Болести на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса - университетска болница Аугсбург
Чернодробно заболяване
- Кисти на черния дроб
- Чернодробни аденоми
- фокална нодуларна хиперплазия (в избрани случаи)
- Чернодробна хинококоза
- хепатоцелуларен карцином (HCC) с/без чернодробна цироза
- интрахепатален холангиоцелуларен карцином (CCC)
- Метастази в черния дроб
Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
- Холецисто- и холедохолитиаза
- Карцином на жлъчния мехур
- Тумори на екстрахепаталния жлъчен тракт (тумори на Klatskin)
Болести на панкреаса
- остър панкреатит
- хроничен панкреатит
- Кисти на панкреаса и псевдокисти
- доброкачествени тумори на панкреаса
- дуктален рак на панкреаса
- периампуларни карциноми
- невроендокринни карциноми
Оперативният спектър варира от по-малки чернодробни резекции (подсегментни резекции) до обширни чернодробни резекции в смисъл на разширени хемихепатектомии отляво или отдясно. Интраоперативно се използват съвременни помощни средства, като интраоперационния ултразвук за точното планиране на необходимата, радикална онкологична резекция или CUSA, който е инструмент, поддържащ ултразвук за разрязване на паренхима. По принцип се правят опити да се намали загубата на кръв възможно най-ниско чрез подходящи хирургични техники (маневра на Pringle, ранен съдов контрол в чернодробния хилум в случай на обширни резекции). Това означава, че по-голямата част от всички чернодробни резекции могат да се извършват изцяло без използването на чужди кръвни или плазмени продукти.
В областта на операцията на жлъчния мехур, лапароскопският подход се е утвърдил по отношение на честата реферална диагноза „холецистолитиаза“. Над 90% от всички интервенции са минимално инвазивни. Коефициентът на конверсия е 5%. Само в случаи на тежко, остро възпаление на жлъчния мехур, налична цироза на черния дроб с доказателства за изразена колатерална циркулация или съмнение за рак на жлъчния мехур, се избира предимно отвореният подход.
След обширна диагностика карциномите на екстрахепаталните жлъчни пътища и тук предимно така наречените карциноми на вилиците на жлъчните пътища (тумори на Клацкин) се подлагат на хирургична терапия въз основа на етапа на Бисмут-Корлет. В зависимост от положението на тумора спрямо разклонението на жлъчния канал или степента, до която туморът се е разпространил в десния или левия чернодробен канал, се извършват повече или по-малко обширни екстрахепатални жлъчни пътища и чернодробни резекции. При определени обстоятелства радиологичната интервенционна техника на емболизация на порталната вена може да се използва предоперативно, за да се увеличи резервът на чернодробната функция, който да се очаква постоперативно, ако се планира обширна чернодробна резекция.
Хирургията на панкреаса винаги е била във фокуса на II. Както за доброкачествени, така и за по-често срещаните злокачествени заболявания на панкреаса се предлагат всички оперативни процедури, установени в съвременната висцерална хирургия. Това варира от некросектомии в случаи на неконтролируем, некротизиращ панкреатит, до дренаж на киста, до резекции на главата на панкреаса, запазващи дванадесетопръстника, и радикални операции по смисъла на операцията Whipple-Kausch или, в отделни случаи, тотална панкреатектомия. В много напреднали случаи на първичен карцином на панкреаса, неоадювантните и адювантните терапии се използват все по-често по време на първоначалната диагноза, в зависимост от конкретния случай. Това се случва, след като пациентът е представен на интердисциплинарната туморна конференция в консултация с всички участващи специалисти.