Болест на Scheuermann • Упражнения, лечение; Дългосрочни последици
Болестта на Scheuermann е свързана с изкривяване на гръбначния стълб, но причинява симптоми само в напреднала възраст. Упражнението може да предотврати дългосрочни ефекти.
- Какво представлява болестта на Scheuermann?
- Какви са причините за болестта на Scheuermann?
- Симптоми на болестта на Scheuermann
- Как се диагностицира болестта на Scheuermann?
- Терапия: Какво да правим с болестта на Scheuermann?
- Курс и прогноза при болестта на Scheuermann
- Как можете да предотвратите болестта на Scheuermann?
Болестта на Scheuermann е заболяване, което се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб и се появява за първи път в юношеска възраст. Като правило заболяването първоначално не е придружено от болка, но може да има дългосрочни ефекти, които могат да причинят болки в гърба и други оплаквания. Как се развива болестта на Scheuermann и кои упражнения са подходящи за лечение?
Какво представлява болестта на Scheuermann?
Болестта на Scheuermann, известна още като юношеска кифоза (юношеско изкривяване на гръбначния стълб, е заболяване на гръбначния стълб. Тя засяга особено юноши на възраст между десет и тринадесет години. Това е много често срещано състояние, което засяга до 30 процента от юношите.
Ако нормалната кривина на гръбначния стълб (кифоза) е силно изразена, тя се нарича хиперкифоза. Могат да бъдат засегнати различни части на гръбначния стълб. Хиперкифозата в горната част на гръбначния стълб (гръдната част на гръбначния стълб) е известна още като прегърбен гръб.
Какви са причините за болестта на Scheuermann?
Причините за болестта на Scheuermann не са изяснени без съмнение. В допълнение към наследственото разположение (предразположение), разстройствата на растежа също се обсъждат като възможен задействащ фактор, тъй като заболяването се развива предимно по време на растежа.
Ендогенните, т.е. собствените фактори на тялото, също оказват значително влияние. Така че физическата поза - говори се за конституционална поза - има значително участие в развитието на болестта на Scheuermann.
В много случаи позата на децата се характеризира с отпуснати рамене и съкратени гръдни мускули (гръдни мускули). Това благоприятства развитието на повишена кифоза на гърдата, т.е.кифоза в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. Поради тази неправилна стойка има по-голямо натоварване на хрущялната горна и долна повърхност на гръбначните тела. Ако към това натоварване под налягане се добави генетична предразположеност, последицата е клиновиден неправилен растеж на гръбначните тела с повишена гръбначна кривина.
В допълнение, нарушенията в метаболизма на колагена могат да доведат до намалена товароносимост на гръбначните тела. Младите хора, особено с висок механичен стрес (напр. Състезателни спортисти), са склонни към развитие на болестта на Scheuermann.
Последицата от болестта на Scheuermann е, в допълнение към развитието на клиновидни гръбначни тела - тоест гръбначни тела, които се стесняват плоски към предната част - разграждането на дисковия материал в гръбначните тела. Тези колапси са характерни за болестта на Scheuermann, продължават до живот и са известни като Smorl възли.
Тест: откъде идва болката в гърба?
Симптоми на болестта на Scheuermann
Често дори с невъоръжено око, без специално изобразяване, може да се види повишена кифоза на гръбначния стълб под формата на заоблен гръб. Така наречената гръдна част на гръбначния стълб, т.е.на нивото на гръдния кош, е най-често засегната. Въпреки тежката кифоза, засегнатите често нямат болка.
Около една пета от всички засегнати обаче вече се оплакват от болки в гърба в юношеството. Родителите винаги трябва да възприемат това като предупредителен знак и да изяснят причината, дори ако симптомите са само леки. Тъй като болестта на Scheuermann често остава неоткрита за дълго време поради своето пълзящо развитие.
