Болести на ставите - причини, симптоми и лечение
Ставни заболявания, Особено дегенеративните промени (износване) представляват най-честото увреждане на опорно-двигателния апарат в Германия.Почти всеки втори човек на възраст над 45 години е засегнат от болки в ставите. Медицински тези заболявания се наричат Артропатия обобщено.
Съдържание
Какво представляват ставните заболявания?
Ако дегенеративните ставни промени надвишават средното ниво, подходящо за възрастта, това се нарича ставно заболяване. Засегнати са най-вече ставите на долните крайници (коленни, тазобедрени).
Но ставите на горните крайници (стави на пръстите, седловидна става на палеца, раменна става, лакътна става) могат да бъдат дегенеративни и да причиняват дискомфорт. Ставните заболявания принадлежат към спектъра на артропатиите.
Те обикновено се разделят на възпалителни (артрит) и невъзпалителни (артроза) форми. Освен това може да се направи разлика между инфекциозни (реактивен артрит), възпалителни полиартропатии (синдром на Фелти, подагра), артроза (артроза на колянната става) и други ставни заболявания (протрузио ацетабули).
причини
Ставните заболявания често са многофакторни. Задействащите фактори включват травматични или свързани с растежа малпозиции (включително тазобедрени дисплазии, халюкс валгус, лък или чукане на коленете), както и метаболитни заболявания (подагра), заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус) и възпалителни ревматични заболявания (хроничен полиартрит, болест на Reiter).
В допълнение, индивидуални или свързани с работата рискови фактори като наднормено тегло, както и тежки физически и едностранни натоварвания (повдигане или носене на тежки товари, статична мускулна работа, повтарящи се движения) могат да причинят прекомерна употреба на ставата и да ускорят износването. Ставният хрущял все повече намалява еластичността и вече не може да компенсира адекватно механичните натоварвания.
Това води до раздробяване на малки частици хрущял в синовиалната течност. Ставата вече не е адекватно „смазана“. Плаващите хрущялни частици дразнят синовиалната мембрана и водят до остро възпаление. Възпалената синовиална мембрана произвежда повече синовиална течност. Ставните изливи се развиват със силна болка.
Костта, разположена под увредения хрущял, образува така наречените остеофити (новообразувани периферни прикрепвания) и се втвърдява на повърхността (субхондриална склероза), за да компенсира повишения механичен стрес. Нормалният модел на движение на ставата е нарушен и синовиалната мембрана е допълнително раздразнена.
Можете да намерите лекарствата си тук
Типични и често срещани ставни заболявания
Симптоми, заболявания и признаци
Разстройствата на ставите могат да причинят различни симптоми. Общото между заболявания като артрит и артроза е, че те причиняват болки в ставите. Повечето от засегнатите преди всичко чувстват умора, стартиране и стрес болка. С напредването на болестта в крайна сметка се появяват нощни и мускулни болки, които могат да причинят вторични симптоми като проблеми със съня и общо неразположение.
Заедно с болката, ограниченията на движението на засегнатите стави настъпват с напредването на заболяването. При движение се появяват хрускащи шумове или се получава типичното пукане. Ставите стават все по-нестабилни и се извиват все повече и повече - възникват фрактури. Обикновено се образуват и костни удебеления и отоци.
Някои ставни заболявания (например остеоартрит) се изразяват чрез външно видими ставни изливи и деформации. Засегнатите обикновено също могат да забележат загуба на мускули или локално зачервяване и прегряване. В по-късния ход на процеса костното вещество се удебелява и настъпват деформации и деформации.
Болестите на ставите представляват значителна тежест за засегнатите лица, тъй като те обикновено са хронични и нарастват по тежест с напредването на болестта. Физическите показатели намаляват значително. В късния стадий засегнатите стави изобщо вече не могат да се движат безболезнено.
Диагноза и курс
В ранните стадии на заболяването ставното заболяване се проявява в клиничната картина на базата на стартиране, умора и стрес (така наречената ранна триада). В по-нататъшния курс непрекъсната болка, нощна болка и мускулна болка (т.нар. Късна триада).
Като част от физическия преглед могат да бъдат определени ограничения на движението, костно удебеляване на контурите на ставите, крепитация („шлифовъчно движение на ставите“), нестабилност, неправилни позиции, мускулна атрофия и контрактури, както и локална хипертермия и ставни изливи.
В рентгеновото изображение, особено в късната фаза, могат да се визуализират изтъркани, грапави повърхности, стесняване на ставното пространство, субхондриална склероза (компресия на околната костна тъкан), както и камъчета с камъчета (вдлъбнатини в костната субстанция) и остеофити.
