Болести на хипофизата - дексимирани

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимирани

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява хипофизната жлеза?

Хипофизата е хормон-произвеждаща жлеза в мозъка, която е приблизително с размерите на лешник. Известна е още като хипофизната жлеза, тъй като се намира близо до мозъчния ствол в дъното на мозъка. Той е свързан с хипоталамуса чрез тънка нишка на нервите. Жлезата произвежда 6 различни хормона, които регулират голям брой телесни функции, някои от които са жизненоважни.

Хормоните се освобождават в кръвта и се транспортират до мястото, където работят в тялото. Хипофизната жлеза действа като „термостат" за производството на хормони от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Освен това регулира функционирането на вътрешните полови органи (яйчниците и тестисите) и по този начин растежа и развитието на тялото.

Хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза, са: хормон на растежа (GH), стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), адренокортикотропен хормон (ACTH), лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH) и пролактин (PRL).

Кои функции се контролират от хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза е разделена на две анатомични области. Задният лоб (неврохипофиза) служи като склад за антидиуретичния хормон, който е от решаващо значение за водния баланс на организма, и окситоцин. И двете се образуват в хипоталамуса. Следните хормони се произвеждат в предния лоб (аденохипофиза):

The Хормон на растежа е важен за нормалния растеж и развитие на повечето органи и функции в тялото. Основният ефект е стимулиране и развитие на скелета и мускулите.

The тиреотропен хормон (TSH) има стимулиращ и регулиращ ефект върху щитовидната жлеза, която контролира метаболизма на тялото.

АКТХ регулира функцията на надбъбречните жлези. Най-важната задача е да се регулира отделянето на кортизол от надбъбречните жлези. Кортизолът е известен още като собствен хормон на стреса в организма; има различни задачи в тялото, напр. Б. регулирането на имунната система.

FSH и LH се наричат ​​още гонадотропини. Те имат стимулиращ и регулиращ ефект върху женските яйчници и мъжките тестиси.

Пролактин се нарича още лактотропен хормон. Този хормон се освобождава в големи количества малко след бременност и раждане; това е важно изискване за производството на мляко и кърменето.

Какви заболявания на хипофизната жлеза има?

Дълготрайната стимулация може да накара жлезистата тъкан в хипофизата да расте по-бързо от нормалното. Една от причините за това може да бъде, че хипофизната жлеза трябва да произвежда прекомерно количество хормон - например, когато работата на тестисите намалява (хипогонадизъм), за да се увеличи производството на съответния хормон в тестисите. Такова увеличение на тъканта (хипофизната жлеза) се нарича хиперплазия.

Тумор на жлезата (аденом) също може да бъде хормонално активен. В тези случаи може да се получи свръхпроизводство на хормони - например при акромегалия или синдром на Кушинг. Възможно е също да има хормонално неактивни тумори в областта на хипофизната жлеза (напр. Краниофарингиом). Те възникват в съседната тъкан, но могат да доведат до функционални нарушения поради натиска върху хипофизната жлеза.

Хипофизната жлеза е разположена в така наречената sella turcica, малка костна депресия в средната ямка. Ако тумор расте тук, след известно време тази вдлъбнатина ще стане твърде тясна. Това може да доведе до свиване на здравата жлезиста тъкан и загуба на част или изцяло способността да произвежда хормони. Развива се така наречения хипопитуитаризъм, т.е. недостатъчна функция на хипофизната жлеза и в резултат на това недостатъчно стимулиране на периферните жлези като щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и гениталните органи. Това от своя страна води до намалено производство на хормони в тези жлези.

Мозъчен кръвоизлив, облъчване на мозъка и възпаление, нараняване на мозъка или заболявания, които засягат много органи в тялото (като саркоидоза), също могат да увредят хипофизата и да влошат производството на хормони.

Какви заболявания са възможни при дисфункция на хипофизата?

Хормон на растежа

Ако от аденом на хипофизната жлеза се освободи твърде много хормон на растежа, това има различни ефекти върху засегнатите в зависимост от възрастта: Ако свръхпроизводството на растежен хормон при деца започне преди затварянето на костните плочи за растеж, това води до патологичен висок ръст (гигантизъм). Ако растежните плочи вече са затворени при възрастни, повишено количество растежен хормон кара костите да станат по-тежки и по-дебели. Също така има забележим растеж на лицевия череп, както и на ръцете и краката (акромегалия).

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH)

Свръхпроизводството на TSH поради тумор и последваща свръхактивна щитовидна жлеза е много рядко. Това активира метаболизма твърде много (хипертиреоидизъм). С по-честата липса на производство на TSH метаболизмът постепенно намалява (хипотиреоидизъм).

Адренокортикотропен хормон (ACTH)

ACTH стимулира и регулира производството на кортизол от надбъбречните жлези. Свръхпроизводството на ACTH води до високи нива на кортизол в организма - състояние, наречено синдром на Кушинг. Това води до редица промени в тялото като повишено тегло, промени в лицето (лунно лице), високо кръвно налягане, бърза умора, остеопороза, диабет и депресия.

