Болест на Ledderhose Фиброматоза в областта на стъпалото на крака
Болестта на Ledderhose е - по аналогия с болестта на Dupuytren в ръката - рядко срещано заболяване на съединителната тъкан на сухожилието на стъпалото (плантарна фасция). Има повече или по-малко нодуларно или плоско втвърдяване в областта на сухожилието.
терминология
Собственото име Morbus Ledderhose се основава на първия лекар, който го описва.
Морфология на болестта на Ledderhose
Плантарната фасция минава между предната част на крака, пръстите и петата. Тук се прави разлика между вътрешна и външна част на плантарната фасция.
С нормално Плантарна фасция или фасция, върху плантарното сухожилие не се осезават промени. Когато пръстите са повдигнати, тази област на стъпалото е опъната.
Симптоми на болестта на Ledderhose
Като част от симптомите на болестта на Ledderhose, пациентът се оплаква от дразнене и болка в областта на вътрешния ръб на стъпалото. Нодуларните промени често се адресират незабавно от пациента, тъй като тези нодуларни, болезнени промени на стъпалото вече са забелязани при сравняване на страните.
Как се развива болестта на Ledderhose?
Причините за болестта на Ledderhose са напълно неизвестни. Те често се появяват заедно с болестта на Dupuytren в областта на ръката.
Курс на болестта на Ledderhose
Образуването на плоски или локализирани възлови промени са хронични в продължение на месеци. Внезапното остро развитие с удебеляване в тази област е по-вероятно в контекста на разкъсване на плантарната фасция с последващи белези, но също така е рядко.
Диагностика и изследване на болестта на Ledderhose
Клиничният преглед на ограничените осезаеми промени обикновено се намира от вътрешната страна в надлъжната дъга на стъпалото, което често пречи на снабдяването със стелки. Той може да достигне до областта на пръстите, но може да засегне и целия надлъжен свод на стъпалото.
Рентгеновото изображение с технология на меки лъчи може да осигури допълнително изясняване, както и магнитно-резонансният томографски преглед, важни диференциални диагнози. По време на изследването с магнитен резонанс трябва да се даде контрастно вещество.
Ако нещо е неясно, трябва да се извърши биопсия, за да се изключат по-нататъшни погрешни диагнози. Възможни са фибросарком, злокачествен тумор на съединителната тъкан, както и нодуларен фасциит като доброкачествен тумор на меките тъкани.
Последващото наблюдение, включително диагностично наблюдение, също може да бъде полезно тук.
Консервативна терапия на болестта на Ledderhose
В случай на по-малки възли има смисъл да изчакате и да видите. Регулиране на стелки, поведенческа терапия. Избягвайте локално дразнене при нодуларните промени.
Полезно е леко разтягане, за да се избегне стягане и по този начин промени в стъпалата.
Физически мерки за болестта на Ledderhose: По-специално, полезни са мерки за разтягане, но и охлаждане. Физиотерапията може да демонстрира важни упражнения тук като част от разтягащото лечение.
Хирургична терапия за болест на Ledderhose
Индикацията за операция е възможна, ако има увеличаване на бучките и едновременни симптоми, както и нарастващо несъвместимост на пръстите на краката или промени в областта на стъпалото.
Целта на операцията е да се премахне така наречената фиброматоза, фиброзните изменения в областта на сухожилията с околната тъкан.
Хирургия и видове интервенции в контекста на болестта на Ledderhose, възможно е само отстраняването на възела с околните меки тъкани. Ако възелът се отстрани сам, така наречената честота на рецидиви на рецидивите на фиброзните изменения е много висока. Като цяло при операции се наблюдават само доброкачествени курсове.