Болест на жлъчния мехур Др

Болест на жлъчния мехур

Жлъчнокаменна болест - холецистолитиаза

Какво представлява жлъчката и как се развиват камъните в жлъчката?

Жлъчката е течност, която се произвежда в черния дроб и навлиза в дванадесетопръстника чрез жлъчния канал. Използва се за смилане на мазнини. При гладуване жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и се сгъстява. Несъответствието в състава им може да доведе до образуване на кристали. От това се развиват камъни в жлъчката с различни размери.

Камъните в жлъчката са често срещани?

Да - камъни се срещат при 5-10% от населението на средна възраст; в 20 - 40% за хора над 50-годишна възраст и в около 70% за над 70-годишни! Жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати.

Защо трябва да се лекуват камъни в жлъчката?

Не всички камъни причиняват дискомфорт; повечето са клинично безшумни. Ако бъдат открити случайно без никакви симптоми, камъните в жлъчката не се нуждаят от лечение. Важното е усложненията, които могат да възникнат от камъни в жлъчката. Също така се случва да няма камъни, но удебелената жлъчка присъства в жлъчния мехур като така наречената тиня, която е отговорна за повтарящата се болка поради временното запушване на дренажните канали.

Ако има оплаквания поради камъни или кал, операцията се препоръчва и в идеалния случай се извършва като планирана процедура!

Как се изразяват оплакванията, свързани с камъни в жлъчката?

Класически поради колики в дясната горна част на корема, евентуално с излъчваща болка в гърба и дясното рамо, за предпочитане след по-тежки, по-мазни ястия. Ако малък камък от жлъчния мехур попадне в дрениращите жлъчни пътища, това може да доведе до задръстване на жлъчката и в най-лошия случай също да причини възпаление на панкреаса. Белите очи могат да пожълтеят поради увеличеното количество жлъчен пигмент в кръвта, както и кожата, ако това състояние продължи достатъчно дълго. Разтягането на жлъчния мехур и жлъчните пътища води до типичната болка.

Възможни усложнения от страдания от камъни

• Остро и хронично възпаление на жлъчния мехур (холецистит) във всички варианти
• В случай на възпаление, възможен пробив (перфорация) свободно или покрит в коремната кухина с перитонит (перитонит) или перфорация в съседни чревни структури
• Възпаление на панкреаса (жлъчен панкреатит)
• Възпаление на жлъчните пътища (холангит) Карцином на жлъчния мехур (в около 2% от случаите)

Как се поставя диагнозата?

Медицинският разпит и преглед, както и определени кръвни стойности водят до предполагаемата диагноза. Диагнозата се потвърждава с ултразвуково изследване. Ако има безопасно или възможно място на камъни извън жлъчния мехур в главния жлъчен канал, може да се наложи ERCP (= изследване, сравнима с гастроскопията с допълнителна визуализация и отстраняване на камъни в основния жлъчен канал) преди операция. Този преглед обаче не замества последващата операция (отстраняване на жлъчния мехур).

Ултразвуково изображение: жлъчен мехур с камък

ERCP: дефекти на запълване = камъни в жлъчните пътища

Операция на жлъчния мехур - какво трябва да си представите?

Операцията се извършва под обща анестезия, съчетана с стационарен престой в клиниката от 3 - 4 дни. Процедурата е лапароскопска, т.е. извършва се с помощта на метода на лапароскопията (така наречената операция на ключалка или минимално инвазивна хирургия). Има 3 - 4 малки входа в коремната кухина за видеокамерата и работещите инструменти. По време на операцията се отстранява жлъчният мехур, включително камъните в жлъчката. Операцията може да се извърши в 95-99% от случаите, ако условията не се променят по остър възпалителен начин. Много рядко е необходимо да се премине към конвенционалната отворена техника с коремен разрез.

Канал на жлъчния мехур u. артерия

За какво да внимавате след операцията?

Не се изисква специална диета; можете да ядете всичко, включително храни, които са ви причинили колики преди операцията. Екстремният физически стрес трябва да се избягва за около 4 - 6 седмици, докато раната заздравее.

Имате ли допълнителни въпроси? След медицински разпит и преглед, ще се радвам да ви предоставя допълнителна информация.

Д-р мед. Александър Център

Специалист по хирургия на FMH

Регистрациите за часове за консултация са в четвъртък

отговори на телефонния секретар

Ще се свържем с вас най-късно на следващия ден

Обикновено практиката е затворена през почивните дни, официалните празници и официалните празници

Ако отсъствате в спешни ситуации, можете да се свържете с моя заместник

през Hirslanden Klinik Stephanshorn

Централен тел. 071 282 71 11 или спешен отдел тел. 071 282 74 74

---