Изкривеният гръб също може да бъде първият предупредителен знак и никога не бива да се пренебрегва при деца и юноши, а по-скоро да се изследва възможно най-рано. Дори ако кривината първоначално не причинява дискомфорт. Тъй като възможностите в терапията намаляват веднага щом растежът приключи в края на пубертета.
Въпреки това, болките в гърба обикновено се развиват само в по-късния ход на болестта на Scheuermann поради последващо увреждане. Късните симптоми, които включват предимно мускулни, сухожилни и ставни оплаквания поради претоварване, както и дегенерация на междупрешленните дискове с дискова херния, започват - в зависимост от тежестта - от около 30-годишна възраст. Тези оплаквания се появяват по-специално в незасегнатите части на гръбначния стълб, тъй като те имат хиперлордоза, т.е.повишена кривина на гръбначния стълб напред, за да компенсират прекомерната кривина назад.
В някои случаи болката излъчва в крайниците и след това провокира допълнителна болка, например поради напрежение в областта на врата и раменете. Засегнатите често изпитват болка при определени движения, много често при опит да обърнат горната част на тялото си. Натискът върху определени нервни пътища може също да причини неврологични симптоми като необичайни усещания.
Ако гръбначният стълб е силно деформиран в напреднал стадий на заболяването, функционалните нарушения на опорно-двигателния апарат се увеличават. Това често води до много крива поза, която може да причини затруднено дишане.
Ако лумбалният отдел на гръбначния стълб е засегнат, симптоми под формата на болка често се появяват дори в началото на заболяването. Тогава долната част на гърба изглежда по-плоска от обикновено, тъй като нормалната лордоза, т.е. здравата кривина напред, се елиминира. Явлението е известно като плосък гръб.
Как се диагностицира болестта на Scheuermann?
Повечето страдащи имат лоша стойка със заоблен гръб. В повечето случаи болката в този момент не се появява.
Степента на неправилната стойка се определя с помощта на страничен рентген на Cobb - специална форма за определяне на ъгъла. Евентуална съпътстваща сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб надясно или наляво) може да бъде лекувана с помощта на конвенционален a.-p. Може да се диагностицира рентгеново изображение (рентгеново отпред).
В ранната фаза на заболяването рентгеновото изображение също може да бъде нормално и да направи диагнозата по-трудна. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да помогне тук, тъй като промените в гръбначните тела вече са видими.
Терапия: Какво да правим с болестта на Scheuermann?
За да се предотвратят сериозни последващи увреждания от болестта на Scheuermann, е особено препоръчително да се подобри стойката по време на терапията. По-конкретно, възможно е следното:
- Постурално упражнение
- Целево укрепване на коремните и гръбните мускули
- Седейки изправени, използвайки подходящи мебели за сядане
- Физиотерапия и физиотерапия
Като цяло детето трябва да бъде насърчавано да бъде активно и да води активен ежедневен живот. В същото време трябва да се избягват екстремни натоварвания като състезателни спортове.
Упражнения за безболезнен и силен гръб
Упражнения срещу болестта на Scheuermann
Тези упражнения могат да помогнат при болестта на Scheuermann:
- Третиране на засегнатите зони с ролка на фасцията: Ролката на фасцията се поставя на пода и засегнатото лице ляга на ролката с горната част на гърба, с крака, свити на пода. Сега пациентът се търкаля бавно и внимателно върху ролката нагоре (не до врата) и надолу (до малко под ребрата).
- Разтягане на гръдните и гръбните мускули: засегнатият застава с лице до ъгъла на стая, краката му са леко изместени един пред друг. Сега ръцете са поставени плоско срещу дясната и лявата стена над главата, върховете на пръстите сочат нагоре. Лактите са леко свити, а горната част на ръцете трябва да е приблизително успоредна на пода. Сега гърдите се изтласкват напред, докато усетите привличане на гръдните мускули. Напрежението се задържа за кратко.
Упражненията трябва да се правят ежедневно или на всеки два дни по няколко минути. Физиотерапията е абсолютно полезна, за да се запознаете с индивидуално подходящи упражнения.
