Болест на Мениер; Страница 431563011; Kronen Pharmacy Kiel

Болест на Мениер (Болест на Мениер): Предимно едностранно заболяване на вътрешното ухо със симптоми, подобни на атака: триада на (усукване) виене на свят с гадене, случайна загуба на слуха и хроничен шум в ушите.

Заболяването се счита за „свръхдиагностицирано“, тъй като често диагнозата се поставя погрешно за други форми на световъртеж.

Симптоми и водещи оплаквания

Припадък, подобен на световъртеж, който продължава часове с гадене и евентуално повръщане
Случайна загуба на слуха (също двойно изслушване)
Постоянно присъства, но с различна интензивност шум в ушите.

През следващите няколко дни ако

Атаките на световъртеж, описани по-горе, се появяват заедно с едностранна загуба на слуха и/или шум в ушите.

Поява на заболяване

Увеличаването на налягането във вътрешното ухо, предизвикано от свръхпродукция и/или намалено отстраняване на ендолимфа, вероятно е отговорно за симптомите. Това създава неблагоприятни условия за сензорните клетки на слуховите и равновесни органи, които причиняват загуба на слуха и шумове в ухото.

Свързана с налягане пукнатина в мембраната на Reissner също се обсъжда като причина за пристъпите на световъртеж; тази тънка стена обикновено дели ендо- от перилимфата във вътрешното ухо. Разкъсването може да доведе до смесване на електролитите на двете лимфни течности и да причини замаяност.

разбира се

Протичането на заболяването варира значително от човек на човек. Спектърът варира от няколко пристъпа с последваща трайна свобода от симптоми до все по-силни припадъци с нарастваща загуба на слуха или дори глухота (изгоряла болест на Меньер).

Лекарят поставя диагнозата преди всичко въз основа на описанията на пациента. Тоналната аудиограма обикновено показва загуба на слуха при ниски честоти в началния етап, по-късно всички честоти са засегнати. Разбирането на речта е особено нарушено в сравнение (аудиограма на речта).

Тъй като точният фон на болестта на Menière е неизвестен, няма специфична терапия.

Фармакотерапия

В случай на остри оплаквания, фокусът на лечението е почивка в леглото и лекарства срещу гадене, повръщане и замаяност (дименхидринат, напр. Във Vertigo-Vomex® или Sulpiride, напр. В Sulpirid AL).

Превантивна. За профилактика на гърчове медицинските дружества препоръчват прием на бетахистин (напр. Vasomotal® или Aequamen®forte) в продължение на няколко месеца, за да се намали ендолимфното налягане. През първите няколко седмици пациентите понякога се оплакват от лека диария или повишена чувствителност на кожата към светлина. При тежки и чести пристъпи (месечни или по-чести) лекарят често предписва диуретик с ниски дози като Б. хидрохлоротиазид, триамтерен или фуроземид. За съжаление и двата подхода за лечение на лекарства не винаги са ефективни.

Оперативно лечение

Друг режим на лечение е вцепеняването на чувството ви за баланс в едно Лабиринтна анестезия. Чрез малък разрез в тъпанчето лекарят поставя анестетик в тимпаничната кухина, който се разпространява оттам към вътрешното ухо и вцепенява чувството за баланс. Широкото премахване на чувството за баланс намалява пристъпите на световъртеж с години или дори ги предотвратява напълно; процедурата може да се повтори, ако е необходимо.

Сакотомия. При тежки случаи за спиране на замаяните магии може да се обмисли операция, която се извършва само в специализирани УНГ клиники. При сакотомия хирургът премахва част от костта около кожната торбичка, която съдържа ендолимфата. Това позволява на кожната торбичка да се разшири, ако е необходимо и не се появяват страховитите пристъпи на световъртеж. Слуховата способност също често се подобрява в резултат или поне не се влошава допълнително. През последните години обаче успехът на тази намеса все повече се съмнява.

Допълнителни процедури

Само в редки случаи лекарят предприема допълнителни стъпки като умишлено унищожаване на балансиращия нерв (вестибуларен нерв). Това може да бъде унищожено от ототоксични лекарства като гентамицин или по време на специална операция Вестибуларна невректомия, да бъде отрязан. Както показва скорошно проучване, пациентите се възползват от приема на бетахистин след едностранна вестибуларна невректомия. Това лекарство съкращава времето за възстановяване след процедурата с повече от месец. Недостатък на методите за лечение: те не могат да спрат прогресията на заболяването. И при двете процедури съществува риск от по-нататъшно увреждане на слуха или дори глухота.

