Болести, дължащи се на йоден дефицит

Дефицитът на йод може да засегне всеки - със сериозни последици. Клиничните картини варират от разширяване на щитовидната жлеза (гуша/гуша), образуване на възли и карциноми на щитовидната жлеза до тежко физическо и психическо недоразвитие при деца, така наречения кретинизъм. Благодарение на системното снабдяване с йод, особено на жените по време на бременност и кърмене, това заболяване е много рядко в Германия днес.

Първоначално йодният дефицит може да доведе до слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Симптомите често се развиват коварно и са доста неспецифични:

умора
Липса на задвижване
повишена нужда от сън
Затруднено концентриране
Чувствителност към студ
хладна, суха, бледа кожа
подпухнали клепачи
груб и дрезгав глас

Ако йодният дефицит стане хроничен, щитовидната жлеза се увеличава поради увеличеното клетъчно делене (хиперплазия).

По-късно, поради увеличения капацитет на синтез за производството на хормони на щитовидната жлеза, отделните клетки се увеличават (хипертрофия). Щитовидната жлеза расте.

Недостиг на йод по време на бременност

Недостигът на йод по време на бременност увеличава риска от спонтанни аборти и мъртвородени деца, както и от малформации. Функцията на щитовидната жлеза е нормална в утробата

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Функция на щитовидната жлеза на детето, ранното детско развитие на централната нервна система, както и растеж и зреене на тялото в зависимост от адекватно йодно снабдяване на майката.

Недостигът на йод при майката води до недостиг на йод при плода

Както при възрастните, щитовидната жлеза при нероденото дете може да се увеличи и да развие гуша, ако не съдържа достатъчно микроелементи, необходими за производството на хормони на щитовидната жлеза

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> йодът се предоставя. Дори леко разширяване на щитовидната жлеза може да причини увреждане веднага след раждането. Нарушения на дишането и затруднено преглъщане при новороденото. Липса на производство на хормони Също така влияе върху растежа на детето, съзряването на костите и развитието на мозъка.

Дефицитът на йод в плода може да остане незабелязан. Дори лекият йоден дефицит може да доведе до дефицит на тиреоиден хормон и прохормон за трийодтиронин при майката

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> тироксин (Т4). При тези условия щитовидната жлеза на майката все още синтезира достатъчно количество ниско-йоден трийодтиронин, активната форма на тиреоидни хормони

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> има неработеща щитовидна жлеза, при нероденото дете, от друга страна, вече има такава поради ниския T4 Застрашаващо развитието на мозъка.

Днес много рядко, но кретинизмът се е появявал по-често в миналото поради тежък йоден дефицит. Нарушенията на психичното развитие обикновено не могат да бъдат напълно разрешени, дори ако лечението с хормони на щитовидната жлеза започне рано след раждането. Недостигът на йод също увеличава риска за един Спонтанен аборт. При недоносените бебета има такъв забавено съзряване на белия дроб възможен.

Децата, чиито майки са имали само лек хипотиреоидизъм по време на бременност, имат средно малко по-нисък коефициент на интелигентност от децата на майки с нормална функция на щитовидната жлеза.

Адекватното снабдяване с йод за бременни жени може да предотврати тези последици.

Дори след раждането трябва да се внимава майката да има достатъчно количество йод, за да не се наруши умственото и физическото развитие на бебето. Когато кърменето се превърне в дефицит през кърмата до кърмачето и дори тогава може да доведе до нарушения на психическото и физическото развитие. В допълнение към недостатъчното узряване на мозъка и в резултат на това намаленото интелектуално представяне, v. а. възможни са и нарушения на психомоторното развитие и обучителни затруднения.

Поради това бременните и кърмещите жени трябва да консумират достатъчно йод.

Дори при пациенти с тиреоидит на Хашимото, обикновено го препоръчваме йод в допълнение по време на бременност и кърмене (обикновено в комбинация с фолиева киселина) под формата на таблетки. Благополучието на нероденото дете тук е абсолютно първостепенно. Временно влошаване на автоимунното заболяване, причинено от йодна терапия, което води до хронично възпаление на щитовидната жлеза (= тиреоидит на Хашимото)

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Тиреоидитът на Хашимото при майката не е пропорционален на трайно увреждане на мозъка при детето. Йодната терапия също може да се наблюдава чрез редовно проверяване на екскрецията на йод в урината.

Недостигът на йод води до образуване на гуша

Най-честата и добре известна последица от йодния дефицит е Развитие на гуша (гуша). Термините гуша и гуша описват осезаемо, видимо или измеримо увеличение на щитовидната жлеза. Това не прави изявление за метаболитния статус (свръхфункция, недостатъчна функция или нормална функция) на щитовидната жлеза.

