Болка в бедрото; Бедро; болка; Лечебна практика

Болката в бедрото не е често срещан проблем при бегачите и джогингите. Много хора се оплакват и от болка, която излъчва в бедрото, докато седи. Тази статия има за цел да предостави информация за различните среди и причините за болки в бедрото.

Болки в бедрото - най-важните факти

Болката в бедрото може да бъде с много различна интензивност и да се локализира на различни места. Мускулните проблеми често са спусък, но може да има и други причини зад оплакванията. Ето кратък преглед за бърза класификация на симптомите:

Симптоми на болка в бедрото

На първо място е важна локализацията на бедрото, независимо дали болката се появява отзад, отстрани, отпред или в центъра на бедрото. Оплакванията могат да възникнат и в различни ситуации. Футболистите или бегачите например често се оплакват от болка от вътрешната страна на бедрото при стрелба или бягане. Повечето страдащи обаче съобщават за болка, която се появява, когато седи отпред или отзад. Някои от тях могат да излъчват в целия крак (обикновено отпред) или като рисунка, изгаряща болка по линия (обикновено зад или отстрани). Такива болки често се наблюдават при легнало положение с протегнати крака, при навеждане напред, при повдигане след дълги периоди на седене или при сутрешно ставане.

Следователно в следващите раздели болката в бедрото се подразделя допълнително в зависимост от местоположението й, така че е възможно по-лесно класифициране.

Болката в бедрото често се основава на мускулни оплаквания. (Изображение: Mercedes Fittipaldi/fotolia.com)

Болка отпред в бедрото

Болката в предната част на бедрото често е нервна болка. Предната част на бедрото се захранва от бедрения нерв, който идва от горния лумбален отдел на гръбначния стълб, минава между двете части на тазобедрения сгъващ мускул (M. iliopsoas) и под ингвиналната връзка. Докато седите, слабините се прищипват малко и флексорът на тазобедрената става се скъсява, което може да доведе до притискане на нерва с излъчвания в бедрото, възможно обяснение за болка в предната част на бедрото. В допълнение към нервите, предните мускули могат, разбира се, да бъдат засегнати и от напъни или раздразнения, например.

Болка от вътрешната страна на бедрото

Болката от вътрешната страна на бедрото обикновено се причинява от механичен стрес, например при бягане или игра на футбол. Често това е проблем с мускулите, които дърпат крака, адукторите. По принцип мускулите винаги работят по двойки, така че всеки мускул има асоцииран партньор. В споменатите спортове обаче само една от тези мускули се използва интензивно и съответно могат да възникнат оплаквания поради дисбаланса в разпределението на силите.

Нерв, който доставя тази област, преминава и от вътрешната страна на бедрото: обтурационния нерв. Френският остеопат Жан Пиер Барал заявява, че този нерв може да бъде увреден в случай на фрактури в таза или след операции в корема и по този начин да причини дискомфорт от вътрешната страна на бедрото. По пътя си нервът трябва да премине през дупката, която е над исхиума в тазовата кост. Там също Барал заявява, че в случай на фрактура (обтурационна херния) възпалителните процеси в корема или на срамната кост могат да доведат до тесни места, които могат да притиснат нерва.

Болка от външната страна на бедрото

От външната страна на бедрото тече здраво сухожилие със съединителна тъкан - илиотибиалната лента. В книгата „Функционална анатомия на човека“ германският анатом Йоханес В. Роен убедително обяснява как е било възможно да се тества в изследване, че тази структура работи като опъващ колан за бедрата ни, тъй като сухожилието отнема опъващи и компресивни натоварвания от бедрото. Така че е възможно да се предположи, че неблагоприятното разпределение на напрежението или налягането или залепването в плъзгащите се повърхности към подлежащата тъкан може да доведе до оплаквания. В хода на илиотибиалния тракт има и терапевтични рефлекторни точки - т. Нар. Точки на Чапман - които са предназначени за лечение на чревни проблеми. От това може да се извлече връзка между чревни оплаквания и оплаквания от външната страна на бедрото с точки на Чапман.

Отвън се доставя от нерв, който се промъква под ингвиналната връзка от самата външна страна - страничния кожен бедрен нерв. От остеопатична гледна точка той може също да бъде притиснат под ингвиналната връзка и по този начин да причини дискомфорт от външната страна на бедрото.

Болка в задната част на бедрото

Задната част на бедрото, разбира се, е свързана най-вече със седалищния нерв. След това веднага присъстват модни думи като седалищна болка и дискова херния.

Седалищният нерв всъщност може да бъде притиснат под мускула, след като е преминал през седалището: пириформисният мускул (при много хора глутеалните мускули са жилави и постоянно напрегнати). Това може да причини не само болки в гърба, болки в кръста или седалището, но и болка в задната част на бедрата. Тъй като нервът се движи между мускулите на гърба, се предполага връзка със залепването на плъзгащите се слоеве на мускулите един към друг (фасция), което също може да попречи на седалищния нерв. Френският остеопат Ален Кроабие посочва, че напрежението в таза или в тазовите връзки също може да повлияе на нерва по пътя му.