Недостатъчното производство на ACTH в хипофизата причинява дефицит на кортизол в организма. Това заболяване също причинява тежки симптоми като обща слабост, намалена издръжливост и сила, болки в ставите, гадене и загуба на тегло. Тогава лечението с кортизол (кортизонови таблетки) е от съществено значение. Дефицитът на кортизол може да започне и с остро животозастрашаващо разстройство (криза на Адисън). Това води до повръщане и рязък спад на кръвното налягане до шок. Такава криза може да възникне и по-късно, когато производството на кортизол е твърде ниско спрямо нуждата, например по време на инфекциозно заболяване.

Лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон

Неадекватното производство на LH и/или FSH води до лошо развитие и нарушена функция на яйчниците при жените и тестисите при мъжете. Това води до менструални нарушения, намалено производство на полови хормони и нарушен плодовитост (неизпълнено желание да има деца).

Пролактин

Най-честата форма на тумори на хипофизата са пролактиномите, т.е. H. Аденоми, клетките на които произвеждат само пролактин. Симптомите са намалено либидо (при жени и мъже), безплодие (при жени и мъже) или менструални нарушения.

Антидиуретичен хормон (ADH)

Увреждането на хипофизната жлеза или хипоталамуса също може да доведе до дефицит на антидиуретичен хормон (ADH) и вторичен безвкусен диабет. ADH гарантира, че бъбреците поддържат достатъчно свободна течност в тялото, когато кръвта се филтрира. Ако се произвежда твърде малко от този хормон, тялото губи твърде много вода. Количеството урина се увеличава неимоверно и пациентите изпитват съответно повишена жажда.

Други симптоми

Краниофарингиомът е доброкачествен тумор в хипофизната жлеза и може да доведе до повишен натиск върху околната тъкан. Възможни последици са главоболие, зрителни нарушения, но също така и някои от вече споменатите симптоми, ако има хормонални нарушения (напр. Повишено уриниране, повишена жажда, наддаване на тегло).

Диагноза

Болестта на хипофизната жлеза възниква или чрез локални симптоми на изместване в мозъка, чрез хормонален дисбаланс или случайно с подходящо изобразяване на главата. Необходими са кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата на някой от тези хормонални симптоми. Почти всички хормони, произведени в хипофизната жлеза, могат да бъдат анализирани в кръвта, някои също и в урината. Нарушения на производството на хормони в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или в яйчниците/тестисите също могат да бъдат открити с помощта на кръвни изследвания.

За да може да се оценят възможните последици от хормоналното разстройство, в кръвта се определят допълнителни параметри като кръвна захар и електролити. Точната диагноза обикновено се извършва от лекари, специализирани в хормонално свързани заболявания (ендокринология). За потвърждаване на заболяването на хипофизата са необходими изследвания на хипофизната жлеза с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ).

лечение

Целта на терапията е да коригира първичното заболяване. С изключение на пролактиномите, почти всички хормонално активни тумори изискват операция. Целта е да се премахне само свръхактивната част на жлезата и да се поддържа правилното функциониране на хипофизната жлеза. В повечето случаи тази операция е възможна чрез достъп през параназалните синуси/челните синуси. Ако туморът не може да бъде отстранен по този начин, черепът трябва да бъде отворен за него.

За малки пролактиноми се използват лекарства, които инхибират освобождаването на пролактин. В резултат на това количеството пролактин в серума се нормализира и туморът обикновено се свива, така че евентуални дефекти на зрителното поле също могат да бъдат лекувани. Ако медикаментозното лечение е неуспешно или ако дефицитите на зрителното поле продължават или ако имате непоносимост към необходимото лекарство, може да се наложи операция.

Възможна е и медикаментозна терапия при акромегалия и безвкусен диабет. По принцип количеството хормони в кръвта се проверява редовно и се прилага (замества) или инхибира с лекарство. Ако не може да се постигне подобрение чрез операция или медикаментозно лечение или туморът е много голям или много агресивен, може да се използва лъчева терапия.

прогноза

Тъй като липсващите хормони обикновено могат да бъдат заместени или инхибирани с лекарства, много страдащи от заболяване на хипофизата могат да водят напълно нормален живот, ако диагнозата се постави достатъчно рано и терапията е последователна (най-вече за цял живот). Въпреки това, аденомите на хипофизата могат да се повторят и да изискват подходящо управление. По време на операцията са възможни и усложнения като вторично кървене или възпаление.

Още информация

  • Еректилна дисфункция
  • Неосъществено желание да има деца
  • Хипогонадизъм
  • Синдром на Кушинг
  • Адисонова криза
  • Диабет insipidus
  • Акромегалия
  • Информация за заболяванията на хипофизата за доставчици на здравни услуги
  • Glandula - Мрежа от заболявания на хипофизата и надбъбречните жлези e. V.

Автори

  • Маркус Планк, магистър, бакалавър, медицински и научен журналист, Виена
  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Болести на хипофизата. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.