В случай на ревматоиден артрит в кръвта в острата фаза могат да бъдат открити и специфични възпалителни параметри. При тежки случаи може да настъпи изразена ставна деформация и/или вторична хондрокалциноза (отлагания на калциеви пирофосфати в хрущялната тъкан).
Усложнения
Усложненията и симптомите на ставни заболявания зависят в голяма степен от засегнатите стави и поради това не могат да бъдат универсално прогнозирани. В повечето случаи обаче има относително силна болка в засегнатите области и ограничения на движението. Ограничената подвижност също може да доведе до психологични оплаквания и депресия при много хора.
В допълнение към болката при натиск, често се появява и болка в покой, което усложнява ежедневието и намалява качеството на живот на пациента. Много страдащи страдат и от болка през нощта, която може да доведе до значителни нарушения на съня. Ставните заболявания също могат да доведат до възпаление и инфекции. Ако те се разпространят в други области на тялото, това може да има сериозни последици и усложнения.
Болестта на ставите също може да доведе до ампутация на засегнатия крайник. Лечението на ставни заболявания зависи от основното заболяване и се извършва в повечето случаи с помощта на кремове, болкоуспокояващи или операция. Терапиите също често се използват за облекчаване на болката и насърчаване на движението на засегнатите стави. Ставните заболявания обикновено не променят продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Съвместните оплаквания трябва да се представят на лекар, ако не се появят веднага след падане или злополука. Освен това е необходима медицинска оценка веднага щом симптомите продължават няколко дни или седмици. Ако те се увеличат по интензивност или се появят допълнителни симптоми, трябва да се потърси лекар.
Ако ставното заболяване води до намалено шофиране, загуба на желание за живот или ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват както обикновено, препоръчително е посещение при лекар. В случай на лоша стойка на тялото, оплаквания от мускулите, сухожилията или нервите трябва да се потърси лекар.
Ако има промени в костната система, болка, напрежение или втвърдяване поради ставни заболявания, е необходим лекар. Ако естествените движения вече не могат да се извършват безгрижно, има нужда от действия.
Трябва да се потърси лекар, за да могат симптомите да бъдат облекчени след установяване на причината. В случай на психологически увреждания, промени в настроението или поведенчески проблеми е необходимо посещение на лекар. Ако става въпрос за социално оттегляне, депресивна или меланхолична фаза и апатия, е необходимо посещение на лекар.
Агресивните поведенчески тенденции, холеричните аномалии или вътрешното безпокойство трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако се появят нарушения на съня или липса на концентрация или внимание, също трябва да се потърси лекар. Необходима е консултация с лекар, преди да се вземат лекарства за болка.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки зависят от основната причина и стадия на заболяването. Асимптоматичните, безболезнени ставни заболявания обикновено не трябва да се лекуват. Медикаментозната терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително ибупрофен, диклофенак на първия етап) или опиоиди (трамадол, тилидин на втория етап) има за цел да намали симптомите на болка.
В някои случаи се използват така наречените хондропротективи (хиалуронова киселина). Те имат противовъзпалителен ефект и инхибират ензимите, които имат разграждащ хрущяла ефект. Ако има ставни изливи, те обикновено се пробиват, за да се облекчи засегнатата става. В случай на повтарящи се ставни изливи, в ставата може да се инжектира лекарство, съдържащо кортизон, за да се намали възпалителния процес в дългосрочен план.
Ако има основно ревматично заболяване, това трябва да се лекува с медикаменти (основни ревматоидни лекарства като хлорохин, D-пенициламин). В допълнение, имуносупресори (метотрексат) или инхибитори на фактор на туморна некроза алфа (инфликсимаб, етанерцепт) могат да се използват при хроничен полиартрит.
Ерготерапията и ортопедичните мерки имат за цел да предадат дейности, които са щадящи ставите, като се избягва неправилно натоварване и се облекчава засегнатата става с опори на предмишниците, амортизиращи и/или коригиращи стелки или корекции на обувки.
С помощта на физиотерапевтични мерки трябва да се наруши цикълът на мускулно разграждане, нарастващи симптоми на болка, намаляване на мускулната активност и по-нататъшно намаляване на мускулния размер, което е характерно за ставни заболявания. По-специално в ранните етапи може да се постигне подобрение в дегенеративно променените стави и околните меки тъкани чрез увеличаване на подвижността на ставите, разтягане на скъсените мускулни и сухожилни структури и изграждане на мускули.
В случай на хронична болка, електротерапията (къса вълна, поцинковане) може да доведе до облекчаване на болката и отпускане на околната тъкан. Освен това могат да се използват различни методи на хирургична терапия. Ставата може да се изплакне и хрущялът да се изглади като част от артроскопия (ендоскопия на ставите). Клетъчните трансплантации и трансплантациите на хрущялни кости могат да поправят малки дефекти на хрущяла.
