Болести на оперирания стомах - медицински център Union Clinic, Санкт Петербург

UNION CLINIC гарантира пълна поверителност на вашата жалба.

Болести на оперирания стомах - патологични състояния в човешкото тяло, развиващи се в дългосрочен период след резекция на 2/3-3/4 на стомаха или ваготомия и антрумектомия.

  1. Синдроми, свързани с нарушена неврохуморална регулация на стомашно-чревния тракт:
    • дъмпинг синдром;
    • хипогликемичен синдром;
    • синдром на функционална адукторна верига;
    • разстройства на постваготомията.
  2. Синдроми, свързани с нарушения на функционалната дейност на храносмилателната система и тяхното компенсаторно и адаптивно преструктуриране в отговор на резекция на стомаха:
    • нарушения в хепатобилиарната (чернодробна и жлъчна) система;
    • чревни разстройства, включително синдром на малабсорбция (малабсорбция в тънките черва);
    • дисфункция на пъна на стомаха;
    • нарушение на функционалната активност на панкреаса;
    • рефлуксен езофагит.
  3. Органични лезии: рецидиви на пептична язва, дегенерация на лигавицата на стомашната пъна (полипоза, рак).
  4. Комбинирани нарушения (комбинация от патологични синдроми).

Клинично има три степени на тежест на синдрома на дъмпинг:
I степен (лесно). Само след сладки и млечни храни се появяват слабост, изпотяване, световъртеж, бледност, сърцебиене, желание за лягане и понякога коремна болка. Симптомите продължават не повече от 30 минути. Пулсът и кръвното налягане се променят с не повече от 10 удара/мин и mm. rt. ул.
II степен (умерена). След сладка, млечна, понякога след друга храна се развиват същите симптоми, но по-изразени. Може да има шум в ушите, гадене, студени крайници, след това - чувство на топлина, тахикардия. Симптомите продължават 30-60 минути. Промяната на пулса и кръвното налягане с 15 удара/мин и mm. rt. ул.
III степен (тежка). След всяка храна се развиват симптоми на тежка вегетативна криза, понякога с припадък, страх от смърт. След края на кризата се наблюдава обилно уриниране. Продължителността на кризата е 1-2 часа. Промяната на пулса и кръвното налягане с 20 или повече удара/мин и mm. rt. Изкуство. Изчерпването се развива, трудоспособността се губи.

Дъмпинг синдром обикновено се появява през първите 6 месеца след операцията. При половината от пациентите с годините става по-рядко и по-слабо, за една четвърт не се променя, през останалата четвърт прогресира.

Диагностиката на синдрома на дъмпинг се основава на анамнеза (стомашна резекция), характерна клинична картина, рентгенови данни, при които има бързо изпразване на стомаха, ускорено преминаване на барий през тънките черва, дискинезия на тънките черва.

След изписването от хирургичната болница пациентите трябва да бъдат под постоянно динамично наблюдение на гастроентеролог. Гастроентерологът формулира индивидуална програма за лечение, заедно с диетолог, решава проблемите при подбора на диетата на пациента, избира най-подходящите лекарства на всеки етап от дъмпинговия синдром, определя кръга от консултанти за изпълнението на програмата за психосоматично стабилизиране на пациента, физиотерапия, балнеолечение и др. d.

При лечение на синдром на дъмпинг важна роля играе диетичната терапия, която се провежда съгласно правилата в зависимост от характеристиките и естеството на протичането на заболяването.
Медикаментозното лечение на синдрома на дъмпинга има следния фокус:

  • използването на местни анестетици;
  • нормализиране на парасимпатиковата и/или симпатиковата регулация на стомашно-чревния тракт;
  • лечение на симпатоадренални кризи;
  • предписване на психотропни лекарства;
  • антисеротонинова терапия;
  • осигуряване на пациенти със средства за заместителна терапия;
  • антиензимна терапия за облекчаване на силен дъмпинг синдром при наличие на панкреатит;
  • извършване на комплекс от терапевтични мерки при наличие на съпътстващ панкреатит с назначаване на бързодействащи съвременни средства с многоцелеви ефекти;
  • провеждане на антипиретична терапия;
  • лечение на анемия;
  • витаминна терапия, особено използването на витамин В12, който след пълна резекция на стомаха трябва да се прилага цял живот, тъй като няма вътрешен фактор на Castle, произведен от лигавичните клетки на стомаха и необходим за усвояването на външния фактор на Castle - витамин В12;
  • корекция на хранителния статус (индикатор за метаболитните процеси), ако е необходимо, като се използва ентерално (сонда) и парентерално (интравенозно) хранене, тъй като пациентите често имат белтъчно-енергиен дефицит.