продължава това усещане за болка?
Болката идва и си отива?
Какво облекчава болката?
Какво влошава усещането?
Болката излъчва някъде (премества се в друга област на тялото)?
Имаше някакво предишно заболяване?
Вие претърпяхте някаква травма?
В миналото е имало подобни епизоди на болка?

Въпроси относно свързаните симптоми

Има затруднено дишане?
Имате треска или студени тръпки?
кашлица?
Имате гадене или повръщане?
Изпотяване?

Лечение на болка в гърдите

Лечението на болка в гърдите зависи от причината.

Болка в гърдите поради фрактури на ребрата

Лечението зависи от тежестта на фрактурата. Като общо правило, приемът на болкоуспокояващи през устата се предписва за около 10 дни. Напрегнати средства като превръзки, полуеластични ленти и др. може да осигури облекчение и приложението им не е противопоказано, ако субектът не страда от хронична дихателна недостатъчност.

пневмоторакс

Тогава пречупването на белия дроб е минимално, останалото е достатъчно за спонтанно възстановяване (между няколко дни и няколко седмици). Когато е важно, от плеврата трябва да се изтегли въздух, за да се позволи белите дробове да се разширят отново. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Херпес зостер

Херпес зостер се причинява от варицела-зостер вирус, същия вирус, отговорен за варицела и херпес. След като вирусът навлезе в тялото, той хибернира в нервните корени на гръбначния стълб, за да се появи някъде в бъдещето. Обривът се диагностицира, тъй като следва нервния корен, започвайки от гърба и се появява на гърдите.

Лечението на херпес зостер включва антивирусни лекарства като ацикловир и болкоуспокояващи. Болката от възпаления нерв може да бъде доста силна. Някои пациенти могат да развият постхерпетична невралгия или хронична болка, причинена от възпаления нерв, която може да продължи дълго след отстраняването на инфекцията. За облекчаване на болката пациентите имат лекарства или дори операция.

Пневмония

Пневмонията е инфекция на белите дробове. При това заболяване възпалението може да доведе до натрупване на течност в сегмент на белодробната тъкан, намалявайки способността му да пренася кислород от въздуха в кръвта.

Най-честите причини за белодробни инфекции са инфекция с пневмококов стрептокок или пневмококови бактерии. Класическото представяне на белодробна инфекция е представено от острото начало, отбелязано с:

втрисане
разклащане
треска
кашлица, която произвежда ръждясали кафяви храчки

Лечението обикновено се основава на антибиотици.

Ангина пекторис и миокарден инфаркт

Лечение на ангина

Целта на диагностицирането на ангина пекторис е да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул преди инфаркт и трайно увреждане на мускулите. В допълнение към минимизирането на рисковите фактори чрез контролиране на кръвното налягане, холестерола, диабета и отказването от тютюнопушенето, може да бъде полезно и следното:

лекарства, които карат сърцето да бие по-ефективно, например бета-блокери
лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (напр. нитроглицерин)
лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта твърде лесно (аспирин)

Лечение на инфаркт

Лечението на инфаркт означава незабавно възстановяване на кръвоснабдяването. Две възможности включват използване на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек (тромболитична терапия) или спешна сърдечна катетеризация и използване на балон за отваряне на блокираната зона (ангиопластика) и поддържането й отворена със стент.

Операцията за байпас на коронарните артерии се обмисля, когато има артериално заболяване, което не може да бъде лекувано чрез ангиопластика и стент.