Болест на Ledderhose (плантарна фиброматоза)
Болест на Ledderhose това е рядко, доброкачествено заболяване, което засяга плантарната апоневроза, което води до удебеляване и появата на възли на стъпалата на краката. Възлите обикновено са безболезнени, но могат да растат и да причиняват дискомфорт или болка. Те също могат да се възпалят и раздразнят, което може да изостри болката. (1, 2, 3)
Също наричан плантарна фиброматоза, това състояние е част от поредица от заболявания, характеризиращи се с хиперпролиферация на фиброзна съединителна тъкан, заедно с Дюпюитренова контрактура (палмарна фиброматоза) и Болест на Пейрони (фиброматоза на пениса). (12)
Болест на Ledderhose може да се появи на всяка възраст, но е по-често при възрастни и възрастни хора и се среща главно при мъжете, като съотношението на разпространение е 10: 1 (мъже/жени). (1, 4)
Специалистът е единственият човек, който може да диагностицира това състояние. Не всяка бучка в стъпалото е признак на болестта на Ledderhose и различните състояния изискват напълно различни терапии. Някои състояния могат да бъдат сериозни, а самодиагностиката и самолечението могат да навредят повече. (2, 5)
Налични са различни възможности за лечение, които влияят върху развитието на всеки пациент по различен начин. В някои случаи плантарната фиброматоза може да има самоограничаващо се действие и да изчезне сама, докато други пациенти може да се нуждаят от редовни интервенции, за да поддържат симптомите си поносими. Рецидив на заболяването е често срещан. Дори при успешно лечение няма гаранция, че възлите няма да се появят отново с времето. (2, 5)
Добрите взаимоотношения с Вашия лекар и физиотерапевт са най-добрият начин да осигурите правилен план за лечение на болестта на Ledderhose. (2, 5)
Причини и рискови фактори
Точната причина за болестта на Ledderhose не е напълно известно, но е наблюдавана важна роля на генетиката и факторите на околната среда, участващи в появата му. По този начин, предполагаемите рискови фактори са представени от:
- хронична консумация на алкохол
- пушене
- чернодробно заболяване
- повтарящи се травми на стъпалото
- диабет
- епилепсия и нейното лечение
- някои лекарства (2, 3)
Знаци и симптоми
Болест на Ledderhose обикновено започва с твърд възел на подметката, най-често едностранно (само в 25% от случаите възлите са двустранни). Той може да остане стабилен за известно време, възлите са безболезнени или може да еволюира, уголемените възли могат да причинят болезненост и болка, особено при ортостатична или ходеща опора. (2. 3)
Други симптоми на болестта на Lederhose могат да включват:
- прибиращи се влакнести ленти в подметката
- сърбеж (сърбеж) в стъпалото
- болка в глезена
- възли на пръстите на краката (2)
Клинична и параклинична диагноза
Лекарят често може да идентифицира плантарна фиброматоза въз основа на вида възли, които човек има. (2)
Пациенти с възли на единия крак, няма данни за Болест на Дюпюитрен (увреждане на ръката) изисква допълнителни изследвания като ултразвук или ЯМР, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други състояния. (3)
Правилната диагноза на болестта на Ledderhose е важна при установяването на плана за лечение. (2)
Лечение
Терапията при болест на Lederhose има за цел да намали размера на възлите, да намали болката и възпалението, като по този начин поддържа способността за ходене. (5)
Хората с болест на Ledderhose имат няколко различни възможности за лечение.
Първите мерки включват смяна на обувки (обувки със специални вложки за намаляване на натиска върху възлите), заедно с нежно разтягане и масаж на засегнатото стъпало. Физиотерапията често се препоръчва за специфични упражнения въз основа на местоположението и размера на възлите (2, 4)
Ако възлите също нарастват до степен, че ходенето или изправянето са болезнени, тогава трябва да се обмислят други възможности за лечение. (6)
В допълнение към консервативното управление, те са представени от: стероидни инжекции, лъчетерапия и хирургия. (4)
Консервативното лечение и интралезионните инжекции с глюкокортикоиди са опции за ранните етапи (1, 4, 5)
Ако неинвазивните възможности не помогнат, заболяването прогресира или болката е постоянна, Вашият лекар може да препоръча a хирургия за да се отървете от болезнените възли. Най-честата операция за болест на Ледхори е фасциектомия на плантарната апоневроза (отстраняване на фасциалната тъкан). (12)
Процентът на успех на тази операция е различен и понякога се препоръчва радиологично лечение след операция, за да се намали рискът от рецидив. Няма обаче гаранция, че болестта няма да се повтори. (2)
лъчетерапия може да спре прогресирането на заболяването в началния стадий и може да разтвори малките възли или да се препоръча като адювантна терапия, след операцията по фасциектомия. (2, 4, 6)
Как можем да предотвратим това състояние?
Не изглежда да има специфична диета, която да помогне за предотвратяване на плантарна фиброматоза, но умерената консумация на алкохолни напитки може да намали риска от възли. Също така може да помогне за предотвратяване и избягване на травми на краката.
Разтягащата се загрявка преди интензивна физическа активност и редовното ходене могат да бъдат полезни. (2)
Болестта на Ledderhose е рядка и не е напълно изяснена. Точната причина е неизвестна, което означава, че има много малко информация за това как да я предотвратите. (2)
Заключение
Първата и най-важна стъпка е правилната диагноза, която само лекарят специалист може да предостави. Не всяка бучка в стъпалото е болест на Ledderhose, затова се консултирайте с Вашия лекар и се пазете от самодиагностика. (2, 5)
Различните заболявания изискват различни подходи, така че преди всяко лечение трябва да се установи причината за възлите. (2, 5)
Уверете се, че имате професионална диагноза, преди да започнете каквото и да е лечение!
Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!