Допълнителни мерки за лечение на болестта на Scheuermann
Съществуват и психологически подходи за подобряване на стойката на децата. Повишеното самочувствие може да допринесе за по-добра стойка и да предотврати заболяването.
Медикаментозната терапия играе подчинена роля при болестта на Scheuermann. Общите болкоуспокояващи с диклофенак или ибупрофен могат да се използват за болка. Ако мускулните крампи причиняват проблеми, могат да се използват мускулни релаксанти.
Как да се лекуват тежки форми на болестта на Scheuermann?
Ако кривината е тежка, коригиращи мерки се използват по време на фазата на растеж. Тежестта на кифозата се определя с помощта на рентгенова снимка. За тази цел се измерва така нареченият ъгъл на Коб. Тя е мярка за силата на кривината и е дадена в градуси. Под ъгъл от 50 ° се говори за тежка кифоза.
Такава масивна деформация се лекува с помощта на корсет. Целта е да се предотврати прогресирането на болестта и в най-добрия случай да се „декифозират“ и изправят гръбначния стълб. През първата година корсетът трябва да се носи по 23 часа на ден, след това само през нощта.
Кога е необходима операция?
Рядко е необходимо хирургично лечение при болестта на Scheuermann. Само много тежки форми на кривина (ъгъл на Cobb над 70 °) или тежка кифоза в лумбалния отдел на гръбначния стълб изискват хирургична терапия.
Хирургичната терапия е по-лесна, ако се провежда по-рано, тъй като гръбначният стълб все още има резерви за растеж. Телата на гръбначните прешлени са фиксирани хирургически отзад, така че предните гръбначни тела имат повече пространство за растеж. Резултатът е, че клиновидните прешлени са балансирани чрез вентрален растеж и кифозата е намалена.
Хирургичната терапия е по-трудна, когато гръбначният стълб вече е напълно нараснал. В този случай първо трябва да се отстранят междупрешленните дискове и да се фиксират гръбначните тела при втора процедура отзад. След това междупрешленните дискови пространства се запълват с костен материал.
Общият успех на терапията е добър и сериозните късни ефекти могат да бъдат намалени. Toombs C. et al. също успяха да докажат в проучване, че хирургичната терапия за възрастни с болестта на Scheuermann дава много добри резултати по отношение на самовъзприятието и качеството на живот.
Курс и прогноза при болестта на Scheuermann
Ходът на заболяването зависи значително от тежестта, както и от времето и ефективността на предприетите контрамерки. Ако рано се открие лоша стойка, гръбначният стълб може да се възстанови с подходяща терапия. Ако обаче има постоянна хиперкифоза след фазата на растеж, могат да възникнат болезнени усложнения и дългосрочни последици като дегенерация на диска и мускулно напрежение.
Близките контроли с рентгенови лъчи са важни, за да се разпознае и лекува прогресията на заболяването навреме.
Като цяло обаче прогнозата е благоприятна, тъй като болестта не прогресира след фазата на растеж. Тежките форми със сериозни ограничения за качеството на живот са редки.
Как можете да предотвратите болестта на Scheuermann?
Генетичните фактори и метаболитните нарушения не могат да бъдат повлияни. Но неправилната стойка също може да е отговорна за развитието на заболяването на гръбначния стълб. Премахването им е най-важната мярка за предотвратяване на болестта на Scheuermann. Ако лошата стойка е видима при дете, можете да намерите подходящи мерки за противодействие на това в раздела за терапията.
Децата трябва да бъдат свикнали с добра стойка в ранна възраст. Редовното упражнение, седенето изправено и укрепването на мускулите на корема, гърба, гърдите и раменете, както и нормалното телесно тегло могат да имат положителен ефект и да помогнат за предотвратяване на развитието на болестта на Scheuermann.
Предотвратяване на лоша стойка: съвети и упражнения