Терминът "гуша" идва от глагола "kkrmmen" и се отнася до извити вени на врата на гуша. По принцип гуша може да се развие на всяка възраст. Предимно младите хора са засегнати преди 20-годишна възраст, особено през пубертета.

Човек говори за гуша веднага щом обемът на щитовидната жлеза е по-голям от специфичния за пола и възрастта нормален диапазон.

При жените това е обем на щитовидната жлеза> 18 ml, при мъжете> 25 ml. Увеличението на щитовидната жлеза обикновено се вижда от обем от около 40 мл. Щитовидната жлеза може да расте както навън, така и навътре. Гуша вече може да се развие, без да бъде разпозната веднага отвън.

Гуша е симптом. Увеличаването на щитовидната жлеза е компенсаторен механизъм: Тялото се опитва да компенсира недостига на йод и произтичащия от него дефицит на хормони на щитовидната жлеза чрез увеличаване на хормон-произвеждащата тъкан.

Както вече беше описано, самото образуване на гуша (гуша) не казва нищо за нормалната функция на щитовидната жлеза (еутиреоидизъм), хиперфункцията (щитовидната жлеза отделя твърде много от двата хормона трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4)

Често гушата не предизвиква симптоми. Първите указатели могат да бъдат избягване на огърлици, водолазки или увеличаване на размера на яката. Над определена експанзия има симптоми на натиск и компресия със стягане, затруднено преглъщане и задух.

Ако гушата продължава за по-дълъг период от време, щитовидната тъкан може да се промени в резултат на процесите на ремоделиране. Понякога се развиват безработни области или автономни области, които освобождават неконтролирано хормоните на щитовидната жлеза. Това може да доведе до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Прави се разлика между две форми на гуша: дифузна гуша и нодоза гуша.

Разширяване на щитовидната жлеза поради недостиг на йод

Увеличаването на щитовидната жлеза засяга еднакво цялата щитовидна жлеза. Говори се за дифузно увеличение на щитовидната жлеза (Struma diffusa). В Германия гушата е най-често срещаното заболяване на ендокринната система, засягащо почти 30% от населението в различна степен. Жените са засегнати четири пъти по-често от мъжете.

Изборът на терапия пада върху достатъчен прием на йод. Ако подходящата диета не е достатъчна, йодният дефицит се компенсира с таблетки.

При достатъчно количество йод гушата се регресира в по-голяма или по-малка степен в зависимост от хронизирането на структурните промени. Може да се наложи допълнителна терапия с хормони на щитовидната жлеза за регресия на гушата или за предотвратяване на по-нататъшно уголемяване. Обикновено е достатъчно, за провеждане на тази хормонална терапия за период от 12-18 месеца. Дългосрочната терапия на гуша с тироксин, която често все още се провежда в Германия, е необходима само ако тя започне отново след прекратяване на хормоналната терапия въпреки достатъчния прием на йод подновен растеж на размера на щитовидната жлеза идва. Прекратяването на хормонална терапия за гуша пробно след 18-месечна терапия предлага възможност за предотвратяване на ненужната терапия през целия живот с тироксин.

Йодният дефицит насърчава образуването на бучки

Ако щитовидната жлеза расте неравномерно, в щитовидната тъкан могат да се образуват бучки. Единият говори за образуване на бучки в щитовидната жлеза в резултат на йоден дефицит

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Struma nodosa: единични или множество възли, които могат да бъдат опипани или, ако размерът е подходящ, също видими. Възлите могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук (сонография). Натрупването на предварително приложено слабо радиоактивно вещество се измерва със сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Това позволява да се определи метаболитната активност на съществуващите възли.

В зависимост от това колко бучка обогатява веществото, се говори за a студени, топли или горещи възли.

Така нареченият „Горещите възли“ (автономни възли) произвеждат повече хормони на щитовидната жлеза, независимо от нуждата. Развива се хипертиреоидизъм. Типични оплаквания са загуба на тегло, диария, нервност, безсъние, ускорен и неравномерен сърдечен ритъм, жажда и намалена работоспособност. Възлите също могат "топло" и произвеждат приблизително същото количество хормони като останалата част от щитовидната тъкан.

„Студените възли“, от друга страна, (почти) вече не произвеждат хормони на щитовидната жлеза.

Бучките в щитовидната жлеза са често срещани. Около 20% от тях се срещат при хора на възраст между 20 и 60 години. При хора над 70-годишна възраст, дори всяка секунда. Причината обикновено е генетично предразположение, което се активира от хроничен йоден дефицит.

