Болест на ръцете, краката и устата (атипична) - Енциклопедия на Алтмайерс - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

болест

Последна актуализация на: 12.03.2020

Синоним (и)

определение

Световна екзантематична инфекциозна болест, причинена от Coxsackie A 6 и по-рядко Coxsackie A 10.

Патоген

Патогените не са Coxsackie A 16 и Enterovirus 71, какъвто е случаят с класическата болест на ръцете, шапата, а Coxsackie A6 вирус и по-рядко Coxsackie A10 вирус. Вирусът се предава феко-орално.

Интересно също

Клиновидното изрязване на лезията обикновено се извършва в три слоя, напр. Кожно-мускулна тъкан-лигавица.

проявление

За разлика от типичното възрастово разпределение на ентеровирусните инфекции, отделните огнища често засягат и възрастни (напр. 25% в САЩ). Болестите на ръцете, шапата при възрастни са доста редки поради високото ниво на инфекция при децата! Ако възрастните са засегнати, това може да означава имунологична наивност на тези възрастни спрямо циркулиращия в момента щам на вируса Coxsackie A6.

локализация

Лице, крайници, задните части на багажника

Клинична картина

Полиморфна екзантема с папули, везикули, мехури и ерозии. След 3 седмици е характерна онихолизата. При отделни огнища симптомите са били тежки, с периорални и перианални везикули, висока температура и последваща онихолиза. Също така има многобройни предавания на вируси в рамките на семейството от деца на родители.

диагноза

Доказателство за патогена чрез RT-PCR на Coxsackie-A6 от намазки от везикули или ерозии.

По-нататъшната диагностика за молекулярно типизиране включва PCR в кодиращия протеина VP1 регион с последващо секвениране (референтна лаборатория). Пробите на изпражненията, тампоните от гърлото и съдържанието на везикули са най-подходящи за откриване на ентеровируси. Ако ЦНС е манифестна, CSF също може да бъде изследван. Около 80% от патогена може да бъде открит от изпражненията през първите 1-2 седмици на заболяването.

Диференциална диагноза

терапия

профилактика

Рискът от инфекция може да бъде намален чрез добра хигиена на ръцете:

  • Редовното и внимателно измиване на ръцете със сапун, особено след памперс и използване на тоалетната, играе решаваща роля.
  • Замърсените повърхности и предмети (включително играчки и дръжки на вратите) трябва да се почистват особено старателно в съответствие с хигиенния план на обществените съоръжения.
  • Трябва да се избягва близък контакт с болни (целувки, прегръдки, споделяне на прибори за хранене или чаши и др.).

Съвети)

Серотипът Coxsackievirus A6 е свързан преди всичко с клиничната картина на херпангината. Той е свързан с огнища на болестта на ръцете, шапата във Финландия 2008, Франция и Тайван 2010, Япония 2011, САЩ 2012.

Тъй като болестта ръка-шап не подлежи на нотификация съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG) и вирусологичната диагностика обикновено не се извършва, няма валидни епидемиологични данни за болестта ръка-шап в Германия.

литература

  1. Cisterna DM и сътр. (2019) Атипична болест на ръцете, краката и устата, причинена от Coxsackievirus A6 в Аржентина през 2015 г. Rev Argent Microbiol 51: 140-143.
  2. Hoffmann AJ et al. (2020) Атипична болест на шапата. CMAJ. 192: E69.
  3. Horsten HH et al. (2018) Атипична болест на ръцете, краката и устата, причинена от Coxsackievirus A6 в Дания: Диагностичен имитатор. Acta Derm Venereol 98: 350-354.
  4. Merzel Šabović EK et al. (2019) Атипично заболяване на ръцете, краката и устата при възрастен пациент: доклад за случая и преглед на литературата. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 28: 85-88.

Препоръчани статии

Дълбок тъканен дефект на кожата от различен произход, който се простира толкова дълбоко, че няма повърхност или.

Локализирано или екзантематично автоимунно мехурчесто заболяване на кожата и лигавиците (слуз.

Придобита хиперпигментация на гениталните зони близо до кожата (лентиго на главичката на пениса, лентиго на вулвата), анален о.

В световен мащаб епидермален, силно инфекциозен, не е прикрепен към кожните придатъци (космени фоликули, потни жлези.