Блог; Страница 18; Обща болница MEDSTAR

Диабет - рискови фактори, усложнения

ДИАБЕТЪТ е хронично състояние, което възниква, когато нивата на кръвната захар се повишат над нормалната граница. В допълнение към промяната на метаболизма на глюкозата, метаболизмът на протеините и липидите се променя.

Знаци и симптоми

Има няколко признака и симптоми, свързани с диабета: полидипсия (консумиране на голямо количество вода поради повишена жажда), полиурия (често уриниране), полифагия (повишен глад и поглъщане на големи количества храна), загуба на тегло, проблеми със зрението, умора, изтръпване на ръцете и краката, кожни инфекции и др.

Признаци и симптоми се появяват, когато заболяването е напреднало, най-често диабетът може да се развие латентно, може да съществува, без пациентът да се оплаква от някакво разстройство. Около 1/3 от пациентите с диабет не знаят, че имат това състояние и честотата на диабета непрекъснато се увеличава.

Много е важно диабетът да бъде открит на ранен етап; колкото по-дълго е представянето пред лекаря, толкова по-голям е рискът от развитие на усложнения. Струва си да се спомене, че диабетът може да се появи на всяка възраст, от раждането до напреднала възраст.

Видове диабет

Диабет тип I (инсулинозависим) се среща при млади хора, но е често срещан и при възрастни, честотата му е по-ниска и се причинява от генетични, имунологични фактори, които се намесват в разрушаването на бета-панкреатичните клетки (клетки, отговорни за секрецията на инсулин).

Лечението се състои от инжекции с инсулин.

Диабетът тип II (неинсулинозависим) засяга хора от всички възрасти, дори деца и е най-честата форма на диабет. Факторите, които определят появата на диабет тип II, са: наднормено тегло/затлъстяване, вдлъбнатина, други метаболитни нарушения (висок холестерол, висока пикочна киселина, високо кръвно налягане). Поради тези фактори тялото се нуждае от повече инсулин, за да помогне на глюкозата да влезе в клетките; с течение на времето количеството инсулин намалява и настъпва хипергликемия.

Лечението се състои от диета, хапчета или инсулин, заедно с корекция на свързаните рискови фактори (проблеми с теглото, високо кръвно налягане, висок холестерол).

Гестационният диабет се появява при бременни жени поради хормоналната лавина, която причинява инсулинова резистентност. Този тип диабет обикновено изчезва след раждането, но майката и нейните деца са склонни да развият диабет по време на живота. Трябва да се отбележи, че ако не бъде записан и лекуван, гестационният диабет може да причини проблеми на майката и плода.

Лечението се състои от 80% от случаите на хранителна терапия и инсулинова терапия, ако е необходимо.

Диабет, вторичен за други състояния и лечения: ендокринни, чернодробни, панкреатични нарушения и др.

Рискови фактори за диабет

Фамилна анамнеза, наднормено тегло (ИТМ над 25 kg/кв. Метър), възраст над 45 години, кръвно налягане над 140/90 mm col Hg, раждане на дете с тегло над 4 kg или анамнеза за гестационен диабет, заседнал начин на живот, други ендокринни нарушения с инсулинова резистентност, анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, дислипидемия.

диагноза

Това е сравнително просто, измерването на кръвната захар с глюкомер е необходимо за проследяване на лечението при диабет. За диагностициране обаче трябва да се вземат проби от венозна кръв.

Глюкозата на гладно на гладно е нивото на глюкозата в кръвта след гладуване от поне 8 часа (обикновено през нощта). Нормалната стойност е по-малка или равна на 99 mg/dl.

Стойности между 100-125 mg/dl показват риск от развитие на диабет, стойност над 126 mg/dl в поне 2 различни дни или кръвна захар над 200 mg/dl по всяко време на деня определят диагнозата на диабета.

Диабетът не може да бъде обърнат, когато кръвната захар е нормална преди хранене, понякога е необходимо да се събере гликозилиран хемоглобин („гликемична памет за последните 3 месеца“) или да се направи орален тест за толерантност към глюкоза.

