Болест на Адисън Само веднъж дневно приложение на модифицирани хидрокортизон таблетки Имунологични и
На 29 октомври 2012 г. блогът на DGE съобщава за препарат с двуфазно освобождаване на хидрокортизон (Plenadren®) за надбъбречна недостатъчност (1). В коментара на статията бяха обсъдени високата цена и необходимостта от спешна подготовка с бързо освобождаване на кортизол за специални стресови и кризисни ситуации. Сега, през март 2018 г., LANCET, диабет и ендокринология (2) ще публикува доклад на италиански автори, който вече е достъпен онлайн: При пациенти с автоимунен адисон, продукт с модифицирано освобождаване на хидрокортизон има тегло предимства в сравнение с конвенционалната терапия, подобрен профил на са наблюдавани имунологично компетентни клетки и намалени рецидивиращи инфекции.
В едно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване (3) в две италиански университетски болници, 89 пациенти с надбъбречна недостатъчност са били или лекувани с конвенционална стандартна терапия, т.е. да им се дава хидрокортизон няколко пъти на ден (n = 43) или да се преминава към препарат, който се приема веднъж дневно с модифицирано освобождаване на хормона (n = 46). Лечението беше в продължение на 24 седмици. Групата с модифицирано приложение на хидрокортизон отслабва значително повече и пациентите по-често имат нормални имунни клетки. Повтарящите се инфекции са по-рядко срещани (17 срещу 38, p = 0,016) и качеството на живот е описано като по-добро. Разлики в нежеланите странични ефекти не са наблюдавани. Те бяха предимно леки, но веднъж влошаването на артрита беше описано под кортизоновия препарат, приеман веднъж дневно.
Това изследване предполага, че таблетката с модифицирано освобождаване на хормона, която може да се приема само веднъж на ден, предлага предимства не само по отношение на съответствието, но и по отношение на други фактори като имунологичен характер. Дългосрочните проучвания трябва да покажат дали, както се наблюдава в Австралия и се съобщава в блога DGE (4), честотата на надбъбречните кризи ще се увеличи или не.
всичко Колеги, независимо дали е член на DGE или не, и всички (Пациенти на Адисън) са помолени да докладват за опита си с таблетки със забавено освобождаване на хидрокортизон, които са на пазара в Германия повече от 5 години.
(1) Helmut Schatz: Хидрокортизонов препарат с двуфазно освобождаване на хормона само веднъж дневно за заместване в случай на надбъбречна умора.
Публикация в блога на DGE от 29 октомври 2012 г.
(2) Andrea M. Isidori et al.: Ефект на веднъж дневно, хидрокортизон с модифицирано освобождаване спрямо стандартна глюкокортикоидна терапия върху метаболизма и вродения имунитет при пациенти с надбъбречна недостатъчност (DREAM): единично сляпо, рандомизирано контролирано проучване.
THE LANCET Диабет и ендокринология. Том 6, № 3, стр. 173-185. Март 2018 г.
DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30398-4
(3) ClinicalTrials.gov, NCT02277587
(4) Хелмут Шац: Повече надбъбречни кризи при днешната заместителна терапия с по-ниски дози?
Блог на DGE от 16 август 2015 г.
Моля, обсъдете тази публикация, споделете вашите резултати или публикувайте коментари относно най-подходящия заместител на хидрокортизон за болестта на Адисън!