Болест на Crohn храносмилателно и извън храносмилателно увреждане
Вие сте тук: Начало> Пациентска зона> Отблизо> Болест на Crohn> Храносмилателни и извън храносмилателни разстройства
БЛИЗО ПОГЛЕД НА БОЛЕСТТА НА КРОН
Какви са различните видове храносмилателни разстройства при болестта на Crohn ?
Болестта на Crohn засяга всеки сегмент на храносмилателния тракт, но по-специално крайното тънко черво (илеум) и дебелото черво. Сред пациентите 18 до 30% имат чиста илеална форма, 20 до 48% имат чиста форма на дебелото черво, 12 до 44% имат илео-колики и 6 до 20% имат форма, засягаща храносмилателния тракт на всяко място нагоре от последен метър на тънките черва (Фигура 1 и 2).
(Източник Hepatoweb.com/A.D.A.M)
Изолираното илеално засягане почти винаги ще остане илеално и обратно в чиста форма на колики, илеумът рядко се засяга вторично. Аноперинеално засягане се наблюдава първоначално при по-малко от една четвърт от пациентите и в един или друг момент в хода на приблизително 50% от тях.
Участието на тънките черва се усложнява при болестта на Crohn от стриктури, които могат да бъдат усложнени от фистула и перфорация. Илеоколичните форми са склонни по-скоро да перфорират, докато засягането на дебелото черво остава възпалително дълго време, без стеноза или перфорация.
Фигура n ° 2: Храносмилателни разстройства на болестта на Crohn
(Източник Hepatoweb.com/A.D.A.M)
Клиничната експресия на рецидивите зависи от мястото на лезиите: количните форми често са шумни с чести екстра-храносмилателни прояви, докато изолираната атака на тънките черва може да не дава симптоми години и да премине безшумно до стеноза.
Какви са не-храносмилателните разстройства, свързани с болестта на Crohn ?
Ставни прояви:
Това са най-честите екстра-храносмилателни прояви 25 до 30% от пациентите с IBD страдат от остеоартикуларни прояви. Прави се разлика между периферни (крайници) и аксиални (багажни) увреждания.
Периферното увреждане е най-честата проява и засяга 20% от пациентите. Всички стави могат да бъдат засегнати, но най-често това са коленете, глезените, китките, лактите или метакарпофалангеалните стави (пръсти).
Тези ставни симптоми могат да предшестват храносмилателните симптоми при приблизително 20% от пациентите, да бъдат съпътстващи в 35% от случаите и да се появят след храносмилателни признаци при 50% от пациентите. След първи съвместен епизод рецидив се наблюдава в повече от 50% от случаите. Лечението е основно на чревни прояви, тъй като те се развиват паралелно.
По този начин правим разлика между пауциартикуларен артрит (засягащ по-малко от 5 стави), който се развива паралелно с храносмилателните прояви, и полиартикуларен артрит (засягащ поне 5 стави), чийто ход не е успореден на храносмилателните прояви.