Болест на легионери; Прогноза, курс; Усложнения; Пулмолози в мрежата
Средно заболяването продължава седем дни. Ако има силно намаляване на белите кръвни клетки в резултат на отравяне на кръвта (токсична левкоцитопения), перспективите за оцеляване са лоши. Смъртта може да настъпи много бързо в рамките на няколко дни поради шок и нарушения на дишането.
Ако не се лекува, болестта е фатална в много случаи, особено при пациенти с предишни хронични белодробни заболявания. 16-30% от пациентите умират, защото остават нелекувани или защото им се дава лекарство, което се оказва неефективно, тъй като съответният патоген има антибиотична резистентност към тази активна съставка
Бактериите могат да развият резистентност към определени лекарства, което означава, че те стават нечувствителни към тези лекарства. Лекарствата, особено антибиотиците, вече не са ефективни срещу тези бактерии.
са се образували. По-специално легионерите, придобити в болници, обикновено са трудни за лечение (50% смъртност), ако много резистентни бактериални щамове заразяват силно отслабени пациенти.
След правилна диагноза обаче заболяването може да се лекува успешно и да се доведе до пълно излекуване. Благодарение на подобрените диагностични възможности, които сега позволяват по-ранно лечение, отколкото в миналото, смъртността е намалена до по-малко от 10% от лекуваните случаи.
Колкото по-рано започне терапията с лекарства и колкото по-малко рискови фактори има при пациента, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. При правилно и навременно лечение около 90% от пациентите нямат легионела антигени след 60 дни
Антигените са определени характеристики на повърхностната структура (химични молекули), които са характерни за всеки патоген и всяко вещество, разпознават се от собствената защитна система на организма (имунната система) като чужди („не аз“) и предизвикват защитна реакция (имунна реакция).
по-проверими. В рентгеновото изображение, което може да покаже увреждане на тъканите и малко кървене, доказателства за заболяването все още могат да се видят до 4 месеца след излекуването на пневмонията.
Продължителността на лечението е няколко седмици и поради това трябва да продължи по-дълго, отколкото при други пневмонии. Всяка антибиотична резистентност - особено ако се появи в болница - може да направи лечението още по-трудно.
Пневмонията обикновено се лекува без последствия, ако пациентът реагира на лечението. Затрудненото дишане продължава само в редки случаи. Понякога може да има белези от усложнения на белодробната тъкан. Тогава засегнатите страдат от дихателни нарушения и кашлица, устните и нокътните им лехи са обезцветени синкави поради недостатъчното съдържание на кислород в кръвта (цианоза цианоза
Синкаво обезцветяване на кожата и ноктите поради остра или хронична липса на кислород.
).
Особени усложнения
Съществува риск болестта на легионерите да не бъде лекувана изобщо, неправилно или твърде късно, защото може да бъде причинена от пневмококови пневмококи
Това са сферични бактерии, които (за разлика от Legionella) обикновено могат да бъдат поставени под контрол с антибиотика пеницилин. Съществува и превантивна ваксинация срещу пневмония, причинена от пневмококи.
е причинил пневмония и поради това се лекува с погрешно лекарство. След това болестта на легионерите може да се разпространи в тялото, увреждайки храносмилателния тракт, бъбреците и нервната система и в крайна сметка да доведе до смъртта на пациента с атаки на задушаване.
Остра белодробна недостатъчност (ARDS)
В редки случаи възниква остра белодробна недостатъчност (ARDS - от английски: синдром на респираторен дистрес за възрастни), която е придружена от отравяне на кръвта с намалено съсирване на кръвта (състояние на шок) и след това може да доведе до едновременен отказ на няколко органа. Вероятността да оцелее подобно усложнение е много малка.
Енцефалит
Като усложнение може да възникне възпаление на мозъчната тъкан (енцефалит), което в някои случаи включва също менингите и гръбначния мозък. Това често се проявява с нарушено съзнание, сънливост и объркване. Ако лечението е успешно обаче, то ще отшуми заедно с пневмонията и обикновено без никакви последствия.
Легионела инфекция на други органи
Инфекцията с легионела в органи, различни от белите дробове, е изключително рядка, но е много проблематична и се среща почти изключително в болници. Засегнати са предимно сърцето или бъбреците. Такива инфекции вероятно се случват чрез замърсени хирургически рани или маркучи за доставка.