Нормалните стойности на гликозилиран хемоглобин са максимум 6,5%. Стойности между 5.7 и 6.4 показват повишен риск от развитие на диабет (преддиабет) и стойност над 6.5 подкрепя диагнозата на диабета.

Много е важно да се открие диабетът в най-ранните етапи, в етапи на преддиабет или нарушен глюкозен толеранс, за да се намеси възможно най-рано. При преддиабет шансовете за по-късно развитие на диабет, сърдечно-съдови заболявания или инсулт са по-високи.

усложнения

Диабетът е безшумно състояние, което, ако не се лекува, може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Хроничните усложнения могат да бъдат микросъдови (увреждане на малки съдове), водещи до ретинопатия (увреждане на окото), нефропатия (увреждане на бъбреците), невропатия (увреждане на нервите), кожа, стави и сексуална функция.

Макроваскуларните усложнения (увреждане на големи съдове) могат да доведат до инфаркт на миокарда (най-често безшумен при пациенти с диабет), инсулт, язви и гангрена на долните крайници.

Грижата за собственото ви здраве, здравословната диета, богата на плодове и зеленчуци, заедно с физическата активност може да предотврати диабета.

Д-р MIRELA NEAMTU, специалист по диабет и хранителни заболявания

Обща болница MEDSTAR

Анална цепнатина - причини, симптоми и лечение

Анална пукнатина

Аналната цепнатина представлява малка триъгълна язва, обременена най-често на 2-те предни и задни ъгли на ануса, но може да бъде във всяка област на нивото на аналната обиколка.

Защото

Може да бъде причинено от по-твърди изпражнения или диария. Когато фекалната купа премине, възниква болка, болката свива мускулите на сфинктера, свитите мускули на сфинктера изострят болката и не позволяват на фисурата да заздравее.

Аналната цепнатина идва като усложнение или допълнение към определени заболявания като хемороидална болест или болест на Crohn или може да се формира независимо, но на предразполагаща основа, тъй като се формира в определени области с по-лоша циркулация.

симптоми

Доминиращият симптом на аналната пукнатина е болка, която е жива, мъчителна, обикновено по време или малко след като засегнатото лице е имало изпражнения. Болката може или не може да бъде придружена от кървене.

Диференциална диагноза

Прави се с анален рак, сифилитична кръв, анална язва на болестта на Crohn, пукнатини или линейни пукнатини, причинени от твърдо изпражнение или клиничен преглед, които изчезват спонтанно за няколко минути.

Лечение

Много е трудно, тъй като при заболяването на аналната цепнатина се затваря порочен кръг, в който болката причинява спазъм на сфинктеричните мускули, спазмът причинява болката, а спазмът не позволява на аналната фисура да се излекува.

Единственият начин за лечение на анална цепнатина е лечение на спазъм на мускулите на сфинктера, придавайки на аналната пукнатина способността да се лекува сама.

Има три линии на действие върху спазма на мускулите на сфинктера за заздравяване на аналната пукнатина:

местни теми: крем, мехлеми, нанесени върху фисурата, отпускат вътрешния мускул на сфинктера, което дава възможност фисурата да заздравее. Това лечение е 70% ефективно. Ако не реагира на това лечение, той преминава към втора терапевтична линия
инжектиране на ботулинов токсин. Той е направен във вътрешния мускул на сфинктера и предлага възможността фисурата да заздравее.

5-10% от случаите не отговарят на местни теми или ботулинов токсин, поради което се извършва операция. Извършва се вътрешна сфинктеректомия, която обикновено оставя пукнатината на място. Разрежете на 1-1,5 см от вътрешния сфинктер, отпуснете вътрешния мускул на сфинктера, давайки възможност на фисурата да заздравее.

Продължителността на зарастване на аналната пукнатина зависи от лечението и може да отнеме няколко месеца.

Усложнения на аналната фисура

Суперинфекция, която ще доведе до прокопаване на тунел в кожата, което води до перианална фистула.