Поведенческа терапия и тренировка за релаксация. Тъй като пристъпите на световъртеж, които започват като атака, предизвикват интензивно чувство на страх у засегнатите, възникват влошаващи болестта процеси на кондициониране: В резултат на това все по-безобидни ситуации предизвикват пристъпи на виене на свят на Menuère. Лекарите говорят за реактивно психогенно замайване. Те могат да се развият в явно тревожно разстройство или депресивно разстройство, което съществува от месеци.

За да се прекъсне този порочен кръг, са установени две процедури:

Вестибуларна рехабилитация: С помощта на тази терапия, основана на доказателства, засегнатите тренират болния орган за баланс под ръководството на физиотерапевт. Пациентите изпълняват сложни упражнения, които създават замаяност, за да предизвикат адекватно системата за баланс. Мозъкът трябва да научи неправилната информация за органа за баланс с помощта на други сензорни впечатления - като напр. Б. виждайки - да компенсира. Целта е също така органът на равновесието да бъде свикнат със световъртеж, което постепенно намалява симптомите на световъртеж и прави органа на равновесие по-устойчив. Мнозина възвръщат самочувствието и сигурността.
Ако едновременно съществуват страшни или ориентирани към съвършенството личностни черти, техники за релаксация като автогенно обучение; Йога или прогресивна мускулна релаксация според Якобсен помагат да се постави под контрол реактивният психогенен световъртеж.

Протичането на болестта на Меньер варира значително и следователно е трудно предвидимо. Някои хора страдат само от една или няколко атаки, но в повечето случаи има повече или по-редки повторения. Ако болестта продължава 5 години, половината от пациентите имат пристъпи от двете страни. При тежки случаи загубата на слуха се влошава до степен на глухота.

Вашият фармацевт препоръчва

Лекарства

Ако Вашият лекар е предписал лекарство срещу световъртеж, като дименхидринат (напр. VomexA®) за борба с остри пристъпи, винаги го носете със себе си, за да можете да реагирате незабавно в случай на остър пристъп на световъртеж.

Бетахистин (напр. Vasomotal® или Aequamen®forte) често се предписва за дългосрочна профилактика. За да предпазите стомаха си, най-добре е да приемате това лекарство след хранене.

Допълнителна медицина

Физическа тренировка. Въпреки че равновесната система обикновено се възстановява след остра атака на Мениер, това се отнася само в ограничена степен след по-чести атаки или в напреднали стадии. Интензивна физическа подготовка, напр. Б. с упражненията на Фелденкрайс помага за подобряване на възможни откази в равновесната мрежа.

Акупунктура. Налични са индивидуални наблюдения, според които честотата и интензивността на пристъпите на световъртеж могат да бъдат облекчени чрез акупунктура.

Хомеопатия. Индивидуално адаптирана конституционална терапия може да облекчи симптомите в хомеопатията. Често използвани хомеопатични лекарства за болестта на Meniere са z. Б. Acidum salicylicum, Китай, сяра или табакум.

Процедура за релаксация. В безсимптомните фази автогенното обучение и други методи за релаксация помагат за по-доброто справяне с емоционалния стрес, причинен от болестта и страха от нова атака.

Предотвратяване

Първо и най-важно е премахването на всички известни рискови фактори за нарушения на кръвообращението. Следователно, всеки с високо кръвно налягане и/или висок холестерол трябва да следва лекарствени и нелекарствени мерки, препоръчани от лекаря. Освен това се въздържайте от пушене и прекомерна консумация на алкохол и се опитайте да намалите стреса. Препоръчват се и редовни спортове с умерена издръжливост като джогинг, колоездене и скандинавско ходене.

В някои случаи по неизвестна причина диетата с ниско съдържание на сол помага да се намали броят на пристъпите на световъртеж.

Х. Шааф: Болест на Меньер: замаяност, загуба на слуха, шум в ушите: психосоматично ориентирана презентация. Springer, 2017.
К.-Ф. Хаман: Замайване. 200 въпроса и отговора. Zuckschwerdt, 2017. Показва кои заболявания могат да бъдат скрити зад оплакването „замаяност“ и как се лекуват.