Болка в гърдите - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимирана

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Болка в гърдите - какво се крие зад нея?

Болката в гърдите е често срещана причина за посещение при личен лекар или прием в болница. Болката в гърдите се отнася до болка от всякакъв вид, която пациентът усеща в гърдите или в гръдната кухина. Те могат да възникнат хронично или остро, т.е.да продължат дълго време или да започнат внезапно. Причините могат да бъдат безвредно мускулно напрежение и дразнене на хрущяла, но също така и сериозни сърдечни или белодробни заболявания. Тъй като последното може да бъде фатално или фатално без правилното лечение, важно е бързо да се идентифицира причината за болката в гърдите и да се лекува по подходящ начин.

Според проучване около половината от случаите в практиката на семейния лекар могат да бъдат проследени до проблеми с мускулите или скелета (така наречения синдром на гръдната стена). Други причини включват, по-специално, заболявания на храносмилателния тракт, дихателните пътища или реакции на стрес и психологически стрес. Симптомите, разбира се, могат да произхождат и от сърцето. Това обаче рядко се случва при пациенти, които отиват при общопрактикуващия лекар поради болката си. Ситуацията е различна в спешните клиники: Всеки, който се яви в спешната клиника или е приет там поради тяхната (много силна, плашеща) болка в гърдите, в почти половината от случаите причината е сърдечно заболяване, напр. Б. Сърдечен удар.

причини

Редица причини и заболявания могат да доведат до болка в гърдите; най-често срещаните са:

  • Стрес, страх, напрежение. Това е често срещан механизъм, който напр. Б. мускулно напрежение, лоша стойка на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб (дълго седене на бюрото) и липсата на физическа активност могат да доведат до хронична и/или повтаряща се болка в гърдите. Страхът от сериозни сърдечни заболявания също може да играе роля.
  • Мускулни и костни нарушения: Мускулната болка и дразненето на хрущялите са честа причина за постоянни болки в гърдите, особено при млади пациенти. Мускулните болки също могат да бъдат резултат от мускулно напрежение. Освен това, признаци на износване (остеоартрит) на гръбначния стълб, дисковите хернии (на шийните прешлени) и счупените кости или натъртвания на ребрата или прешлените могат да причинят хронична болка в гърдите.
  • Сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, разширяване или разкъсване на главната артерия, възпаление на сърцето или перикарда. Много от тези причини водят до остра, много силна болка в гърдите.
  • Белодробни заболявания: кръвни съсиреци в белодробните съдове (белодробна емболия), колапс на белите дробове (пневмоторакс), бронхит, пневмония, астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Болест на стомашно-чревния тракт: проблеми със стомашната киселина (рефлуксна болест), стомашни язви и камъни в жлъчката.
  • Кожни и нервни заболявания: Херпес зостер (зостер) в областта на гръдната стена.

Дали е инфаркт?

Сърдечен удар се основава на затварянето на една или повече коронарни артерии. Засегнатата сърдечна мускулна тъкан не се доставя адекватно с богата на кислород кръв и умира, ако критичната съдова констрикция продължи в продължение на часове. Острата болка в гърдите или ангина пекторис, както е латинската дума за стягане в гърдите, са типичният симптом за тази ситуация.

Сърдечните пристъпи се появяват в по-голямата част от случаите поради хронична калцификация на съдовата стена на коронарните артерии, така наречената коронарна болест на сърцето (ИБС). Тези така наречени съдови плаки могат да образуват пукнатини, които тялото се опитва да затвори с кръвен съсирек като рана. Това води до внезапно затваряне на коронарната артерия. Сърдечната мускулна тъкан, която всъщност се доставя с кислород от вече затвореното парче съд, е повредена и умира след известно време.

Преди да се случи това внезапно събитие, засегнатите често страдат от така наречената стабилна ангина пекторис. В тези случаи в рамките на няколко минути възниква критична циркулаторна ситуация в сърцето, която след това се отпуска сама или чрез прием на лекарства, тъй като съдовете отново могат да позволят на достатъчно богата на кислород кръв да тече през.

В случай на сърдечен удар не е достатъчно да се прилагат лекарства, по-скоро съответното свиване трябва да се разшири с една операция и в някои случаи да се достави с малка тръба (стент), за да се предпази сърдечният мускул от необратимо разрушаване на тъканите. Друга възможност е имплантирането на съдов байпас. Тъй като стабилната ангина пекторис може да се превърне в инфаркт, засегнатите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани.

Сърдечните пристъпи понякога имат нетипични симптоми, в някои случаи дори безшумни/безшумни, т.е.без симптоми (напр. При хора с диабет). Правилото обаче е болката в гърдите, която продължава повече от 20 минути. Много хора, които имат сърдечен удар, изпитват предупредителни знаци часове, дни или седмици предварително. Най-честият признак на предстоящ инфаркт са повтарящи се болки в гърдите, които стават забележими при физическо натоварване и отново изчезват, когато сте спокойни. Може да се случи и следното:

  • Неудобен натиск върху гърдите и потискаща болка, която продължава повече от 20 минути.
  • Болката се отнася до лявото рамо, лявата ръка, врата или долната челюст
  • Състезателно сърце, сърцебиене
  • Паника, изпотяване, страх от смърт
  • Замайване, замаяност, припадък
  • Гадене, повръщане
  • Задух.