Психични разстройства, причинени от болка, пациентът става по-нервен, по-раздразнителен, с безсъние, с проблеми в общността.

Препоръки за профилактика на анална фисура

Предотвратяване на транзитни нарушения, както запек, така и диария, чрез умерена диета, без излишни подправки.

Избягвайте да седите дълго време на работа.

Д-р RAFIK NIAMANI, специалист по обща хирургия

Обща болница MEDSTAR

Алопеция ареата

Алопеция ареата - или пилинг - е състояние, характеризиращо се с косопад, както по скалпа, така и по тялото, като обезкосмените области са кръгли, добре дефинирани. Като цяло, алопеция ареата не е свързана с друг здравословен проблем и не е заразна. Това е доста често, като представлява около 3,5% от дерматологичните консултации.

Среща се във всички възрасти, но най-често при млади хора (около 75% от случаите се срещат на възраст между 5-40 години). Мъжете са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Има редица фактори, които допринасят за появата на пилинг лезии: генетична конституция, атопия, автоимунни реакции и емоционален стрес. Често пациентът заявява, че напоследък е преминал през период на психически стрес или психическа нестабилност, прегледи, претърпял е операция и т.н. Други фактори, които могат да ускорят появата на пелада, са представени от наличието на инфекциозни огнища (сливици, синуси, зъби), чревна паразитоза.

И могат да участват ендокринни фактори: нарушения на щитовидната жлеза (микседем, болест на Базеу, болест на Хашимото), диабет, яйчникова или паращитовидна недостатъчност. Понякога се свързва с имунологични дефицити (лупус еритематозус, склеродермия, автоимунни заболявания).

При децата изглежда, че дефицитът на имунната система кара космените фоликули да бъдат засегнати, което води до загуба на коса.

Това е състояние с непредсказуема еволюция. Понякога плочите остават изолирани, друг път се разтягат и засягат скалпа напълно. Без лечение, лезиите понякога могат да продължат месеци и години. Има случаи на спонтанно излекуване (след 4-10 месеца в 30% от случаите) или може да има бързо разширяване, с множество плаки, което прогресира до обезкаляване на кората (обща алопеция, универсална алопеция) - в 5% от случаите. Най-често косопад това се прави в скалпа, но често плаките от алопеция се откриват при възрастни мъже и в брадичката. Алопеция ареата се среща и върху веждите и миглите често могат да паднат.

Диагнозата за алопеция ареата се основава на преглед и медицинска история, както лично, така и семейно.

Дерматолог:

той ще ви попита кога са се появили симптомите и дали все още има случаи на алопеция във вашето семейство
ще изследва външния вид на засегнатата област/зони
може да поиска допълнителни кръвни изследвания, за да провери за проблеми с щитовидната жлеза или други състояния, които са причина за алопеция

Няма стандартно лечение за алопеция. Той обаче може да включва:

подкожни инжекции на кортикостероиди в засегнатите области
локално прилагани разтвори (под формата на лосиони, кремове, шампоани и др.), които съдържат кортикостероиди, миноксидил, естроген (за жени) и др.
модерно лечение на пилинг и алопеция като цяло е представено от мезотерапия за регенерация на косата, спиране на косопада, често резултатите са много добри!

Мезотерапията може да се извършва чрез безиглена терапия (безболезнена, неинвазивна процедура) или чрез иглетерапия, като в този случай коктейлът от активни вещества се прилага със спринцовка или пистолет за пръскане.

Лечението на пилинг в повечето случаи трябва да бъде комбинирано. Резултатите не се появяват веднага, а 2-3 месеца след началото на лечението, тъй като косата пада 60 дни след разрушаването на космения фоликул. За да се поддържа терапевтичният ефект, е необходимо поддържащо лечение от 3-6 месеца, а понякога и повторение 2 пъти годишно, като рецидивите могат да се появят при всяка приложена схема.

Никое лечение не е 100% ефективно, схемите трябва да бъдат индивидуализирани от дерматолога. Често е необходимо да се добавят успокоителни лекарства, транквиланти, лечение на възможни инфекциозни огнища!