Болести на артериалната система

Тези термини често се приравняват, като последният е по-добрият и по-широк термин. Определението на СЗО посочва пътя:

Атеросклерозата е променлива комбинация от интимни промени в артериите - за разлика от артериолите - състояща се от фокално натрупване на липиди, сложни въглехидрати, кръв и кръвни съставки, фиброзна тъкан и калциеви отлагания, придружени от промени в медиите.

Рискови фактори:

1-ви ред

никотин
Артериална хипертония
Захарен диабет
Хиперхолестеролемия
Генетично предразположение
Възраст
Пол (мъжете са по-склонни да бъдат засегнати)
Хормонален дисбаланс

2-ри ред

Затлъстяване
Заседнал начин на живот
Психосоциален стрес
Пол (повече мъже, отколкото жени)

Произход:

Увреждане на интимата чрез образуване на оток, отлагане на "мастни ленти".
Тъканта умира поради образуването на твърд, склерозиращ слой тъкан. Плаките се развиват заедно с некрозата.
Разкъсването причинява груби съдови лезии, последвани от тромби, които пречат или блокират съда.
Отправна точка за емболия

Последствия:

Артериални стеснения или запушвания
Нарушения на кръвообращението
Унищожаване на тъкани в органите надолу по течението

Локализация:

В 90% от случаите само долните крайници са засегнати от заличаваща атеросклероза. Смята се, че хидростатичното налягане е от решаващо значение тук. Има три вида локализация на долните крайници:
Тип басейн: приблизително 30% от случаите, включително дисталните аортни запушвания - синдром на Leriche)
Тип бедро: приблизително 50% от случаите и 95% от тях засягат повърхностната бедрена артерия (бедрена вилица)
по-периферни - или тип подбедрица
Комбинираните облитерации (съдови запушвания) също се наричат многостепенни запушвания.

Постановка по Фонтен:

1. Свобода от оплаквания
2. Упражнявайте болка след 200м Интермитентна болка в накуцванетоБолка при натоварване под 200м евентуално с кожни лезии

3. Болка в покой в хоризонтално положение (пациентите се събуждат през нощта от болка, която се подобрява, когато кракът е увиснал, това води до подобряване на хидростатичното налягане, като по този начин подобрява кръвообращението)
4. Гангрена, некроза, язва (локална, бактериална инфекция, която води до флегмона и сепсис

Симптоми:

Зависима от стреса, исхемична болка в клаудикацията ("интермитентна клаудикация") и/или. Некроза
Рисуване, спазматична болка в засегнатата област
Усещане за студ
Сензорни нарушения
Липсващи импулси
Бледост при легнало положение
Болка в покой
Некроза, язви

Диагноза:

Стандартизирано определяне на разстоянието за ходене (в идеалния случай геометрия на бягащата пътека 3 km/h с 5% наклон)
"Заключващи налягания" или измерване на доплерово налягане с определяне на доплер индекса (RR систоличен глезен/RR систолично рамо е по-голям от 0,92) в покой и по време на тренировка
Доплер сонография с анализ на криви (трифазна - монофазна)
Ангиография („златен стандарт“) конвенционално или като DAS

Терапия:

Основна терапия, се прилага за всички етапи на AVK: Елиминиране на рисковите фактори, разумен начин на живот
Етап 1: Трениране на съдове и мускули напр. в съдова спортна група
Етап 2а: Инхибиране на тромбоцитната агрегация (напр. ASS 100)
Етап 2б, 3, 4: Процедура за реваскуларизация (PTA, евентуално с имплантиране на стент, TEA (вар се отлепва), EEA (съдът е сгънат), интерпозер (поставете съд), байпас, ако е необходимо комбинация от няколко метода, ако е необходимо допълнителна антикоагулация, в най-лошия случай ампутация), консервативна инфузионна терапия с Проставазин/хепарин като вазоактивни вещества

Групова работа

Мерки за PAD

За ядене и пиене:

Намалете наднорменото тегло
Добър контрол на глюкозата в кръвта чрез подходяща диета
Диета с ниско съдържание на холестерол, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол
Спри да пушиш
Адекватна хидратация за насърчаване на кръвообращението

Телесна температура:

Не се използва студ, защото студът води до свиване на съдовете и по този начин до влошаване на кръвообращението
Няма топлоснабдяване, защото това води до увеличаване на потреблението на O2

Възпроизвеждане:

Техники за облекчаване на стреса и релаксация, това подобрява благосъстоянието и намалява стреса
Тренировка за ходене за увеличаване на притока на кръв и стимулиране на метаболизма
Уверете се, че имате достатъчно почивки, защото това предлага възможност за физическа и психическа релаксация

Осигурете сигурност:

Избягвайте наранявания с предвидливост: бъдете внимателни, когато режете ноктите си, внимателна грижа за кожата (поддържайте я суха и чиста), не ходете боси, добре прилепнали и подходящи обувки, последователна профилактика на рани под налягане
Намаляване на рисковите фактори

Какви мерки трябва да се предприемат в случай на остра артериална запушване?

