Болка в епигастриума
Епигастралната болка се причинява от заболявания на стомаха или други близки до него органи.
Основният характер на болките от стомашен произход е, че те са ритмични по време на хранене.
Болката в язвата е болка, разположена на линията xiphoombilicaia в епигастралната точка (разположена в кръстовището на горната трета със средната трета на тази линия). Неговото облъчване отляво ни ориентира към стомашната язва (малка кривина), облъчването отдясно ни ориентира към язвата на дванадесетопръстника. Също така при язва на дванадесетопръстника болката може да излъчва назад, като точката на максимална болка е паромбиликалната точка (2 см вдясно от пъпа).
Характерите на болката в язвата са спазми, усукване, парене, ерозия.
В зависимост от времето на язвена болка в сравнение с приема на храна, можем да определим доста точно местоположението на язвата.
По този начин ранната болка (непосредствено след хранене) ни насочва към язва на юкстакарда и пептична язва, която усложнява стомашната резекция.
Семитардиалната болка (1-2 часа след хранене) са болки, които характеризират язвата на малката извивка.
Късната болка (3-4 часа след хранене) характеризира язвата на пилорната област.
Хипертоничната болка (5-6 часа след хранене) е специфична за язва на дванадесетопръстника, всъщност това е болка, разположена непосредствено преди следващото хранене. Те често имат нощен график (появяват се в 1-2 часа през нощта) - наричат ги така наречения „болезнен глад“. Те се успокояват, когато ядат храна и са придружени от сезонна периодичност (появяват се през пролетта и есента).
Ако болката е дифузна, мислим за усложнение с гастрит или перигастрит (перидуоденит).
Трансфиксиращата болка характеризира проникващата язва (пациентът заема аналгетично положение, приклекнал и натискащ епигастриума си с юмрук).
Ако болката е придружена от чувство за ситост, напрежение или неопределено смущение след хранене, ние мислим за пилорна стеноза.
Болките, които са постурално обусловени, ни карат да мислим за гастроптоза или хиатална херния (болката се усилва при огъване, придружена от рефлукс на гастроезофагеална киселина).
При рак на стомаха болката е постоянна, различава се в зависимост от мястото и е придружена от загуба на апетит, загуба на тегло и понякога осезаем тумор в епигастриума.
Болката в областта на епигастриума може да бъде причинена не само от стомашен дистрес. Те могат да бъдат причинени от остър и хроничен холецистит, камъни в жлъчката, остър панкреатит, остър апендицит, апендикуларна колика, хепатомегалия от различни причини (напр. Чернодробен застой, неохепатална, цироза, епигастрална херния).