Болен, без открития Когато тялото полудява Kölner Stadt-Anzeiger
Преглеждайте и редактирайте лични данни
Преглед на настройките на вашия бюлетин
Управление на абонаменти (включително KStA PLUS)
Все още нямате акаунт? Регистрирайте се тук
Вашата лична област
Състояние на абоната: Понастоящем няма активен абонамент
Като абонат на PLUS имате достъп до повече от 250 статии KStA-PLUS на седмица
Имате достъп до повече от 100 PLUS статии на седмица и се наслаждавайте на нашия премиум изглед на статии
Моля, активирайте акаунта си
профил
Преглеждайте и редактирайте лични данни
Бюлетин
Преглед на настройките на вашия бюлетин
Управление на абонамента
Управление на абонаменти (включително KStA PLUS)
Корона в Кьолн: Стойността на заболеваемостта леко спада - Две нови смъртни случая
Болен, без констатации: Когато тялото полудява
От Анджела Хорстман
Главоболие без откриване или причина - мъчение.
Кьолн
Гудрун Данкварт не беше особено притеснена, когато се събуди една сутрин преди осем години с тежко гадене. „Вероятно стомашно-чревна инфекция, можете да я хванете“, подозираше тя. Едва когато пристъпите на тежко гадене и повръщане се повтарят на почти редовни интервали, 47-годишният мъж става неспокоен и отива на посещение при лекаря си. „Само за да бъде в безопасност“, тя изпрати Гудрун Данкварт за гастроскопия - „без никакви открития“, както се казва по-късно в писмото на лекаря. Това успокои секретаря на борда - от една страна. От друга страна, оплакванията й останаха. Отново и отново Гудрун Данкварт (името е променено) е била направо атакувана от атаките на гадене. Това продължи седем години. Данкварт тичаше от един лекар на друг. Тя знаеше процедурата за гастроскопия след всички тези години и не получи диагноза.
Въпреки очевидните симптоми
Мнозина са като жената от Кьолн. Според настоящите оценки всеки трети общопрактикуващ пациент напуска практиката „без диагноза“ - въпреки очевидните симптоми, които пациентите не просто си представят. Те се оплакват от главоболие, болки в гърба, нарушения на сърдечния ритъм, стомашно-чревни проблеми или световъртеж - списъкът продължава. Общото между тях е, че повечето от тях предприемат отчаяна одисея от специалист на специалист, което понякога продължава с години - следователно експертите говорят за „синдрома на мастните файлове“. Водени са от надеждата, че някой най-накрая може да им помогне и да осъзнаят, че не са симулатори.
Колко често има органична причина зад физическите симптоми без диагноза?
Болка в гърба - 2 процента
стомашни болки - 1 процент
Болка в гърдите - 10 процента
главоболие - 3 процента
виене на свят - 10 процента
Задух - 9 процента
Изтръпване - 12 процента
(според прегледа в кабинетите на общопрактикуващите лекари в САЩ с 1000 пациенти)
Диагностичните процедури като ЕЕГ или ултразвук не могат да открият, че в много от тези случаи болната душа е тази, която боли, води до гадене или ви кара да се поклащате - и все още твърде рядко се обмисля от много общопрактикуващи лекари и специалисти, как австрийският невролог, психиатър и автор професор Манфред Стелциг се оплаква. Той критикува факта, че много пациенти с очевидно необясними оплаквания „просто са оставени насаме и са изтъркани с изречението, че органично всичко е наред“ - дори ако за пациента дълго време нищо не е наред.
"Соматоформни нарушения"
От 1992 г. "соматоформни разстройства" - това са имената на оплакванията, които изглежда са физически, но за които не може да бъде открита органична причина - са включени в Европейския медицински регистър. Въпреки това обикновено отнема много години, докато засегнатите потърсят психосоматично лечение, за да търсят възможни емоционални причини за физическите симптоми. „Средно пациентите, които идват при нас, имат седемгодишна история на страдание зад гърба си“, потвърждава д-р. Майкъл Шонбебек, медицински директор на психосоматичната дневна клиника в Кьолн.
Хипократ
Разбира се, в случай на физически симптоми, винаги трябва безопасно да се изключи, че органичните причини стоят зад тях, подчертава Шонбебек. Но го изненадва защо, дори когато органичните причини категорично са изключени, търсенето на емоционални причини все още е твърде рядко. Фактът, че тялото и душата са неразривно свързани и си влияят един на друг, в крайна сметка не е съвсем ново прозрение. Още през 4 век пр. Н. Е. Гръцкият лекар Хипократ описва, че човешкото сърце се разширява от радост и се свива от страх. През Средновековието обаче църквата настоява за стриктното разделяне на тялото и душата, а френският философ Рене Декарт стига до заключението през 17 век, че душата може да се представи без тяло, т.е. и двете трябва да съществуват отделно.
Неговата убеденост надделя и в продължение на векове медицината се фокусира почти изключително върху чисто физическото. Едва през 20-ти век възгледът за хората и техните заболявания отново се променя. Холистичният възглед за хората, а оттам и взаимодействието на тялото и душата се премества отново в областта на медицината - не на последно място благодарение на Зигмунд Фройд, който не е изобретил психосоматика, но проправи пътя за нея чрез своите психоаналитични подходи.
Възприема се като недостатък
Дори ако психосоматиката отдавна е напуснала екзотичния ъгъл и са известни голям брой заболявания, които имат психосоматична причина (вж. Карето) и могат да бъдат доказани, че се лекуват успешно - много пациенти първоначално не са доволни от сезиране на психосоматичен специалист. В крайна сметка, психосоматичните заболявания често все още се възприемат като недостатък. Ето защо е важно за Шонбебек да даде ясно да се разбере: „Всеки реагира физически, когато емоционалното напрежение е достатъчно голямо“. Докато учи медицина, той самият е имал опит, когато тялото му е реагирало на физическия и психологически стрес в онкологично отделение с увеличаване на лимфните възли. „Това беше констатация, която тревожеше семейния ми лекар и че трябваше да ми изясни специалист.“ Едва когато опитен лекар от отделението му даде да се разбере, че учениците често реагират с физически симптоми на новооткрития стрес и страдание на пациента, това са Симптомите изчезват сами.
"Чудо точка"
Как прекомерното количество стрес всъщност се изразява физически в детайли, може да бъде много различно. Според Шонбек, „locus minoris resistentiae“, т.е. „точката с най-малко съпротивление“, е индивидуално различна и зависи както от генетични фактори, така и от нашия психосоциален характер, например как сме се научили да се справяме със стреса.
Шонебек вярва, че тази „болезнена точка“ е засегната от все повече хора и че спящите в нас физически симптоми изведнъж стават клинично значими е свързано с цял конгломерат от стресови фактори. Нарастващата интензификация на работата и гъвкавостта, както и фокусът върху работата като единствената променлива, която ви отличава - всичко това води до по-голяма тежест за всеки индивид и може да ви разболее. Особено когато социалните мрежи се развалят и чувствата се потискат.