Долен крак за по-добро кръвоснабдяване
Увийте крайника с памучна вата, за да намалите топлинните загуби
Интравенозно хепаринизиране около 5000 IU, това предотвратява апозиционните тромби
Установете венозен достъп
Терапия за болка според AO
Не аз съм. Инжектиране, тъй като това е противопоказание за всяка терапия за лизис, която може да се очаква
Нека пациентът да бъде трезвен, тъй като може да е необходимо хирургично отваряне
Подготовка на ОП
Строг режим на легло според AO
Мониторинг на дишането, пулса на краката, сърдечно-съдовата система, това дава възможност за ранно откриване на усложнения
Наблюдение на кожата: цвят, температура
Психични грижи за пациента.

ATL: Преместване - Действия

Етап 1:

Достатъчно движение/съдова група, това забавя заболяването или предотвратява стенози поради образуването на медузи
Лечение на основното заболяване/рискови фактори, като по този начин ... вижте по-горе

Етап 2:

Упражнявайте се с редовни почивки като профилактика за забавяне на заболяването
Терапия с хемодилуция (разреждане на кръвта) за подобряване на кръвообращението
Упражнения за ходене по 30 минути всеки 3 пъти седмично

Етап 3 и 4:

Отваряне на съдовете или нови съдове, ако е необходимо лизисна терапия за подобряване или възстановяване на притока на кръв, повишаване качеството на живот, предотвратяване на отлагане на плака
Администрация на хепарин за подобряване на доставката на O2
Окачете краката си надолу или ги оставете да висят, спуснете крака, за да подобрите хидростатичното налягане, кръвообращението (намаляване на болката
Лечение на съпътстващи заболявания (сепсис/флегмон) (изключете източниците на възпаление)

Състояние след байпас операция

Наблюдение на притока на кръв след операция:

температура
чувствителност
Цвят на кожата
Крачен пулс (странично сравнение)
пъргавина
Болка

Специални характеристики на грижите за рани:

Дренажът Redon ще бъде премахнат от лекаря след 2-3 дни след операцията
Издърпване на конци: шия: 5-7 дни, корем: 10 дни, крайници: 10-12 дни
Поради нарушения на зарастването на рани, нишките често остават на мястото си по-дълго
Натрупване на кръв в тъканта, видимо чрез подуване на областта на раната
VW според асептичния принцип
Внимавайте за кървене поради приложението на хепарин
В случай на ампутация, конците се отстраняват след 3 седмици, тъй като в противен случай съществува риск от недостатъчност на шева

Съхранение:

ОК - кота (лесно)
Спуснете крака на крака с няколко см, но не твърде дълбоко, в противен случай съществува риск от оток на раната, за да се подобри артериалният поток
Избягвайте прекомерно огъване и по този начин прегъване в хода на оперираната артерия (слабините, коляното), така че кръвният поток да не бъде ограничен
Супер меки и кухи токчета за профилактика на рани от залежаване
Прикрепете повдигача на тавана върху оперираната област, за да избегнете натиск

Мобилизация:

В зависимост от местните находки
1-3. След операция ден след консултация с лекар
възможно най-рано

RR контроли:

ако RR е по-висока от 180 mmHg, съдовите шевове и сърцето са подложени на стрес
ако RR под 100 mmHg благоприятства обратно затваряне в хирургичната област поради тромбоза

Консултации за освобождаване от отговорност:

Чорапи без ластик
Няма тясно облекло
Намаляване на никотина и алкохола (избягвайте)
Ниско съдържание на хостерин, ниско съдържание на мазнини
Без кафе и чай
Адекватна хидратация
Намалете наднорменото тегло
избягвайте стреса
Ежедневно Обучение за ходене по план
Техники за релаксация
Осигурете чист въздух

Още публикации по темата

Споделете тази публикация на.