Богат на камък?
Около 20 процента от населението страда от камъни в жлъчката. Понякога те запазват мълчание и са открити само случайно - но достатъчно често причиняват големи пристъпи на болка.
Жлъчката е плътна, жълта телесна течност, произведена от черния дроб. Състои се в по-голямата си част от вода - плюс жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, неорганични електролити, ензими, лецитин и оцветителите билирубин и биливердин.
Важно е за храносмилането, тъй като той емулгира липидите, за да могат липазите да развият своя ефект. В допълнение, леко алкалната жлъчка неутрализира химуса, който има ниска стойност на рН след преминаване през стомаха. Организмът произвежда между 500 и 800 милилитра жлъчка дневно. Органът за съхранение е жлъчният мехур, който няма жизненоважно значение. Крушовидният орган е от дясната долна страна на черния дроб. Излишната жлъчка се съхранява само временно тук и се излива в дванадесетопръстника по време на хранене.
Натрупаният холестерол Жлъчната киселина гарантира, че неразтворимият във вода холестерол остава в разтвор. И двете вещества обикновено се срещат в определено съотношение. При намалена концентрация на жлъчна киселина или излишък на холестерол кристалите падат и образуват камъни в жлъчката. Те не винаги причиняват дискомфорт и често остават неоткрити. Те обаче създават проблеми при една четвърт от пациентите.
Медицинските специалисти наричат наличието на камъни в жлъчката като холелитиаза. По-нататъшно разграничение се прави между холецистолитиаза и холедохолитиаза (камъните са заседнали в жлъчния канал). Конкрементите са или холестерол, или пигментни камъни. Първите се състоят главно от холестерол, съществуват поотделно и стават доста големи.
По-редки са пигментните камъни, които обикновено се появяват като жлъчен чакъл. Те също така съдържат холестерол, към който е прикрепен пигментът билирубин. Те се развиват главно, когато има повишен дял на билирубин в организма. Това често се случва с чернодробна цироза или инфекциозни заболявания.
Чести пристъпи на болка Първоначално пациентите изпитват доста неспецифични оплаквания, които са свързани и с други заболявания. Усещане за ситост, киселини в стомаха или метеоризъм се появяват особено след хранене с високо съдържание на мазнини. При жлъчни колики пациентите страдат от болка, подобна на спазми в горната част на корема, която излъчва в гърба или рамото. Болестта често е придружена от гадене и повръщане.
Разтваря се или работи Камъните в жлъчката, които са без симптоми, не изискват терапия. При остри колики са показани спазмолитици (N-бутилскополамин) и аналгетици като парацетамол, метамизол или диклофенак. Специалистите препоръчват и строга диета. Холециститът също изисква антибиотик.
Жена, затлъстяла, над 40
Рискови фактори за образуване на камъни в жлъчката са затлъстяване, диабет, хиперхолестеролемия и диета с високо съдържание на мазнини. Жените са засегнати по-често от мъжете. Изглежда, че генетичните аспекти също играят роля. На всичкото отгоре склонността към камъни в жлъчката се увеличава значително от 40-годишна възраст. Правилото 6-F обобщава благоприятните влияния: справедливо, семейно, дебело, женско, плодородно и четиридесет (светла кожа, други засегнати хора в семейството, наднормено тегло, жени, няколко бременности и около четиридесет).
След като острите симптоми отшумят, основната цел на лечението е да се елиминират камъните в жлъчката: Ако конкрементите са относително малки, засегнатите могат да получат урсодезоксихолова киселина (UDCA). Веществото трябва да разтваря камъни в жлъчката. Терапията обаче е продължителна и честотата на рецидивите е относително висока. Това лекарство се използва главно при пациенти с висок оперативен риск. Често е препоръчително да се премахне жлъчния мехур.
Засегнатите хора могат да водят нормален живот дори без орган за съхранение, тъй като черният дроб продължава да произвежда необходимата храносмилателна течност. Лапароскопският метод се е доказал. Тази минимално инвазивна процедура е популярна поради ниската си честота на усложнения. Алтернатива е така наречената литотрипсия с ударни вълни, разрушаване на камъните в жлъчката от ултразвукови вълни. Обикновено се избягва конвенционалната хирургия.
Фитофармацевтиците като листа от артишок, корен от куркума или глухарче могат да активират производството на жлъчка, но не могат да разтварят камъни. В случай на спазми етеричните масла като ким или мента облекчават симптомите.
Статията може да бъде намерена и в Die PTA IN DER APOTHEKE 04/13 от страница 100.
Мартина Гьорц, PTA и специалист журналист (FJS)