Блог на рецидив на ESEM за множествена склероза
Безплатно ли е и струва ли си да спортувате, когато имате рецидив?
Ефектът на депресията върху множествената склероза
Едногодишно последващо проучване на 2505 пациенти с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза разкрива това депресията има пагубен ефект върху когнитивните показатели и увеличава броя на активните мозъчни лезии.
За депресивни пациенти още в началото на разследването те имаха по-бавна обработка на информация и скорост на ходене и по-активни мозъчни лезии.
След една година скоростта им на обработка на информацията все още е била по-лоша от тази на пациентите с балансирано настроение и дори походката и сръчността им не се влошават значително, но те не ги възприемат според докладите за собственото им състояние. Последните открития на ЯМР показват, че броят на активните лезии остава по-висок и освен това намаляването на сивото вещество и общия обем на мозъка е по-изразено при депресирани индивиди.
Според изследователите всичко това предполага, че депресията при пациенти с МС не е непременно емоционален отговор на някакво външно състояние, а показва очакван повишен риск от обостряне на МС в близко бъдеще. Ето защо би било полезно да се прави рутинна оценка на психичното състояние на пациентите, които посещават лекаря си от време на време и да ги лекуват, ако се установи, че някой е депресиран, тъй като състоянията на настроението имат видим ефект върху хода на МС.
Ефект на стреса върху множествената склероза
В наши дни е обичайно стресът да се отразява зле на здравето, но като хроничен пациент също си струва да се обмисли как стресът може да повлияе на съществуващите здравословни проблеми.
Мета-анализ, анализиращ данни от 14 проучвания, направи точно това при пациенти с множествена склероза и откри това стресът увеличава шансовете за рецидиви с порядък от 53% (известно е, че точната стойност е в диапазона 40-65% с 95% вероятност). За да поставим тези 53% в по-широка перспектива, струва си да ги сравним с терапии, модифициращи заболяването, налични за пациенти с МС: интерферон бета намалява броя на рецидивите с около 30% и въпреки че няколко по-ефективни лекарства вече са на пазара, те са с подобна величина. Например, окрелизумаб е 46-47% по-ефективен от интерферон бета, така че е около Може да намали процента на рецидив с 44%.
Целта на горното сравнение е, разбира се, да не поставя под въпрос медикаментозното лечение, тъй като то се основава на напълно различен механизъм на действие от намаляването на стреса. Сравнението е по-интересно, тъй като стресът може да има поне толкова или дори по-голям ефект върху появата на рецидиви, отколкото медикаментозното лечение, препоръчано така или иначе за всички пациенти. Това може да направи управлението на стреса особено важно сред пациентите с МС.
The причинно-следственият проблем все още е неясен, тъй като поради естеството на изследването не може да се докаже напълно, че самият стрес предизвиква рецидиви, а не, например, независима трета променлива, съчетаваща стрес и рецидиви заедно. От друга страна, можем спокойно да кажем, че намаляването на стреса е малко вероятно да има някакви негативни ефекти, така че дори да няма причинно-следствена връзка между двете, никой не може да го загуби.
Намаляване на броя на рецидивите при SPSM
Рецидиви се наблюдават и при пациенти с вторична прогресираща множествена склероза, но техният брой е по-малък в сравнение с рецидивиращите ремитиращи пациенти. Неотдавнашно проучване на 506 души предостави по-точни данни за честотата на рецидиви.
Според резултатите броят на рецидивите намалява с възрастта и прогресията на заболяването: средният годишен рецидив на пациенти с SPSM на възраст 30-40 години е 0,01, 0,06 при тези на възраст 40-50 години, 0,04 при тези на възраст 50-60 години и 0,01 при тези на възраст 60 години. Според изследователите рецидивите през първите пет години от преминаването към SPSM все още могат да имат значително въздействие върху живота на пациента, шубовете след пет години, от друга страна, вече не влошават значително състоянието на пациента. Тези данни може би си заслужава да бъдат взети предвид при избора на лекарства, модифициращи заболяването.
Намаляването на броя на рецидивите зависи от възрастта
Множествената склероза се среща в приблизително 85% от случаите в рецидивиращо-ремитираща форма и започва в ранна възраст, т.е., обикновено на възраст между 20 и 40 години. С възрастта обаче броят на рецидивите и лезиите непрекъснато намалява. Например при пациенти на възраст между 55 и 60 години е доказано, че имат особено нисък шанс да развият нов рецидив.
Количественото определяне на възрастово зависимото намаляване на рецидивите и лезиите също е важен въпрос, тъй като най-широко използваните терапии, модифициращи заболяването, също потискат появата на рецидиви и лезии. (Ето защо тези лекарства са показани само за рецидивиращи ремитиращи МС и са най-ефективни под 40-годишна възраст.) Така че в дългосрочен план подобрението, свързано със стареенето и подобрението, дължащо се на добавянето на лекарството, става трудно да се реши колко дълго да продължи терапията, когато е препоръчително да се спре лечението.
Симулационен модел, базиран на база данни от над 2000 души, показва, че броят на рецидивите намалява средно с 22-37% на всеки пет години, което означава, че шансът за нов рецидив е с около 6% по-нисък от година на година. Възрастта е отговорна за намаляването на годишния процент на рецидиви в 88-97%, независимо от тежестта на състоянието на пациента. Останалите 3-12% са причинени от увреждане, а именно чрез намаляване на честотата на рецидивите на тези в най-тежко състояние (над EDSS 8.0) с порядъци по-бързо, отколкото при пациенти в по-добро състояние (под EDSS 5.5).