Болестта на Meulengracht билирубин като животозастраховане
Четвъртък, 17 февруари 2011 г.
Лондон - Леко повишаване на билирубина, при условие че няма хемолиза или чернодробно разстройство, няма стойност на заболяването. В проучване в американско-американския Дrzteblatt (JAMA 2011; 305: 691-697) те дори са свързани с намален процент на белодробни заболявания и по-малък риск от смърт.
Най-честата причина за доброкачествена наследствена хипербилирубинемия (наричана още болест на Meulengracht или синдром на Gilbert) е намаленото активиране на ензима UDP-глюкуронозилтрансфераза. Намалява се образуването на конюгиран директен билирубин, серумното ниво на индиректния билирубин се увеличава.
Данните са предоставени от мрежата за подобряване на здравето, която включва медицинските досиета на 7 милиона пациенти във Великобритания. Това включва и резултатите от лабораторни тестове, които обикновено определят и билирубина. Horsfall включва данните от половин милион пациенти, при които едновременното определяне на чернодробните ензими и кръвната картина изключва най-важните диференциални диагнози.
Техният анализ стига до резултата, че леко повишените стойности на билирубина всъщност са свързани с намалена честота на респираторни заболявания и по-ниска смъртност: Всяко "доброкачествено" увеличение на билирубина с 0,1 mg/dl е било с 8 процента (мъже) или свързано с 11% (жени) намалена честота на рак на белия дроб.
При мъжете на всеки 0,1 mg/dL увеличение на билирубина, честотата на ХОББ е 6%, а общата смъртност е с 3% по-ниска. Подобни резултати бяха открити при жените. В резултат на големия брой случаи асоциациите бяха значителни и със сигурност биха били от клинично значение, ако причинно-следствената връзка може да бъде изведена от числата.
Това обаче по никакъв начин не е сигурно, дори ако Horsfall се е опитал да обмисли възможни смущения като възраст, индекс на телесна маса, систолично кръвно налягане, тютюнопушене, алкохол и социални лишения.