При тези предупредителни сигнали трябва да бъдете прегледани от лекар или да се обадите на спешен лекар. Вижте също статията Признаци на инфаркт.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Силната и внезапна болка в гърдите или гърдите трябва незабавно да се провери от лекар, особено ако има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Това е напр. Б. случаят с дългогодишно високо кръвно налягане, диабет, тютюнопушене, затлъстяване, високи нива на холестерол и особено ако е известна тежка артериосклероза (напр. Ако има коронарна болест на сърцето, предишни инфаркти, периферна артериална оклузивна болест или инсулти).

Трябва също да се консултирате с лекар, ако имате хронична болка в гърдите, която продължава или се повтаря в продължение на седмици. Това обаче обикновено не е толкова спешно, колкото при остра болка.

Диагноза

Точното описание на болката е важно за правилната диагноза. Повечето от причините са свързани с характерни свойства. Например честотата, продължителността и видът на болката, точната локализация, дали болката излъчва в друга част на тялото, дали болката се увеличава при физическо натоварване и намалява в покой, дали болката става по-силна при вдишване, дали е след хранене, са важни увеличаване, има ли други симптоми като кашлица, затруднено дишане и повишена температура, дали болката е била предшествана от злополука, има ли едновременно голямо безпокойство и напрежение.

Причините за животозастрашаващите болки в гърдите са тясно свързани с определени рискови фактори и съпътстващи заболявания. Индивидуалният риск от коронарна артериална болест или инфаркт се увеличава от 55-годишна възраст за мъже и 65 години за жени, пушачи, хора с диабет, хронично високо кръвно налягане, нарушения на метаболизма на липидите, затлъстяване, както и ранни инфаркти и смъртни случаи поради сърдечно заболяване на близки членове на семейството . Също така е важно дали вече има артериосклеротично заболяване, т.е.калцификация на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето, инсулти или преходни исхемични атаки).

В интервюто за анамнеза лекарят пита и за психичното здраве на пациента. Има ли известни състояния или атаки на страх? Няколко седмици сте били в унило, депресивно, безнадеждно настроение или загуба на интерес или удоволствие от неща, които иначе са били забавни?

В допълнение към задълбоченото обсъждане на анамнезата, физическият преглед е новаторски за диагнозата болка в гърдите. Ако причината се крие в опорно-двигателния апарат, симптомите често могат да бъдат предизвикани или изострени от натиск или определени движения. При рефлуксна болест болката често се увеличава при навеждане и легнало положение. Тогава натискът върху стомаха директно под гръдната кост често се чувства много неудобен. Пневмонията често се свързва с висока температура и задух, а други белодробни заболявания също причиняват затруднено дишане.

В повечето случаи след консултация с пациента и няколко прости прегледа на сърцето, белите дробове, гръдния кош и корема може да се постави диагноза с голяма сигурност. При съмнение за ангина пекторис или инфаркт се прави ЕКГ. Рентгеновите изследвания могат да се използват за откриване на индикации за заболявания на белите дробове или костите.

Ако има съмнение за заплашително заболяване като инфаркт, кръвни съсиреци в белите дробове (белодробна емболия) или тежка пневмония, семейният лекар ще насочи засегнатото лице към болницата. Там се предлагат допълнителни методи за изследване като сърдечно-съдов ултразвук, сърдечен катетър и компютърна томография.

терапия

Терапията зависи от причината за болката в гърдите.

Ако причината е безвредна, вашият семеен лекар може да се погрижи за лечението. Проблемите с хроничния рефлукс могат да бъдат разрешени чрез използване на лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина. Физиотерапията и физическата активност помагат при мускулно напрежение и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за дискова херния. Респираторните инфекции често могат да бъдат лекувани симптоматично, понякога с антибиотици.

Сериозни заболявания като белодробна емболия, инфаркт и пневмоторакс трябва да бъдат лекувани своевременно в болницата.

Още информация

  • Болка в гърдите - признаци на инфаркт
  • Болка в гърдите (синдром на гръдната стена)
  • Синдром на Tietze
  • Дискова херния на шийните прешлени
  • Ангина пекторис
  • Сърдечен удар
  • Признаци на инфаркт
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Аортна аневризма
  • Белодробна емболия
  • Спонтанен пневмоторакс
  • Инфекция на белите дробове
  • астма
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Рефлуксна болест (киселини в стомаха)
  • Язва на стомаха
  • Херпес зостер (зостер)
  • Пушенето е вредно за вашето здраве
  • Антибиотици
  • Информация за болката в гърдите за медицинския персонал

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Дорит Абири, докторант в Института и поликлиника по обща медицина, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф
  • Дитрих Август, лекар, Фрайбург им Брайсгау

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Болка в гърдите. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.