Вродените или травматични малпозити се лекуват с оперативна корекция на оста, за да се избегнат или инхибират артротичните процеси. Ако има изразена деструкция на ставите с постоянни симптоми на болка и ограничена подвижност, може да се посочи изкуствена имплантация на стави (особено коленни и тазобедрени стави).
Outlook и прогноза
Ставните заболявания могат да имат различни причини. Те са причинени от възпаление или износване на засегнатите стави. Коленете, ръцете, краката, стъпалата, раменете или ръцете могат да бъдат засегнати. Ако не се лекува, първоначално леката болка значително ще се увеличи. Всеки, който първоначално е изпитвал болка само когато е бил подложен на съответно натоварване, също ще я почувства по-късно в състояние на покой. Има и болка при седене или легнало положение. Нарушения на движението и увреждания се срещат в ежедневието.
Поради големия брой възможности за лечение прогнозата за ставни заболявания обикновено е много добра. Мобилността може да бъде възстановена и болката отшумява. Физиотерапия, масаж, хиропрактика или остеопатия са само няколко от възможностите. При напреднали ставни заболявания със сравнително лоша прогноза само операцията ще помогне. Тези, които не действат тук, едва ли ще могат да се справят без болкоуспокояващи, ще трябва да разчитат на помощно средство за ходене или по-късно да седнат в инвалидна количка.
Възпаленията в ставите отшумяват с подходящо лечение и пациентът отново е без болка. Износването на ставите е свързано с голяма болка и не може да бъде излекувано. Винаги се изисква лечение за подобряване на прогнозата на пациента и облекчаване на болката.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ставните заболявания и тяхното прогресиране могат да бъдат предотвратени чрез минимизиране на индивидуалните и свързаните с работата рискови фактори. Това включва намаляване на наднорменото тегло, избягване на едностранно натоварване на ставите, спортни дейности, които са нежни към ставите и укрепване на мускулите, които водят ставите.
Ставни заболявания, причинени от системни заболявания като подагра или ревматоиден артрит, не могат да бъдат предотвратени. Ранната терапия обаче може значително да забави прогресията им.
Последваща грижа
В случай на ставни заболявания, в повечето случаи възможностите за последващи грижи са силно ограничени. Самото заболяване не може да бъде лекувано, така че симптомите могат да бъдат изследвани и облекчени само симптоматично. Не може да се постигне и пълно излекуване, тъй като ставните заболявания са естествено състояние на организма, което не може да бъде избегнато в напреднала възраст.
Като цяло здравословният начин на живот със здравословна диета и упражнения има положителен ефект върху и може да облекчи ставни заболявания. Спортните дейности също се препоръчват в напреднала възраст, за да се движат засегнатите мускули и стави. Също така е полезно да приемате лекарства за облекчаване на симптомите на ставни заболявания и за стабилизиране на ставите и костите.
Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на редовния прием и да обмисля възможните взаимодействия. Симптомите могат да бъдат облекчени и с помощта на физиотерапия, като упражненията от тази терапия често могат да се повтарят у дома, за да се увеличи мобилността на тялото. По правило заболяването на ставите няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Какви мерки за самопомощ могат да предприемат засегнатите при ставни заболявания зависи от причината.
Най-добрата форма на самопомощ при дегенеративни ставни заболявания е превенцията. На първо място, засегнатото лице трябва своевременно да идентифицира и контролира както индивидуалните, така и свързаните с работата рискове. Първата група включва например наднормено тегло, хронична липса на упражнения или, напротив, прекомерна физическа активност, която натоварва ставите много.
На работното място трябва стриктно да се спазват разпоредбите за безопасност на труда, особено при повдигане на тежки товари. Работните почивки, които се използват за разхлабване на засегнатите мускули, са много важни за дейности с едностранен ставен стрес. При първите признаци на патологично износване на ставите трябва незабавно да бъде извикан специалист, за предпочитане ортопедичен хирург. Целенасоченото лечение заедно с физиотерапия обикновено може да спре прогресирането на дегенеративните процеси.
В случай на системни заболявания на ставите, като подагра, промяната в начина на живот, особено диетата, може да помогне за подобряване на състоянието.
Засегнатите, които страдат от остра болка в ставите, често се възползват от температурни стимули, като някои пациенти реагират положително на топлина, а други на студ. Тези, които реагират положително на топлина, могат да облъчат засегнатите стави с червена светлина или да се къпят редовно в топла солена вода. Ако настинката е полезна за вас, можете да използвате ледени компреси от аптеката.