Болка в долната част на гърба, разбираща болка в долните крайници

Общ

Различни видове болка

Има два основни типа болка в гърба и крака:

Болка от чести болки в кръста
Те се дължат на механичен проблем на лумбалния подвижен сегмент (ставни, връзки, мускули). Те са отговорни за болката, излъчваща се от гръбначния стълб (прешлени D12 до L1) до зад коленете.
Болка, свързана с нерв
Те са свързани с нервните корени (седалищния нерв или кръвен нерв), които преминават през лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се спуснат в крайниците.

Други болки могат да съществуват локално по протежение на крак (локална неврологична или съдова болка), несвързани с гръбначен проблем, те не се лекуват тук.

Защо да ги различаваме ?

Болката, разпространяваща се в долните крайници, е по-често свързана с болки в кръста, а не с неврологична причина.

На общ език обаче болката, започваща в гърба и движеща се надолу по крака, обикновено се нарича „ишиас”И се дължи на увреждане на седалищния нерв.

Това объркване често демотивира пациента или го отвлича от действията му, полезни за лечение на болки в кръста.

Неврологична болка

Механизми

Нервите излизат от гръбначен стълб от десния и левия коридори (форамина) съставляващи истински "тунел" в преграда, където те могат да влязат в конфликт (компресия, разтягане, сраствания ...) с други структури (диск, връзки, осификации ...). Този конфликт е отговорен за болката, излъчваща повече или по-малко в долния крайник, по протежение на нерва. Болката е неврологични.

В някои случаи няма конфликт, но самият нерв е патологичен. Това се нарича невропатия. Това невропатия може да е причина за болка, разпространяваща се по целия нерв.

Различните видове

Според гръбначен където произхожда болката, ние разграничаваме:

на круралгия (което се отнася до круралния нерв), идващо от лумбалния прешлен L4: болката се спуска по предната повърхност на бедро и се простира надолу по вътрешната страна на крака.
на ишиас L5 (който се отнася до седалищния нерв), идващ от прешлен лумбална L5: болката се спуска по външната повърхност на седалище, бедро, след това крак и глезен, преминава през горната част на стъпалото, за да достигне палеца на крака.
S1 ишиас, произхождащ от първия сакрален прешлен S1: болката се спуска от задното лице на седалището, от бедрото, след това от крака, след това преминава под подметката на стъпалото.

Болката, която следва един от тези пътища, обикновено е a неврологична болка.

Свързани неврологични прояви

Други неврологични прояви могат да бъдат свързани с болка.

Неврологичните проблеми могат да имат отражение върху мускулите: a дефицит двигател леваторни мускули на стъпалото (L5 ишиас) или трицепс (S1 ишиас).