диагноза

За да влезете в следите на причините за болки в бедрото, на първо място подробен разпит на засегнатите лица относно появата на оплакванията, външни влияния (например падания, подутини, специални стресове), точната локализация на болката, нейната интензивност Съществуващи вече съществуващи заболявания и възможни придружаващи симптоми. Това е последвано от физически преглед с палпация на бедрото и тест за движение. По този начин мускулните оплаквания и притиснатият нерв често вече могат да бъдат определени относително надеждно. По-нататъшни изследвания с използване на образни методи като рентгенови лъчи, ултразвук или магнитно-резонансна томография могат да се използват за осигуряване на диагнозата, както е необходимо.

Лечение на болка в бедрото

По принцип терапията трябва да бъде насочена към съответните причини за оплакванията и може да се използва изключително широк спектър от мерки, вариращи от прости мануални лечения до големи хирургични интервенции.

В случай на мускулни оплаквания в резултат на претоварване, например, първо е необходимо да се улесни и, ако е необходимо, може да се използва и лекарство за облекчаване на болката и разхлабване на мускулите. В допълнение, физиотерапията също обикновено играе важна роля в конвенционалното лечение на болки в бедрата от мускулен тип.

Ако болката се дължи на притиснати нерви, тук се прави опит за облекчение. Това може да се направи и чрез физиотерапия и мускулни релаксанти, но може да се помисли и за операция, ако компресията на нерва не може да бъде разрешена по друг начин.

Може да се наложи и операция, например в случай на фрактура на бедрената кост, разкъсан мускулен сноп или туморни заболявания на бедрената кост. Същото се отнася и до запушване на кръвоносните съдове, ако това не може да бъде отстранено с медикаменти, въпреки че тук могат да бъдат достатъчни минимално инвазивни интервенции.

При трохантеричен бурсит НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да се използват за намаляване на болката и инжекции на кортикостероиди за борба с възпалението. Но и тук може да се наложи хирургическа намеса.

Натуропатия и холистична медицина

Мануалните терапии, като тези, използвани при натуропатия, обикновено са първата точка за контакт при хора с мускулно-скелетна болка. Ортопедично и неврологично обаче първо трябва да се изключат структурните причини в случай на болка в бедрото.

При остеопатията висцералната остеопатия често е избраното средство за защита. Нарушенията на движението на бъбреците често представляват компресия на нервите на горната част на лумбалната част на гръбначния стълб, а двигателните нарушения на корема представляват възможна обструкция на нервите на долната част Лумбален отдел на гръбначния стълб и сакрума. Освен това, от гледна точка на висцералната остеопатия, неикономичните разпределения на стреса могат, разбира се, да притиснат нервите в тесни точки, например под ингвиналната връзка, и да причинят симптомите.

За терапевти, които работят с рефлекторни точки, например, болката от външната страна на бедрото може да означава проблеми с червата. Ролфинг, или структурна интеграция, също разглежда цялата статика като причина за оплаквания и изглежда или третира отвъд бедрото. Според модела на фасциално изкривяване (FDM) подходът е по-директен. В случай на изтегляне, пареща болка, болката се разглежда като усукване на фасцията и се лекува в хода. Широко разпространените оплаквания се разглеждат като нефизиологично припокриване на повърхностната спираловидна цилиндрична фасция, която се лекува чрез изтегляне с ръката на FDM терапевта или глави.

Самолечение и профилактика

Ако структурните причини са изключени от ортопедична и неврологична гледна точка, може да има смисъл да се допълни ръчното лечение. Ако болката в задната част на бедрото е причинена от силно напрежение на пириформисния мускул, разтягането на пириформисния мускул или подколенните мускули у дома или след тренировка може да бъде полезно. Болката отвън и отвътре, ако е причинена от тракта, може да се лекува и у дома с помощта на подходящ специализиран персонал (физиотерапевти, терапевти на Rolfing или остеопати). Болката в предната част на бедрото може да наложи разтягане на тазобедрения флексор, ако засегнатото лице явно седи твърде много.

Според Германското дружество по ортопедия и травматологична хирургия някои общи мерки могат да помогнат за избягване на мускулни наранявания по време на спорт, като:

програма за загряване с 20 минути лек джогинг за привеждане на мускулите до работна температура,
правилното тренировъчно облекло (защита от студ и влага), за да се предотврати охлаждането на мускулите,
допълнително обучение на основните мускули (стабилизира цялото тяло и предпазва от наранявания),
план за обучение, адаптиран към индивидуалното представяне
и дават на мускулите достатъчно време за възстановяване.

В случай на оплаквания се изисква възможно най-скоро специализирано изследване, тъй като в много случаи по-нататъшните последващи оплаквания могат да бъдат предотвратени само чрез ранна намеса. (Tf, fp)