Болестта на Кушинг, когато хормоните на стреса ви разболяват - съветник - здраве
Необяснимото наддаване на тегло въпреки упражненията и здравословното хранене, съчетано с високо кръвно налягане, може да показва необичайно повишено производство на хормона кортизол в надбъбречната жлеза. В по-голямата част от случаите доброкачественият тумор в хипофизната жлеза, който произвежда твърде много адренокортикотропен хормон (ACTH), е отговорен за това заболяване, известно още като болест на Кушинг. Този хормон от своя страна стимулира производството на кортизол в надбъбречната жлеза, което увеличава нивото на кортизол в кръвта.
Синдром на Кушинг: какви симптоми са типични?
Синдромът на Кушинг се проявява чрез задържане на вода в краката, увеличаване на теглото, което засяга главно багажника и лицето („лице на пълнолуние“, „бузи на хамстер“), а често и чрез стрии (striae rubrae), дефектна кожа и дамска брада.
В по-нататъшния ход се развива бича шия, кожата става тънка като пергамент и изглежда пренебрегвана, има все повече синини, косата става по-тънка, раните зарастват по-зле. Липсата на месечен менструален цикъл също може да бъде резултат от увеличеното производство на кортизол.
Често има загуба на мускулна сила, особено в областта на седалището и бедрените мускули, както и разграждане на костната маса (остеопороза). Емоционални проблеми като депресия, нарушения на кръвообращението и метаболизма (напр. Диабет) също могат да бъдат резултат от повишеното ниво на кортизол.
Първа диагностична стъпка: изследване на урина
Диагнозата на синдрома на Кушинг се поставя за първи път чрез откриване на кортизол в урината, събрана за 24 часа, и от нивото на кортизол в кръвта. Така нареченият тест за дексаметазон внася яснота: пациентът първо поглъща таблетка, съдържаща кортизол. Ако хипофизната жлеза беше здрава, тя ще трябва да отговори на това с намалено освобождаване на кортизол през следващите 24 часа. Ако все още се открива твърде много кортизол, това е първата индикация за болестта на Кушинг. Ядрено-магнитен резонанс може да открие причинителя на тумора в хипофизната жлеза.
Хипофизният тумор се отстранява хирургично
Избраната терапия е микрохирургичното отстраняване на тумора на хипофизата. Неврохирурзите оперират през носа с ендоскопски инструменти. В постоянни случаи може да се наложи допълнително облъчване на хипофизната жлеза. Дори след успешното лечение често отнема много време, докато хипофизата и надбъбречната жлеза се възстановят.
Ако туморът е неоперабилен, последната мярка е да се отстранят надбъбречните жлези, за да се спре постоянният излишък на кортизол веднъж завинаги.
За пациента това означава цяла терапия с таблетки кортизол за снабдяване на организма с основния хормон в правилната дозировка.
Приключенска диагностика
„Търсенето“ на спасителната диагноза в медицината е като наказателно дело. Приключението на диагностиката представя вълнуващи истории за пациенти. Повече ▼
Истории от десет години приключенска диагностика
Работата на лекарите може да бъде вълнуваща като трилър. Най-добрите истории от десет години приключенска диагностика вече са достъпни като книга. Повече ▼
Експерти по темата
Д-р Йоханес Люке, специалист по обща медицина
MVZ am Kampnagel
Jarrestrasse 2-6
22303 Хамбург