Ако гушата е свързана с нормална или намалена функция на щитовидната жлеза и не е злокачествена, може да се започне лекарствена терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Свръхактивната щитовидна жлеза налага лечение с антитиреоидни лекарства, терапия с радиойод или операция. Коя от тези форми на терапия е най-добрата, трябва да се решава индивидуално за всеки пациент.

При съмнение за злокачествени промени трябва да се оперира гуша. Това важи и в случай, че гушата стане толкова голяма, че тя Стесняване на дихателната тръба или венозно връщане на кръв към сърцето със специални нужди. След операцията приемът на хормони на щитовидната жлеза предотвратява подновяването на растежа на гушата.

Рак на щитовидната жлеза поради дефицит на йод

Щитовидната жлеза се опитва да се адаптира към хроничния йоден дефицит, като освобождава фактори, стимулиращи растежа. Това може да доведе до дегенеративни промени в органа, в хода на които се образуват възли. По същия начин може автономни области които възникват от контролната верига между хормоналните жлези, с която мозъкът регулира хормоналната система, също чрез образуване на TSH за щитовидните хормони

Когато се изследват възли в щитовидната жлеза, най-важният въпрос е дали те са злокачествени възли, т.е. рак на щитовидната жлеза.

Рак на щитовидната жлеза е заболяване на сравнително млади хора в сравнение с други видове рак.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Възли на щитовидната жлеза се извършват над 120 000 операции на щитовидната жлеза всяка година и се диагностицират около 5000 карциноми на щитовидната жлеза. Следователно възлите на щитовидната жлеза рядко са злокачествени. Само около 3% от студените възли са дегенерирали в рак на щитовидната жлеза. Ако злокачествената промяна бъде открита рано, шансовете за възстановяване са добри. Около 95% от раковите заболявания на щитовидната жлеза са лечими.

Ако бучката е подозрителна, бучката трябва да се изследва за повишен кръвен поток поради патологична васкуларизация с помощта на ултразвук Fardoppler.

Сцинтиграфията на MIDI и биопсията с помощта на аспирация с фина игла са допълнителни възможности за изясняване на съмнението за карцином на щитовидната жлеза. Ако подозрението за злокачествени възли на щитовидната жлеза е потвърдено, е едно Хирургия на щитовидната жлеза необходимо. Ако се открие рак на щитовидната жлеза, терапията с радиойод обикновено се провежда след това и терапията продължава с високи дози тиреоидни хормони.

Йоден дефицит рак на гърдата?

Йодният дефицит уврежда не само щитовидната жлеза. Подозира се също, че честотата на новите случаи на рак на гърдата е свързана с йоден дефицит.

В допълнение към щитовидната жлеза йодът се абсорбира и от млечната жлеза, където се вгражда в йод-казеин. Йодът е включен в малка степен в липидите в клетъчната мембрана. Резултатът е йод лактон, който регулира растежа на щитовидната и млечните жлези.

При йоден дефицит се образува твърде малко йоден лактон и настъпва патологичен клетъчен растеж. Точно както гушите могат да се образуват в щитовидната жлеза, така и в млечната жлеза са възможни израстъци.

Връзката между приема на йод и растежа на млечните жлези е доказана при експерименти с животни: Дефицитът на йод насърчава растежа на променените клетки на млечните жлези. Този процес може да бъде обърнат чрез добавяне на йод: йод и йод лактони се намесват в регулирането на клетъчното делене, като предотвратяват работата на определени растежни фактори.

При животни, които вече са страдали от рак на гърдата, прилагането на водорасли, съдържащи йод, дори потиска съществуващите туморни клетки.

Подобна е ситуацията и с клетъчните култури на рак на гърдата при човека: Ако към тях се добави йод, инхибирането на растежа (инхибиране на пролиферацията) и Раковите клетки на гърдата умират (Апоптоза). Тези резултати могат също да обяснят факта, че жените, които консумират много морски храни и ядат съответно висок прием на йод, са по-малко склонни да развият рак на гърдата.

КОНТАКТ/НАЗНАЧЕНИЕ

Бихте ли искали да организирате консултация с нашите експерти? Можете да се свържете с нас на тел. (0 22 22) 93 23 0 или по имейл.
Моля, обърнете внимание: Срещата ще влезе в сила едва след като бъде потвърдена по телефона или по имейл.

Център за болести на щитовидната жлеза

Работно време:

Сутрин понеделник, сряда-петък.: 8 ч. Сутринта - 13 ч. | непрекъснато вторник: 8:00 ч. - 16:00 ч. | Следобед Понеделник + Четвъртък: 16:00 - 18:00